全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：腦癱是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦癱癥狀給患者造成巨大的傷害，小兒腦癱的治療是一個(gè)長期的過程，需要患者和家屬做好長期治療的準(zhǔn)備，與此同時(shí)，腦癱兒也要進(jìn)行科學(xué)的腦癱康復(fù)訓(xùn)練。那么，腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練都有哪些?怎樣進(jìn)行是科學(xué)的，今天我們走進(jìn)徐州市中醫(yī)院，去了解科學(xué)的腦癱兒童康復(fù)究竟有哪些方面。
腦癱兒童的康復(fù)應(yīng)貫穿終生
小兒腦癱是造成兒童殘疾的疾病之一。由于大腦損害的不可逆性，早期的腦損害使得活下來的患兒出現(xiàn)不同程度的智力障礙或肢體功能喪失，影響到患兒的生活自理能力，給社會和家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)。
徐州市中醫(yī)院康復(fù)科副主任醫(yī)師張冰介紹，兒童腦癱主要是一種在兒童時(shí)期的疾病，以運(yùn)動(dòng)障礙為主要的表現(xiàn)，定義的話應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)障礙，中樞性運(yùn)動(dòng)障礙合并姿勢異常，同時(shí)有些孩子伴有不同程度的智力低下，驚厥，心理行為異常，感知覺異常，還有一些其他的特殊情況。
張冰主任提醒患兒家長，小兒腦癱要提早治療，原則上2歲之前要進(jìn)行康復(fù)治療，盡管目前腦癱尚不能完全治愈，但早期診斷、早期康復(fù)訓(xùn)練可減輕病兒的殘疾程度，而拖延診斷、延誤正確的康復(fù)治療，將導(dǎo)致不良后果。
兒童腦癱它一般分為產(chǎn)前因素，產(chǎn)時(shí)因素和產(chǎn)后因素三個(gè)部分，產(chǎn)前因素一個(gè)是母體的因素有關(guān)，母親比如有酗酒啊，或者懷孕的時(shí)候有病毒感染，這些對于兒童腦癱的發(fā)病都有所增加，還有就是遺傳因素，有些追溯到兒童的前幾代的時(shí)候會發(fā)現(xiàn)一些兒童的腦癱的祖輩，這是遺傳因素，屬于產(chǎn)前因素。產(chǎn)時(shí)因素就是比如巨大兒，或者難產(chǎn)，或者產(chǎn)時(shí)缺血缺氧，都能造成，還有一些產(chǎn)后，產(chǎn)后一些因素比如說溶血性黃疸，還有一些小孩的一些其他的感染都可能。
應(yīng)該說腦癱，是一種在兒童中比較常見的疾病，很多腦癱患者在嬰幼兒時(shí)期就能發(fā)現(xiàn)。這就要求作為家長朋友一定要細(xì)心起來，多多注意孩子的身體變化
張主任提醒，家長在帶孩子的過程當(dāng)中，比如說孩子在一個(gè)月左右，他都該符合兒童發(fā)育的這些規(guī)律，比如說孩子在一個(gè)月左右的時(shí)候，他的哭聲無力啊，肢體比較軟呀，像這樣的情況的時(shí)候家長要重視了，或者吸吮無力。隨著孩子在增大到三個(gè)月的時(shí)候，如果這樣的兒童，有的孩子他還不會抬頭，一般我們就說“三翻六坐八爬”，像不會這些的孩子，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育到三個(gè)月時(shí)候，還是頭抬不起來，到六個(gè)月的時(shí)候找個(gè)孩子坐位還不能維持，這些都要引起重視，還有一些孩子，抱起來，上面軟，下面腿能站了頭還抬不起來，這更要引起重視。
對于腦癱患兒來說，嬰兒早期腦組織處于生長發(fā)育最旺盛時(shí)期，腦的可塑造性強(qiáng)，代償能力強(qiáng)，如果早期給予適當(dāng)?shù)拇碳?，將對大腦的發(fā)育有很大的幫助。因此，如果能在孩子大腦發(fā)育最快、代償能力最強(qiáng)的時(shí)期，給以合理的康復(fù)、藥物、高壓氧等治療。就能最大限度地挖掘大腦潛力，促進(jìn)代償性恢復(fù)，病癥較輕的腦癱患兒甚至可以基本恢復(fù)到正常兒的狀況。
童的大腦發(fā)育，它有它的特征，比如說我們孩子出生，腦的重量在350到450克，在三歲以內(nèi)，兒童的腦子都是一個(gè)飛速的發(fā)育期，它這個(gè)時(shí)候一些突觸的形成會促進(jìn)大腦更好的發(fā)育，到一歲左右達(dá)到成人腦的60%，所以在這個(gè)時(shí)期的時(shí)候，我們?nèi)绻茏ゾo這個(gè)時(shí)間是非常好的，大腦的可塑性是相當(dāng)強(qiáng)大的，一些正確的康復(fù)處理，康復(fù)治療會對兒童腦癱(起很大作用)，一些輕癥的體征基本上可以治愈，對于一些病重的，可以對他運(yùn)動(dòng)功能，包括認(rèn)知，包括將來的生活自理能力都有很大程度的提高。
多管齊下的兒童腦癱康復(fù)治療
腦癱是需要終生康復(fù)治療的疾病，而且發(fā)現(xiàn)越早，治療和康復(fù)效果越好，除少數(shù)較嚴(yán)重的腦癱患兒，大部分經(jīng)合理的治療和康復(fù)后，患兒的癥狀都會有不同程度的改善，部分病兒可達(dá)到接近正常的水平。因?yàn)榛純耗X組織受到了損傷，所以對腦癱兒童的康復(fù)是貫穿終生的。不論采取哪一種手段進(jìn)行治療都是綜合康復(fù)的組成部分。家長和醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)樹立全面康復(fù)的概念，走出兒童腦癱治療誤區(qū)。
腦癱患兒小哲在中醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療已經(jīng)有一年多的時(shí)間了，當(dāng)初來到醫(yī)院時(shí)，無法站立行走，家長非常著急，心情也十分沮喪，在醫(yī)生的建議下，小哲接受了中醫(yī)推拿等康復(fù)。
據(jù)張主任介紹，哲哲來的時(shí)候已經(jīng)快一歲兩個(gè)月了，那時(shí)候癲癇頻發(fā)，幾乎半個(gè)月就得去住一次院，然后孩子體質(zhì)還相當(dāng)不好，經(jīng)常的肺部感染，還有一個(gè)情況，孩子的兩側(cè)的髖關(guān)節(jié)都發(fā)育異常，一側(cè)有半脫位現(xiàn)象，這個(gè)孩子當(dāng)時(shí)，一歲的時(shí)候，坐都坐的不是太穩(wěn)，通過康復(fù)治療，(已經(jīng)獨(dú)立步行)，他的恢復(fù)效果也超出我們醫(yī)護(hù)人員的預(yù)料。
記者問：您現(xiàn)在給孩子做的是推拿對吧?
徐州市中醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)治療師袁琳琳說：“對，推拿，他主要是右邊的肢體不大行，給他放松一下他的肌肉和關(guān)節(jié)，對他進(jìn)行一些穴位的刺激，對他的一些言語，對他的腦部的一些刺激，特別是頭面部的一些穴位，還有就是有的小朋友他會有斜視，也會有些幫助。特別是上肢或者是下肢的一些關(guān)節(jié)，手部的精細(xì)動(dòng)作不行，也會有一些辯證選穴，就是針對每個(gè)小孩他的不同的一些癥狀，會給他們選擇不同的穴位，康復(fù)手法每個(gè)穴位也不同。”
徐州市中醫(yī)院康復(fù)科對有高危因素又有臨床癥狀和體征的小兒應(yīng)給予全面的綜合康復(fù)治療。包括：針對肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;促進(jìn)語言和智力發(fā)育的語言治療、音樂治療;感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;減輕改善肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的中醫(yī)按摩、水療及針灸等。
張主任說，因?yàn)槲覀兪侵嗅t(yī)院，也充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色治療，我們中醫(yī)這一塊的辯證的講的話，一般這樣的孩子，他屬于五遲五軟的范疇，屬于一個(gè)先天的腦髓不足，我們往往都采取一些中藥水療，同時(shí)采取針灸推拿，艾灸等這樣一些治療措施。在西醫(yī)的手段中，我們采取直接對孩子的腦中樞進(jìn)行干預(yù)，與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合，我們有腦超聲治療，生物電反饋，同時(shí)還有我們的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，PT，OT，ST，還有我們?nèi)ツ暌M(jìn)的引導(dǎo)式教育，這樣對孩子的感知覺包括心理康復(fù)都起到了很好的康復(fù)作用。
治療師周一娜說，她去年在北京學(xué)習(xí)了言語治療和認(rèn)知治療，回來后感覺給孩子們上課更是得心應(yīng)手，孩子們上她的課很開心，也很投入，進(jìn)步也更快了。她要讓更多的孩子會說話，讓更多的家長笑起來!
記者問：做的是語言的康復(fù)訓(xùn)練，主要是從哪些渠道去幫助孩子語言的功能提高呢?
徐州市中醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)治療師周一娜介紹，因?yàn)橛幸徊糠趾⒆诱J(rèn)知功能比較差的，我們主要就從理解方面給他提升一下，像這個(gè)孩子就是構(gòu)音方面有問題，構(gòu)音器官有問題，我們就從構(gòu)音器官這方面幫他解決。
在這里，孩子們都親切的稱康復(fù)治療師為“老師”，在他們心里，治療師就是教他們說話、教他們走路，教他們重新走向社會的老師。2014年6月份康復(fù)中心新引進(jìn)了治療項(xiàng)目----引導(dǎo)式教育療法。
張主任強(qiáng)調(diào)，引導(dǎo)式教育課程呢它主要是一個(gè)豐富環(huán)境下的給孩子的一個(gè)教育引領(lǐng)，，提高他的認(rèn)知，對事物的感知，還有家長的配合，包括一個(gè)親子的心理活動(dòng)。
近年來，中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科被江蘇省殘聯(lián)，徐州市殘聯(lián)認(rèn)定為江蘇省0-6歲殘疾兒童搶救性工程的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?？祻?fù)工程室參與云龍區(qū)殘聯(lián)為殘疾人輔具適配的工作，每年為轄區(qū)內(nèi)200余名殘疾人進(jìn)行輔具的評估與適配工作。
張主任表示，省殘聯(lián)有一個(gè)0到6歲的搶救工程的國家出臺的一個(gè)項(xiàng)目，對貧困家庭進(jìn)行扶持，我們從專業(yè)機(jī)構(gòu)來說，通過了我們市殘聯(lián)和省殘聯(lián)的認(rèn)定。我們對孩子和家長的腦癱這一塊的工作，得到了殘聯(lián)的認(rèn)可，殘聯(lián)在基層篩選出來孩子，然后送到我們這些機(jī)構(gòu)來進(jìn)行訓(xùn)練，殘聯(lián)對這些機(jī)構(gòu)它的資質(zhì)，硬件方面，場地啊，設(shè)備啊，人員都有嚴(yán)格的限定。
徐州市中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于2006年，為徐州市中醫(yī)院特色科室之一，科室將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)相結(jié)合，全面開展康復(fù)評定、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢/矯形器制作、針灸推拿、刮痧、艾灸等診療項(xiàng)目，并取得了良好效果。
市中醫(yī)院小兒腦癱康復(fù)中心和咱們徐州市殘聯(lián)合作，為諸多腦癱患兒建立了個(gè)人檔案，并為他們制定了科學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)療方案。許多患兒通過系統(tǒng)的康復(fù)治療或手術(shù)治療獲得新的希望 。
張主任介紹說，這幾年總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)了一些技術(shù)，我們形成了自己比較有專業(yè)特色的治療方法，我們把它命名為“神經(jīng)發(fā)育五聯(lián)刺激療法”主要包括經(jīng)顱磁刺激，腦超聲，運(yùn)動(dòng)康復(fù)，
還有傳統(tǒng)康復(fù)，引導(dǎo)式教育五個(gè)部分，這五個(gè)部分是從中樞到周圍的促通，又有從周圍到中樞的促通，治療效果在兒童家長(反饋)當(dāng)中，包括兒童的療效評估當(dāng)中都應(yīng)該是比較滿意的。
當(dāng)然，患兒的父母親人是康復(fù)訓(xùn)練全過程可靠的監(jiān)護(hù)人和輔助訓(xùn)練人，因此要積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評估、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，還應(yīng)學(xué)會觀察患兒的一些常見病情及殘障變化，在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)分析原因并向康復(fù)醫(yī)生報(bào)告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時(shí)處理而導(dǎo)致殘障程度加重和出現(xiàn)意外.
張主任表示，兒童腦癱是一個(gè)終身伴隨性疾病，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的兒童往往在及時(shí)的干預(yù)下，他是可以治愈的，確診為腦癱以后呢，往往是終身伴隨性的，對于這樣的兒童，家長和兒童都是一個(gè)長期堅(jiān)持的工作，包括我們作為醫(yī)務(wù)工作者對這樣的兒童，我們往往都是長期隨訪的。這樣的長期堅(jiān)持，對孩子來說，我們平時(shí)工作中對孩子誘導(dǎo)他進(jìn)行自我的康復(fù)，對于家長來說，我們在孩子小的時(shí)候，讓他成為孩子的治療師，給他們進(jìn)行個(gè)體化的家長培訓(xùn)，在兒童的治療中我們往往就貫穿進(jìn)行了，所以說長期堅(jiān)持是(患兒、家長)、治療師和醫(yī)生長期堅(jiān)持的過程。
兒童康復(fù)部為每位腦癱患兒建立一份病歷檔案，針對每個(gè)腦癱孩子的不同癥狀，討論制定一個(gè)康復(fù)治療計(jì)劃，有3至7人專業(yè)團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、言語、理療、推拿、針灸、艾灸、音樂、水療等方面的治療和訓(xùn)練，每周、每月都進(jìn)行治療評估，及時(shí)調(diào)整治療方案。定期開展家長課堂，培訓(xùn)家庭護(hù)理知識，抓住良好的治療時(shí)機(jī)以提高治療效果。
小兒腦癱是嬰幼兒時(shí)期一種常見的疾病，嚴(yán)重影響著患兒的生長發(fā)育。家長在生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)“早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸”中的任何一種情形，都屬于腦癱的高危人群，應(yīng)時(shí)刻觀察孩子的情況，以期早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。小兒腦癱一經(jīng)確診，更應(yīng)及早在正規(guī)專業(yè)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練，讓孩子回到正常的生活中。
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