全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）14歲，一個本應(yīng)是朝氣蓬勃、意氣風(fēng)發(fā)的少年，卻差點被一場突如其來的疾病改變了人生。去年暑假，陽光帥氣的岳岳（化名）因高熱、抽風(fēng)、昏迷被緊急送至徐州市兒童醫(yī)院搶救，經(jīng)腰穿檢查后被診斷為病毒性腦炎（重癥）。隨之轉(zhuǎn)送進(jìn)PICU重癥監(jiān)護(hù)室，入院后岳岳的病情仍進(jìn)一步進(jìn)展，頻繁抽搐、呼吸衰竭，并演變成深度昏迷......岳岳的生命危在旦夕。
急診醫(yī)學(xué)科急診病房主任魏海燕根據(jù)岳岳的病情制定緊急救治方案并進(jìn)行了機(jī)械通氣、止驚、減輕腦水腫、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等治療。幾天后，岳岳的病情好轉(zhuǎn)，恢復(fù)自主呼吸，精神狀態(tài)也很快恢復(fù)正常。
5-7月是病毒性腦炎高發(fā)期
“腦炎的病原菌包括病毒、細(xì)菌、真菌等，以病毒感染最常見。”徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科急診病房主任魏海燕表示，每年5-7月是病毒性腦炎的高發(fā)季節(jié)。入夏以來，該科收住入院的病毒性腦炎患兒明顯增多，而且不少為重癥病例。
魏主任介紹，重癥病毒性腦炎是兒童較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，若得不到及時有效治療，會遺留不同程度后遺癥，甚至危及患兒生命。
去年底，一名7歲男童因重癥腦炎住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科。據(jù)了解，入院前該男孩夜里突然發(fā)燒，而且精神非常不好。后來出現(xiàn)了抽搐、意識模糊不清等癥狀，并伴有呼吸困難。因頻繁抽搐，并出現(xiàn)昏迷，病情危重，經(jīng)積極搶救后，患兒抽搐漸止，意識恢復(fù)，最終脫離危險，但肢體活動留有障礙。
“病毒性腦炎患兒的病情嚴(yán)重程度由病毒侵入部位和范圍決定。”魏主任說，多數(shù)患兒只要治療及時均可治愈。若病情較嚴(yán)重且未得到及時治療，該病患兒可出現(xiàn)癱瘓、智力低下、繼發(fā)癲癇等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡、因此，控制病毒性腦炎及其后遺癥的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。
早期癥狀不典型 眼神呆滯要警惕
病毒性腦炎早期癥狀大多表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。繼而表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如意識障礙（輕者對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現(xiàn)譫妄、昏迷）、顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝，嬰兒的前囟飽滿）、抽搐、運(yùn)動功能障礙（一側(cè)或單肢的癱瘓、舞蹈樣動作、肌強(qiáng)直、斜視、面癱或吞咽障礙等）、精神障礙等。還有一些兒童癥狀不典型，僅有頭痛、嘔吐、精神萎靡癥狀，也不能掉以輕心，要全面檢查確診。
對于病毒性腦炎的治療，魏主任表示需要先進(jìn)行腦脊液檢查、頭顱磁共振和腦電圖檢查等進(jìn)行明確診斷。
確診病毒性腦炎或腦膜炎者，急性期正確的支持與對癥治療，是保證病情順利恢復(fù)、降低病死率和致殘率的關(guān)鍵，主要治療措施包括：1、維持水、電解質(zhì)平衡與合理營養(yǎng)供給；2、控制腦水腫和顱內(nèi)高壓；3、控制驚厥發(fā)作和嚴(yán)重精神行為異常；4、抗病毒藥物如阿昔洛韋或更昔洛韋靜脈滴注；5、重癥病毒性腦炎可給予丙種球蛋白或激素治療，部分患兒可考慮行血液凈化治療；6、累及呼吸中樞的重癥病毒性腦炎需給予機(jī)械通氣治療。
按要求接種針對各種病毒的疫苗
人對腸道病毒普遍易感，成人因多次隱性感染，體內(nèi)多有特異性抗體，但14歲以下兒童感染率高，占80%左右。
魏主任指出，要做到有效預(yù)防病毒性腦炎，需在日常生活中做到以下幾點：一是注意體格鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；二是按要求接種針對各種病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、乙腦疫苗、腸道病毒EV71疫苗等），這是預(yù)防病毒性腦炎的根本途徑；三是夏季注意防蚊滅蚊，預(yù)防乙腦；四是要注意手衛(wèi)生，尤其是飯前便后要洗手；五是不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其是貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；六是居室要常通風(fēng)、透氣，衣被要常洗曬。七是發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)高燒不退，或伴有嘔吐、抽搐等癥狀時，要及時到醫(yī)院就醫(yī)，及早得到正規(guī)治療，盡量減少后遺癥的發(fā)生。
專家介紹：魏海燕，徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科急診病房主任，副主任醫(yī)師，兒科學(xué)碩士。任中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會創(chuàng)傷急救與外科危重癥專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會兒科救援分會自然災(zāi)難專業(yè)委員會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員，先后畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院及徐州醫(yī)學(xué)院，從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)10余年，在省級以上期刊發(fā)表論文近20篇。
專家擅長：對兒科常見病及多發(fā)病的診治有豐富的經(jīng)驗，尤其擅長重癥腦炎及小兒昏迷的搶救。
專家門診時間：周二上午
專病門診時間：周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
