全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道/就醫(yī)信息：近日，徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科成功實施一例胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下套扎切除治療。該治療方法可完整切除病變，屬于首創(chuàng)，具有安全高效、并發(fā)癥少、操作時間短等優(yōu)勢，為部分胃腸道黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡下治療探索了新的治療方法。
胃腸道間質(zhì)瘤是什么
胃腸道間質(zhì)瘤是一種具有潛在惡變傾向的間葉源性腫瘤。除了傳統(tǒng)的外科開腹手術(shù)，腹腔鏡和消化內(nèi)鏡下治療胃腸道間質(zhì)瘤的微創(chuàng)療法也逐漸得到廣泛應用。一般大于5cm間質(zhì)瘤采用手術(shù)切除的方式，小于5cm可采用消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除。通常小于1cm的間質(zhì)瘤可以隨訪觀察，但部分小于1cm間質(zhì)瘤仍然表現(xiàn)為高侵襲性生物行為，所以對于這部分間質(zhì)瘤還是建議完整切除，以防萬一。
套扎器治療胃腸道小間質(zhì)瘤
傳統(tǒng)的內(nèi)鏡下切除方式存在手術(shù)操作時間長，對器械及內(nèi)鏡操作技術(shù)的要求高，出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率高等不足。
徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科積極探索，對傳統(tǒng)內(nèi)鏡下的切除方式進行創(chuàng)新，針對小于1cm的胃腸道間質(zhì)瘤，采用先套扎后切除的方式，不僅將原先40分鐘的手術(shù)時間縮短至5分鐘，也使得手術(shù)過程更加的安全有效。在完整切除病變的同時，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低手術(shù)操作難度，大大減少使用的醫(yī)療耗材，減輕患者的經(jīng)濟負擔。
胃腸道小間質(zhì)瘤手術(shù)病歷分享
患者基本情況介紹
患者張某某，女，53歲，普通胃鏡提示胃底可見一大小約0.6CM粘膜下隆起，活檢鉗觸之質(zhì)硬，超聲胃鏡提示起源于固有肌層，內(nèi)部回聲均勻，包膜完整，超聲胃鏡下測量粘膜下隆起大小約7.2*4.0mm，診斷考慮胃底粘膜下隆起(考慮間質(zhì)瘤可能)，建議患者行小間質(zhì)瘤套扎器治療。
手術(shù)經(jīng)過
患者2024年3月6日在我院內(nèi)鏡室全麻下行胃小間質(zhì)瘤套扎器聯(lián)合圈套器套扎圈套治療，予內(nèi)鏡下借助于套扎器前段透明帽，將瘤體完全吸入套扎器透明帽內(nèi)，屏幕顯示“紅色征”后，旋轉(zhuǎn)套扎器旋鈕釋放膠圈，使瘤體下方出現(xiàn)一個假蒂，再用圈套器套住瘤體下方的假蒂，通電切除。創(chuàng)面予和諧夾封閉預防出血及穿孔，整個手術(shù)過程大約5分鐘，瘤體完整切除，病人術(shù)后6小時可流質(zhì)飲食，術(shù)后24小時恢復正常飲食。
未來，徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科將把該技術(shù)應用于消化道其他小的病變，比如消化道早癌、異位胰腺、囊腫、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等的切除，提高手術(shù)的效率，縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥，為廣大群眾的生命健康保駕護航。
專家介紹
鉉 力
消化內(nèi)科副主任中醫(yī)師 醫(yī)學博士
師從全國名老中醫(yī)脾胃大家單兆偉教授。2019年在上海仁濟醫(yī)院跟隨全國著名消化道早癌專家李曉波教授學習消化道早癌的診斷及治療技術(shù)。2022年5月成為全國名老中醫(yī)孫鳳霞教授學術(shù)傳承人。專注于消化道早癌的診斷與治療。
熟練開展消化道早癌的放大內(nèi)鏡，消化道早癌的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)，內(nèi)痔的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下疣狀胃炎治療，消化道出血的內(nèi)鏡下治療;內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR);內(nèi)鏡下鈦夾治療小穿孔等。
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