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            兒科劉豐麗:重視產(chǎn)前咨詢 先天畸形患兒也有治愈的可能

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談(通訊員 周瑜)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,產(chǎn)前檢查的水平也越來越高,但是每年仍有不少畸形患兒誕生,其中最常見的就是小兒先天消化道畸形。那么,小兒先天消化道畸形是怎樣的一種疾?。咳绾晤A(yù)防和治療呢?對(duì)此,全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的小編采訪了徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科主任劉豐麗,了解到先天性消化道畸形是胎兒在胚胎早期各種原因所致發(fā)育缺陷而引起,在產(chǎn)前可通過彩超檢查發(fā)現(xiàn)病情,如果治療及時(shí),95%以上的患兒可像正常兒童一樣健康成長。

              去年春天,一個(gè)剛出生的男嬰讓大家傻了眼,寶寶患有先天性腹裂、臍膨出,長約130公分的腸子從肚臍眼附近擠出,拖在體外,情況非常危急。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限,家長第一時(shí)間將患兒轉(zhuǎn)到市兒童醫(yī)院,針對(duì)孩子的病情,經(jīng)驗(yàn)頗豐的劉豐麗主任作出系統(tǒng)治療方案,為孩子實(shí)施了自體臍帶修補(bǔ)先天性腹裂手術(shù),將拖出體外的腸子“塞”回了寶寶腹腔。術(shù)后第7天,患兒排泄正常,第19天臍帶就結(jié)疤了?,F(xiàn)在,孩子生長發(fā)育與同齡兒沒有明顯差別,術(shù)后效果很好。

              為什么會(huì)生出先天畸形的寶寶

              “為什么我的孩子生下來就是畸形?”每次遇到家長詢問這樣的問題,劉豐麗都覺得這是一個(gè)很難回答的問題。

              “很遺憾的是,迄今為止,任何先天性畸形的疾病都沒有找到明確的發(fā)病原因。”劉主任表示,因?yàn)槊總€(gè)患兒的發(fā)病情況都很復(fù)雜。不過隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,通過研究先天畸形的發(fā)生趨勢和發(fā)病特點(diǎn),認(rèn)為先天畸形是機(jī)體易感性與環(huán)境相互作用的結(jié)果。環(huán)境的影響因素包括病毒、電離輻射、化學(xué)藥物等;化學(xué)因素中的殺蟲劑、苯、甲醛等都可能誘發(fā)先天畸形。

              產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒異常怎么辦

              “很多孕媽媽做完四維彩超后發(fā)現(xiàn)胎兒異常后,第一反應(yīng)就是擔(dān)心生出畸形寶寶,由于缺乏對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)的認(rèn)知,加上外界環(huán)境的干擾,不少孕婦選擇了引產(chǎn)。”市兒童醫(yī)院新生兒外科主任劉豐麗介紹說,“其實(shí),隨著產(chǎn)前技術(shù)的提升,很多產(chǎn)前畸形都能被發(fā)現(xiàn)并診斷,只要及時(shí)干預(yù)治療,95%以上的患兒都能存活甚至與正常兒童一樣健康成長。”

              據(jù)劉主任介紹,徐州兒童醫(yī)院新生兒外科是江蘇省重點(diǎn)專科,擁有徐州及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)最大的一支小兒外科專業(yè)隊(duì)伍,該科在治療先天性食管閉鎖、先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸梗阻性疾病及其他消化道畸形、先天性巨結(jié)腸、先天性肛門閉鎖、先天性腹裂、臍膨出、骶尾部畸胎瘤等疾病上處于領(lǐng)先水平。

              為了減輕家長的顧慮,給他們帶來生活的希望,新生兒外科成立了先天性消化道產(chǎn)前咨詢門診,由資深的主任醫(yī)師和有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任、主治醫(yī)師出診,24小時(shí)為需要幫助的家庭提供專業(yè)、精準(zhǔn)、可靠的咨詢解答服務(wù)。“發(fā)現(xiàn)新生兒有畸形問題時(shí),我們會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒畸形的情況作出評(píng)估和指導(dǎo),給產(chǎn)婦合理化的建議,孩子出生后,再根據(jù)患兒的情況和種類,為其制定一個(gè)最合理的治療方案,進(jìn)行手術(shù)。”劉主任說。

              微創(chuàng)治療先天畸形愈后效果好

              “先天性消化道畸形患兒的最佳治療時(shí)機(jī)是在產(chǎn)后48-72小時(shí)。當(dāng)生產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)急性時(shí),可以在5-6小時(shí)患兒情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到我們科室,我們會(huì)根據(jù)患兒的病情進(jìn)行治療。”劉主任介紹說,新生兒外科的特點(diǎn)就是以手術(shù)矯正畸形為主,其目的不僅要提高患兒的生存率、治愈率,還要提高患兒生活質(zhì)量。

              采訪中,劉主任提及,有些患兒家長認(rèn)為外科的手術(shù)治療復(fù)雜,危險(xiǎn)大。其實(shí)隨著對(duì)先天畸形愈后機(jī)制的不斷了解和醫(yī)療手段的不斷發(fā)展,治療方法已經(jīng)有了很大的改進(jìn)。

              劉主任表示,該科對(duì)先天性消化道畸形手術(shù)以微創(chuàng)操作為主,腹部基本看不到疤痕,避免因美觀問題打擊到患兒的自信心,從而有效提高患兒術(shù)后的生活質(zhì)量。

              據(jù)了解,市兒童醫(yī)院新生兒外科擔(dān)負(fù)著蘇魯豫皖四省20市約1.23億人口的小兒外科預(yù)防、診斷、治療及急救任務(wù)。目前,該科室共有開放床位40張,單元搶救臺(tái)10套,專業(yè)醫(yī)師10名,主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師1名,近幾年每年收治患兒數(shù)量達(dá)1000多例,僅新生兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就達(dá)300多例,讓無數(shù)危重新生兒患者擺脫了疾病的痛苦,和正常的孩子一樣健康成長。

              及早被診斷,及時(shí)消除顧慮

              有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國每年約有20萬-30萬的先天畸形兒出生。每200個(gè)新生兒中,就有一個(gè)染色體異?;純?。

              各年齡段的孕婦都有生育染色體異?;純旱奈kU(xiǎn)性,生活環(huán)境的影響、女性本身疾病、服藥、接觸有害有毒物質(zhì)都會(huì)對(duì)生殖細(xì)胞產(chǎn)生影響,造成染色體不分離導(dǎo)致畸形患兒的增加。

              那么,如何在避免生出患有畸形的胎兒,并在出生后及時(shí)治療呢?其實(shí)并不難,通過規(guī)范的產(chǎn)前咨詢和必要的產(chǎn)前診斷即可達(dá)到目的。

              近年來,新生兒外科將技術(shù)優(yōu)勢運(yùn)用到產(chǎn)前診斷中,對(duì)胎兒發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估,提供咨詢和參考。劉主任指出,在產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常時(shí),就可以到兒童醫(yī)院產(chǎn)前咨詢門診問診,接診的醫(yī)師均接受過系統(tǒng)化專業(yè)培訓(xùn),他們?cè)谑车篱]鎖、先天性巨結(jié)腸、便秘、先天性肛門畸形、消化道畸形等診斷、治療方面都具有較高造詣。

              另外,劉主任提醒道,“有些孕婦在得知腹中胎兒患有畸形后,很容易產(chǎn)生抑郁心理,這不僅會(huì)影響家庭生活,更不利于胎兒的生長,而如果能及時(shí)來產(chǎn)前咨詢門診,可以及時(shí)消除她們的焦慮和抑郁情緒,為后續(xù)的早期干預(yù)治療做好充分準(zhǔn)備。”

              劉主任最后強(qiáng)調(diào),重視產(chǎn)前咨詢,拒絕先天畸形應(yīng)該是家長和醫(yī)務(wù)人員共同的追求,我們的目的是提高患兒的生活質(zhì)量,讓他們像正常孩子一樣健康快樂的生活。

              專家介紹:劉豐麗,主任醫(yī)師,新生兒外科主任,江蘇省小兒外科委員,江蘇省小兒外科營養(yǎng)學(xué)組成員,徐州市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)副主任委員,徐州市人民滿意醫(yī)務(wù)工作者,徐州市三八紅旗手,從事小兒外科臨床和教學(xué)工作近30年。先后率先在省內(nèi)開展臍片和生物補(bǔ)片修補(bǔ)腹裂和臍膨出,經(jīng)胸膜外食管吻合術(shù),對(duì)各種新生兒先天性消化道畸形的矯治和微創(chuàng)技術(shù)積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其對(duì)早產(chǎn)兒、低出生體重兒的腸內(nèi)場外營養(yǎng)具有較高的造詣,力求在提高患兒治愈率的同時(shí),降低致殘率,并于近幾年陸續(xù)開展了便秘門診、新生兒消化道畸形產(chǎn)前咨詢門診、肛門直腸畸形術(shù)后康復(fù)門診等。

              專病門診時(shí)間:周二、四上午

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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