4月初，徐州市中醫(yī)院呼吸科專家李英姿接診了一位久患咳嗽的患者吳女士。據(jù)介紹，頑固的咳嗽已折磨了她近一年，一年前因"感冒"后出現(xiàn)咳嗽。一周后其他癥狀消失，咳嗽卻不見好，且越來越重，咳嗽劇烈、干咳無痰、咳嗽致兩脅疼痛，夜間尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠，非常痛苦。后經(jīng)多次檢查，未發(fā)現(xiàn)大問題，被診斷為支氣管炎，一年中反復(fù)用抗菌素等治療，并數(shù)次住院治療，咳嗽癥狀一直沒有完全緩解，想試試中醫(yī)的她這才走進(jìn)了市中醫(yī)院。
在詢問了吳女士的癥狀和病情后，呼吸科專家李英姿指出，吳女士有可能是一例咳嗽變異型哮喘患者，常規(guī)肺功能檢查正常，而支氣管激發(fā)試驗(yàn)可檢測出氣道高反應(yīng)性。李英姿為其制定了中藥+中成藥+抗過敏藥物的治療方案。經(jīng)過一周的調(diào)理，吳女士的癥狀緩解大半，現(xiàn)在進(jìn)一步的康復(fù)之中。
專家解析
李英姿介紹，引起咳嗽的原因很多，最常見于呼吸系統(tǒng)疾病，幾乎所有呼吸系統(tǒng)疾病都可以有咳嗽癥狀。如急慢性咽、喉炎、急性氣管、支氣管炎、慢性支氣管炎等等。此外，有部分哮喘并不出現(xiàn)喘息，而表現(xiàn)為慢性咳嗽，稱為變異性哮喘。
除了呼吸系統(tǒng)疾病外，其它系統(tǒng)疾病也可有咳嗽。如急性肺水腫、慢性左心功能不全等等。此外，某些藥物如卡托普利、洛丁新、依那普利等也可引起干咳。
哪些咳嗽病人應(yīng)看醫(yī)生呢?李英姿介紹，多數(shù)咳嗽，尤其是感冒后咳嗽，在青壯年人中往往可自行消失，或服藥后迅速好轉(zhuǎn)。老年人、嬰幼兒感冒后咳嗽則不容忽視。如出現(xiàn)一些嚴(yán)重疾病的表現(xiàn);無明顯原因的刺激性干咳;持續(xù)時(shí)間較長的咳嗽(超過3周);合并胸痛或氣促、喘鳴等其它一些癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。
慢性咳嗽誤診率高
李英姿介紹，呼吸科門診中經(jīng)常會(huì)遇到一些長期咳嗽的病人，病程持續(xù)8周以上，胸部X線甚至CT檢查無異常表現(xiàn)，臨床上通常將此類患者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。這些慢性咳嗽患者的誤診誤治率相當(dāng)高。資料顯示，慢性咳嗽患者中過半患者曾被誤診為"慢性支氣管炎"或"支氣管炎"等。
李英姿特別指出，需要警惕像吳女士那樣以咳嗽為主無氣喘癥狀的哮喘。長年咳嗽患者，經(jīng)普通抗炎治療效果不好;或反復(fù)發(fā)作不易治愈;或咳嗽有明顯的季節(jié)性，晨間或入夜加劇。一般的刺激，如冷風(fēng)、油煙刺激就能誘發(fā)咳嗽。如果有上述情況，就不能排除咳嗽變異性哮喘。應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的肺功能檢查(如支氣管激發(fā)試驗(yàn)，晝夜峰流速監(jiān)測)來確診。
此外，對(duì)于反復(fù)感冒咳嗽，如果不及時(shí)治療，容易遷延發(fā)展成慢性支氣管炎、慢性氣管炎等疾病，雖然它不屬于慢性咳嗽范圍，但是應(yīng)該引起足夠重視。
李英姿說，治療咳嗽的許多藥物都是非處方藥，很多患者會(huì)自行購買，但是治療慢性咳嗽一定要明確咳嗽原因，千萬不能隨意自己買一點(diǎn)止咳化痰藥物來對(duì)付。
還有些百姓喜歡用白蘿卜、梨、百合等食療的方法來治療慢性咳嗽，李英姿指出，對(duì)于長期慢性咳嗽的患者來說，這些方法只能起到輔助作用。慢性咳嗽患者最主要的是認(rèn)真處理咳嗽，而不僅僅靠食療來治療。因?yàn)槿绻〕淘絹碓介L的話，容易合并其它一些并發(fā)癥。
此外，咳嗽的食療法一定要遵循中醫(yī)的原理。如中醫(yī)根據(jù)咳嗽的不同表征，將咳嗽分為5種類型：風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、燥火咳嗽、痰多粘稠、陰虛咳嗽。如白蘿卜食療主要是對(duì)風(fēng)寒咳嗽而言，而用梨汁食療是對(duì)風(fēng)熱咳嗽，百合食療則主要針對(duì)于陰虛咳嗽。因此，用食療對(duì)付咳嗽，要注意不同病情應(yīng)用不同食物。
專家名片
李英姿 主任中醫(yī)師 教授
擅長呼吸內(nèi)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療及其危重病的中西醫(yī)結(jié)合搶救及治療，如急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、急慢性呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺間質(zhì)纖維化、肺癌等，熟練掌握呼吸科各種檢查及治療儀器、設(shè)備。
門診時(shí)間：每周二、四、六上午
