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            急性心肌梗塞的早期處理和救護(hù)


            發(fā)生急性心肌梗塞,生命危在旦夕,正確的救護(hù)方法,贏得寶貴的時(shí)間至關(guān)重要!

            當(dāng)您發(fā)現(xiàn)急性心肌梗塞病人時(shí),無論在家里,還是在公共場(chǎng)所,務(wù)必做到以下幾點(diǎn):

            1 、保持冷靜和鎮(zhèn)定。

            2 、迅速通知最近的醫(yī)療單位或急救站。

            3 、禁止隨意搬動(dòng)病人或陪同病人步行、坐車到醫(yī)

            院。否則,不僅延誤搶救時(shí)間,還會(huì)促使心肌梗塞面積的擴(kuò)大,甚至死亡。

            4 、在病情允許的條件下,設(shè)法送醫(yī)院救治,千萬不要有“先服點(diǎn)藥看看情況再說”的危險(xiǎn)做法。只有盡快送往醫(yī)院,才能增加搶救成功的機(jī)會(huì)。

            5 、若病情不允許立即送往醫(yī)院,應(yīng)在通知醫(yī)療單位和急救站的同時(shí),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救,這是病人“起死回生”的關(guān)鍵。

            現(xiàn)場(chǎng)搶救的方法有下面幾種情況:

            1 、如果病人神志清醒:

            ( 1 )立即讓其臥床或就地取最舒適的體位休 息。

            ( 2 )給病人舌下含化硝酸甘油。

            ( 3 )有條件的話,應(yīng)給予吸氧。

            ( 4 )安慰病人,消除緊張情緒??蛇m當(dāng)口服鎮(zhèn)靜藥,如安定 1~2 片等。

            ( 5 )按壓內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)穴在前臂內(nèi)側(cè)距第一腕橫紋二橫指處,兩根“筋”之間。按壓內(nèi)關(guān)穴時(shí)應(yīng)做向心性推按。

            ( 6 )摸脈搏,聽心跳,隨時(shí)了解病人的情況,了解脈搏的強(qiáng)弱、快慢和是否規(guī)則。

            2 、如果病人出現(xiàn)面色蒼白,表情淡漠,脈搏快而弱,四肢發(fā)涼,除上述處理外,應(yīng):

            • 去枕平臥。

            • 加強(qiáng)保暖。

            • 停止使用消心痛、心痛定和硝酸甘油及 其它降壓藥。

            3 、如果病人出現(xiàn)煩躁不安,呼吸困難,不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰時(shí),除上述處理外,應(yīng):

            ( 1 )立即采取坐位,雙腿下垂。

            ( 2 )將血壓計(jì)的袖帶交替捆綁病人的四肢,然后向袖帶充氣,壓力介于高、低血壓之間,以能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。最長(zhǎng) 20 分鐘更換一次部位。

            ( 3 )若備有急救藥合,可取速尿 1~2 片口服。如果病人脈搏微弱,很快就觸摸不到,呼吸斷續(xù),繼而停止,應(yīng)立即: a. 心前區(qū)捶擊。具體方法是:手握空拳,迅速而有力地向病人的心前區(qū)連續(xù)捶擊兩下,然后摸脈搏,如無反應(yīng),可再次捶擊 2~3 下。這種較強(qiáng)的胸外機(jī)械性刺激可激發(fā)心室跳動(dòng),因此越早越好。如果第二次捶擊也無效,應(yīng)停止并進(jìn)行以下步驟。

            • 人工呼吸和胸外按摩

            ① 保持呼吸道通暢。這是人工呼吸有效的首要條件。方法是:用您的一只手將病人的下巴抬起,另一只手放在病人的前額用力向后壓,使頭部后翹。去枕,同時(shí)迅速檢查病人口腔內(nèi)有無假牙、異物或嘔吐物,并盡快清除。

            ② 人工呼吸。如果病人自己可間斷地呼吸,您可用雙手放在病人胸部的兩側(cè),根據(jù)呼吸規(guī)律擠壓胸廓,協(xié)助其建立有效的呼吸。如果病人呼吸完全停止,可采用口對(duì)口(或口對(duì)鼻)人工呼吸法。具體方法是:您一手捏住病人的鼻孔,深吸一口氣后,與病人的口緊密相接,然后將氣緩慢均勻吹入病人的呼吸道至其胸廓膨脹為有效。如此每分鐘吹氣12~16次。

            ③ 胸外按摩。與人工呼吸交替進(jìn)行。通過有節(jié)奏地按壓心臟來代替心臟的自然收縮,從而維持了血液循環(huán)。方法是:在病人背部墊一木版,用您一只手掌的根部按于病人胸骨中下 1/3交界處,另一只手壓在該手背上,兩臂伸直,雙手位于雙肩正中處,上身前傾,依靠上身重量有節(jié)奏垂直地沖擊性向下按壓,使病人胸骨下陷3厘米左右,每分鐘按壓60~80次。

            胸外按摩 5次,人工呼吸1次。人工呼吸的同時(shí),不要按壓心臟,以免損傷肺臟。兩者應(yīng)交替有規(guī)律地進(jìn)行。

            如果病人在吹氣間歇有呼氣逸出,頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng),散大的瞳孔縮小,面色轉(zhuǎn)紅,血壓維持在60mmHg(8.0Kpa)以上,為搶救有效。

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