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            劉豐麗:經(jīng)鼻留置空腸營(yíng)養(yǎng)管減少消化道畸形患兒術(shù)后并發(fā)癥

            2016-08-30 15:13
            摘要:
            劉豐麗主任說(shuō),這叫“經(jīng)鼻留置空腸營(yíng)養(yǎng)管”,專(zhuān)門(mén)為像小夢(mèng)瑤這樣的新生兒提供消化道手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)……徐州兒科熱線(xiàn):0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:剛出生不到一個(gè)月的女?huà)雺?mèng)瑤(化名)還在媽媽肚子里的時(shí)候,通過(guò)孕檢就被查出患有十二指腸閉鎖,很多醫(yī)院都束手無(wú)策。夢(mèng)瑤出生后,家人帶她立刻趕到徐州市兒童醫(yī)院,經(jīng)新生兒外科的確診,及時(shí)實(shí)施手術(shù),小夢(mèng)瑤恢復(fù)了健康。

              胎兒患十二指腸閉鎖出生兩天就手術(shù)

              家住睢寧的吳先生和愛(ài)人小梅(化名)去年喜結(jié)連理,婚后不久小梅有喜了,一家人都期盼著寶貝的降臨。懷孕5個(gè)多月時(shí),小梅去做了常規(guī)的B超孕檢。檢查結(jié)果猶如晴天霹靂,B超顯示寶寶患有先天性十二指腸閉鎖。小梅又去了多家醫(yī)院復(fù)查,但結(jié)果都一致。

              “有這個(gè)病的胎兒很容易早產(chǎn)。”“就算生下來(lái),也不好治療。”多家醫(yī)院表示無(wú)能為力,這讓小梅一家陷入了絕望。抱著最后一絲希望,小梅來(lái)到徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科產(chǎn)前咨詢(xún)門(mén)診,對(duì)于小梅腹中胎兒的情況,新生兒外科的專(zhuān)家們進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估后給出了治療方案——孩子出生后立刻手術(shù)。

              8月1日,懷孕32周的小梅在睢寧產(chǎn)下了一個(gè)女?huà)?,起名?mèng)瑤。由于先天性畸形、早產(chǎn),小夢(mèng)瑤出生時(shí)體重僅2公斤,并且不停地嘔吐膽汁,因?yàn)殡y受不舒服而巽鬧不止,并且狀態(tài)越來(lái)越差。

              孩子的情況不容耽擱,心急如焚的家人立刻帶著夢(mèng)瑤趕到徐州市兒童醫(yī)院,新生兒外科劉豐麗主任接診,立刻安排做了相關(guān)檢查。經(jīng)過(guò)上消化道造影檢查,決定立即實(shí)施手術(shù)。

              手術(shù)進(jìn)行得很順利,8月19日,記者在病房里見(jiàn)到了正在熟睡的小夢(mèng)瑤。夢(mèng)瑤的爺爺開(kāi)心地說(shuō):“孫女恢復(fù)得很好,明天就可以出院了。”

              寶寶鼻孔插著營(yíng)養(yǎng)管一頭連著注射器

              記者注意到,夢(mèng)瑤的鼻孔里插著一根細(xì)細(xì)的透明管。劉豐麗主任說(shuō),這叫“經(jīng)鼻留置空腸營(yíng)養(yǎng)管”,專(zhuān)門(mén)為像小夢(mèng)瑤這樣的新生兒提供消化道手術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

              跟小夢(mèng)瑤一起住院的小病友們,很多都患有消化道畸形。來(lái)自安徽濉溪的徐女士剛剛生下第三胎兒子,小家伙出生后也是老吐膽汁,去當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院B超、拍片后確診是環(huán)狀胰腺,需要立刻手術(shù)。孩子出生第5天,就在徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科進(jìn)行了手術(shù)。

              來(lái)自銅山區(qū)的李女士8月8日迎來(lái)了自己的小孫子,孩子同樣嘔吐不止。8月12日,李女士的孫子住進(jìn)了兒童醫(yī)院新生兒外科病房,并被確診息有腸旋轉(zhuǎn)不良,當(dāng)即進(jìn)行了手術(shù)。“出生時(shí)8斤,轉(zhuǎn)來(lái)兒童醫(yī)院時(shí)孫子還有7斤2兩,現(xiàn)在長(zhǎng)胖了8兩,又有8斤重了。”李女士憐愛(ài)地望著孫子。

              記者注意到,這些寶寶們?cè)谑中g(shù)后,鼻孔里都插著空腸營(yíng)養(yǎng)管,管子的另一頭連接著注射器,家長(zhǎng)們將吸出的母乳或兌好的奶粉吸入注射器里,再定時(shí)定量緩緩?fù)迫肟漳c營(yíng)養(yǎng)管,直接為寶寶的腸道供給營(yíng)養(yǎng)。

              經(jīng)鼻留置空腸營(yíng)養(yǎng)管為寶寶注入營(yíng)養(yǎng)

              “不要小看這根細(xì)細(xì)的管子,它為這些高位消化道畸形的新生兒提供了最寶貴的術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。”劉主任告訴記者,在新生兒消化道畸形中,發(fā)病部位位于十二指腸以上的,如食管、胃、十二指腸等部位的畸形都屬于高位消化道畸形,包括食道閉鎖、胃穿孔、十二指腸梗阻等。

              據(jù)介紹,在這些消化道畸形中,十二指腸梗阻相對(duì)集中,這些患兒還在媽媽肚子里時(shí),通過(guò)常規(guī)B超孕檢,就能夠提示胎兒有腸管擴(kuò)張等癥狀,患兒出生后一般會(huì)出現(xiàn)嘔吐膽汁的現(xiàn)象。孕媽媽們?nèi)绻谠袡z時(shí)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)異常,一定要到醫(yī)院的產(chǎn)前咨詢(xún)門(mén)診就診。最好在患兒出生后24小時(shí)內(nèi),就進(jìn)行上消化道造影等檢查,確診后盡快手術(shù)。

              小夢(mèng)瑤所患的先天性十二指腸閉鎖屬于新生兒常見(jiàn)畸形,不經(jīng)手術(shù)難以存活。對(duì)于此類(lèi)畸形,劉主任表示,只要治療及時(shí),并且不同時(shí)伴有其他嚴(yán)重畸形,治愈率幾乎達(dá)到百分之百。

              “過(guò)去在治療這類(lèi)新生兒時(shí),由于術(shù)后禁食時(shí)間比較長(zhǎng),術(shù)后9天才能夠經(jīng)口喂養(yǎng),為滿(mǎn)足患兒能量供給,需要通過(guò)靜脈血管給患兒注人營(yíng)養(yǎng)素,會(huì)影響術(shù)后的治愈率,有可能造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,并發(fā)膽汁淤積、肝損害等相關(guān)并發(fā)癥。”劉主任說(shuō),如今通過(guò)引入空腸營(yíng)養(yǎng)管,術(shù)后2天就可以為患兒供給營(yíng)養(yǎng),減輕了患兒痛苦,減輕了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān),縮短了住院時(shí)間。

              通過(guò)鼻子插管到小腸減少術(shù)后并發(fā)癥

              劉主任說(shuō),兩個(gè)月齡以?xún)?nèi)的新生兒,如果營(yíng)養(yǎng)供給跟不上,會(huì)接影響大腦的生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)孩子將來(lái)的認(rèn)知和精細(xì)操作都會(huì)帶來(lái)很大的影響,造成多臟器功能障礙。

              劉主任為記者還原了在手術(shù)中為小夢(mèng)瑤實(shí)施空腸營(yíng)養(yǎng)管插入的全過(guò)程,“手術(shù)過(guò)程中就將6號(hào)空腸營(yíng)養(yǎng)管,經(jīng)過(guò)患兒的鼻子,到胃、十二指腸,直到離位近端的小腸,3至5分鐘就能完成,沒(méi)有創(chuàng)傷,也不會(huì)對(duì)患兒造成痛苦,還維持了患兒腸道的功能。”

              別看空腸營(yíng)養(yǎng)管極為細(xì)小,插管步驟聽(tīng)起來(lái)似乎很簡(jiǎn)單,但要為剛出生不久的新生兒實(shí)施插管,著實(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員是一項(xiàng)嚴(yán)格的考驗(yàn)。劉主任說(shuō),孩子是家長(zhǎng)的心頭肉,剛出生的孩子就受這么多的罪,家長(zhǎng)緊張和痛苦的心情他們深表理解,也正因?yàn)槿绱耍麄儾畔敕皆O(shè)法減輕患兒的痛苦。

              手術(shù)后,每隔一個(gè)小時(shí),醫(yī)護(hù)人員就通過(guò)空腸營(yíng)養(yǎng)管為夢(mèng)瑤喂奶,用注射器將10-15毫升奶緩緩?fù)迫牍苤?。后?lái),夢(mèng)瑤的爸爸媽媽爺爺奶奶乜學(xué)會(huì)了推管喂奶??吹綁?mèng)瑤轉(zhuǎn)危為安,慢惺胖了起來(lái),一家人懸著的心終于落了下來(lái)。出院前拔掉插管,夢(mèng)瑤就可以跟普通的孩子一樣正常喂養(yǎng)了。

              據(jù)介紹,空腸營(yíng)養(yǎng)管由于無(wú)創(chuàng)、無(wú)并發(fā)癥、康復(fù)快,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于新生兒高位消化道畸形矯治手術(shù)的術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),收到很好的效果。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn):0516-85707122

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