全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)專(zhuān)家訪談：帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，多在55歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢，手腳或身體的其它部分的震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬。
徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任中醫(yī)師王雷介紹， 我們?cè)诮o病人檢查的時(shí)候，診斷帕金森病主要是出現(xiàn)震顫、肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直，而強(qiáng)直是在逐步加重的，動(dòng)作變得越來(lái)越緩慢而且動(dòng)作越來(lái)越少，啟動(dòng)越來(lái)越慢。走路的狀態(tài)為拖拽，手臂不會(huì)正常擺動(dòng)，步距越來(lái)越小，腰部以上呈固定的屈曲位。說(shuō)話(huà)出現(xiàn)變調(diào)口吃、易流口水、說(shuō)話(huà)不連貫。根據(jù)這些特征我們就能傾向于判斷是帕金森病。
帕金森病的癥狀
1.運(yùn)動(dòng)障礙?？梢愿爬椋哼\(yùn)動(dòng)不能，隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。運(yùn)動(dòng)減少：自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)幅度減少。運(yùn)動(dòng)徐緩：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作減少，尤其是開(kāi)始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書(shū)寫(xiě)時(shí)，字越寫(xiě)越小，稱(chēng)為“小寫(xiě)癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。病人到晚期會(huì)出現(xiàn)全身僵硬，但帕金森病患者不是一動(dòng)不動(dòng)癱瘓?jiān)诖采?，是能?dòng)的，但是在啟動(dòng)之前需要十分鐘的預(yù)熱，這個(gè)我們通常叫做凍結(jié)發(fā)作。
2.震顫。它是一種緩慢節(jié)律性的震顫，通常是從一側(cè)手指開(kāi)始，然后到上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著，有時(shí)下肢也有震顫，每秒鐘4～6次震顫，但是有些部分患者是沒(méi)有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。
3.強(qiáng)直。就是肌肉的僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動(dòng)費(fèi)力、沉重和無(wú)力，最典型的就是面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”。另外身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走，我們把它稱(chēng)為“慌張步態(tài)”。
王雷強(qiáng)調(diào)除了以上三種癥狀，還會(huì)伴有一些相對(duì)我們不太注意到的癥狀，比如飯量減少、不想吃飯，剛才講到帕金森病的一大癥狀就是全身肌肉運(yùn)動(dòng)減少，不只是說(shuō)我們運(yùn)動(dòng)肌肉，還包括腸道肌肉，腸道需要蠕動(dòng)也要靠肌肉的收縮幫助食物消化，患帕金森病之后腸道不太蠕動(dòng)，就會(huì)造成老人沒(méi)有食欲、不想吃飯，另外，會(huì)出現(xiàn)便秘，一般帕金森到晚期的病人都會(huì)出現(xiàn)便秘。還有就是可能會(huì)出現(xiàn)一些植物神經(jīng)紊亂癥，比如臉上油脂多、汗多、流口水、大小便困難、血壓偏低、抑郁或是癡呆。
帕金森病飲食注意
1、瓜果蔬菜
碳水化合物通常不影響左旋多巴的療效，所以建議患者每天要吃300克要瓜果蔬菜，最少兩種水果(蘋(píng)果、橘子......)，從中獲得維生素A、B、C和多種礦物質(zhì)和膳食纖維。
2、牛奶和豆類(lèi)
奶類(lèi)含豐富的鈣質(zhì)，但牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響作用，所以一般建議喝酸奶。吃豆腐、豆腐干等豆制品也可補(bǔ)充鈣。另外有一些食物，特別是蠶豆，蠶豆里含有一些含有天然的左旋多巴，在治療帕金森病的藥物中起著重要的作用，建議帕金森病患者適量吃一些蠶豆。
3、限量肉制品
飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響療效。肉里含有氨基酸，會(huì)影響到左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用，所以一般我們要限制肉制品的進(jìn)食，每天攝入大約50克的肉類(lèi)，選擇精瘦的禽肉、畜肉或魚(yú)肉。
4、6至8杯水
攝入充足的水分能夠增加場(chǎng)子的蠕動(dòng)，對(duì)身體的新陳代謝有利。特別是早晨起來(lái)喝一杯溫水，能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因，有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，建議每天喝6-8杯水。
帕金森病的防治
西醫(yī)治療帕金森病
從西醫(yī)來(lái)講，震顫麻痹認(rèn)為是我們大腦內(nèi)的黑質(zhì)和紋狀體出現(xiàn)的問(wèn)題，黑質(zhì)和紋狀體是我們大腦內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)，神經(jīng)核團(tuán)里要有多巴胺作為神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)遞質(zhì)的減少就會(huì)導(dǎo)致帕金森病的發(fā)生。
西醫(yī)治療可分為藥物治療和手術(shù)治療，兩者都能達(dá)到緩解癥狀的目的。在治療的早期做常用的藥物就是美多芭，藥物治療的特點(diǎn)是需要長(zhǎng)期服藥，一旦停止了，病情就會(huì)復(fù)發(fā)加重。另外就是外科治療，主要是指神經(jīng)核團(tuán)的細(xì)胞損毀術(shù)，損毀術(shù)是指通過(guò)某種措施(射頻消融、伽馬刀照射......)導(dǎo)致神經(jīng)核團(tuán)的發(fā)生變性、壞死，從而達(dá)到震顫消失的效果。但是，所謂的損毀術(shù)，就表示它有一定的損害，在選擇治療時(shí)要慎重。
中醫(yī)治療帕金森病
王雷介紹中醫(yī)認(rèn)為帕金森病屬“肝風(fēng)”、“震掉”、“痙病”等范疇，其病因病機(jī)多是肝腎不足，風(fēng)、火、痰、瘀所犯。其病機(jī)乃筋脈失養(yǎng)，風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)所致。治療則以滋補(bǔ)肝腎、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰降火、養(yǎng)血活絡(luò)、清熱化痰、活血化瘀等方法。
通過(guò)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)：針灸對(duì)帕金森病有著可喜的效果。許多帕金森患者通過(guò)針刺治療不僅改善了動(dòng)作遲緩，肢體振顫，肌肉僵直等臨床癥狀，而且也減少了西藥的毒副作用。針刺治療帕金森病這方面取得的進(jìn)展已經(jīng)越來(lái)越引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，市中醫(yī)院針灸科引進(jìn)國(guó)內(nèi)針灸界的最新治療方法，采用頭體針結(jié)合治療帕金森病，并配合中藥取得了進(jìn)一步的效果。
預(yù)防、遠(yuǎn)離帕金森病危害
王雷強(qiáng)調(diào)，目前來(lái)說(shuō)帕金森病無(wú)論是中醫(yī)還是西醫(yī)都還沒(méi)有能夠徹底治愈，所以要重視預(yù)防帕金森病，我們可以從以下幾個(gè)方面著手最大程度的減少及遠(yuǎn)離帕金森病的傷害。
1,、早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)：早期發(fā)現(xiàn)自己的癥狀，例如發(fā)現(xiàn)自己上肢抖動(dòng)、動(dòng)作開(kāi)始越來(lái)越遲緩等癥狀，一定要及時(shí)去就診，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
2、遠(yuǎn)離誘發(fā)因素：帕金森病除了我們衰老的年齡以外還有一些誘發(fā)因素，盡量避免接觸一些有毒的東西，比如鉛、汞、錳等重金屬，還有就是避免接觸一氧化碳以防煤氣中毒，煤氣中毒后可能短時(shí)期通過(guò)救治恢復(fù)了，但實(shí)際上它對(duì)腦神經(jīng)有一個(gè)潛在的影響，可能會(huì)誘發(fā)帕金森病。
3、堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)：在生活當(dāng)中堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)保持活力，運(yùn)動(dòng)是治療帕金森病的一個(gè)重要部分，患者可以選擇散步、打太極拳等不劇烈的活動(dòng)，即使做的很慢、很困難也要堅(jiān)持去做。語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)也是極為重要的，因?yàn)榈昧伺两鹕『髸?huì)有言語(yǔ)障礙，患者會(huì)越來(lái)越不愿意講話(huà)，久而久之就可能慢慢的不會(huì)講話(huà)了，所以患者家人要主動(dòng)的加強(qiáng)與患者的交流。多做一些動(dòng)腦子的事情，例如現(xiàn)在一些填字成詩(shī)句等腦力體操，延緩神經(jīng)組織的衰老。
4、遵從醫(yī)生服藥：避免服用毒副作用表較大的藥物，很多藥物特別是西藥，例如利血平，利血平有很多的副作用，其中的一個(gè)副作用就是可能誘發(fā)帕金森病，很多患高血壓的老人用過(guò)北京0號(hào)，而北京0號(hào)里就含有利血平。另外有一些疾病可能誘發(fā)帕金森病，如高血壓、中風(fēng)、糖尿病、高血脂等。所以我們盡量我防止這一類(lèi)疾病的發(fā)生，藥物也要根據(jù)醫(yī)生建議服用。
王雷建議，如果患有帕金森病，那么就要踏踏實(shí)實(shí)的吃藥，按照大夫的醫(yī)囑去服用，因?yàn)橹委熍两鹕〉乃幉皇浅粤艘院篑R上就見(jiàn)效，往往要經(jīng)過(guò)一兩個(gè)月甚至是數(shù)個(gè)月才能完全發(fā)揮作用，千萬(wàn)不可因?yàn)槿齼商觳灰?jiàn)效就換藥。但是治療帕金森的藥物不多，隨著病情越來(lái)越重藥量也會(huì)越用量越大，所以患者不要急著給自己加量，所以服用帕金森病藥一定要有耐心。
精神力量抵抗帕金森病
王雷表示如果患上帕金森病，應(yīng)該振奮自己的精神不能沮喪，若患者放棄了活動(dòng)的能力，那么活動(dòng)的能力就會(huì)越來(lái)越底下。還有就是患者不能把自己封閉起來(lái)，因?yàn)檫@種病很多時(shí)伴有抑郁的，要有意識(shí)地去打破這種狀態(tài)與外界產(chǎn)生聯(lián)系。家屬也應(yīng)盡量的與患者進(jìn)行語(yǔ)言上的交流，由于老人對(duì)孩子有天然的親和力，所以最好的辦法就是通過(guò)小孩來(lái)與患者交流，可以在很大程度上緩解改善帕金森病。
專(zhuān)家介紹
王雷 徐州市中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科副主任 主任中醫(yī)師 教授，1992年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸專(zhuān)業(yè)。繼續(xù)深造于南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究生班。后又在北京天壇醫(yī)院進(jìn)修西醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科。2003～2006跟隨第三批全國(guó)名老中醫(yī)王如俠先生研習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)。現(xiàn)為全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，江蘇省針灸學(xué)會(huì)委員。對(duì)傳統(tǒng)診脈、辯證頗有心得。醫(yī)風(fēng)淳樸、敦厚。學(xué)術(shù)特長(zhǎng)：中風(fēng)急性期的中西醫(yī)救治和恢復(fù)期的康復(fù)治療.
臨床擅長(zhǎng)：傳統(tǒng)中藥、針灸治療腦中風(fēng)，冠心病，高血壓、高血脂等心腦血管疾病，麻木、眩暈、頭痛、頸、腰椎病等內(nèi)科疑難雜癥。
神農(nóng)堂二室專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二下午、周四全天、周六上午。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
