全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：5歲的玥玥（化名）從小體質(zhì)較弱，經(jīng)常會咳嗽、怕冷、乏力，夜里睡覺還盜汗，小小年紀(jì)卻已有2年多咳嗽病史，就連上樓也會氣喘。玥玥的家人一直懷疑孩子是小時(shí)候多次連續(xù)感冒留下的病根。多方輾轉(zhuǎn)，找到了徐州市婦幼保健院中醫(yī)兒科王克主任。
王克主任接診后翻閱玥玥的病歷本發(fā)現(xiàn)，孩子曾在許多地方就診過，通常都用抗生素治療對孩子并無明顯的作用。“聽診之后發(fā)現(xiàn)孩子除了咳嗽癥狀外，他的肺部情況都非常不好，胸骨伴有佝僂病的表現(xiàn)，據(jù)孩子?jì)寢尳榻B玥玥之前曾患過蕁麻疹……”王克主任說，經(jīng)一系列檢查后，判斷玥玥是屬于咳嗽變異性哮喘，決定對其先用中藥湯劑進(jìn)行調(diào)理。
像玥玥的情況，一般只需五副中藥湯劑之后就會有明顯改善，一般抗生素治療多沒有作用，而且可能產(chǎn)生皮膚過敏、腹痛、腹瀉等副作用。
天氣寒冷哮喘易發(fā)作 頑固性咳嗽勿忽視
近年來，哮喘在兒童中的上升趨勢尤其迅速。王克主任指出，秋冬季氣溫變化大，干燥而寒冷，是小兒哮喘發(fā)病的高峰季節(jié)。兒童對氣溫變化比較敏感，抵抗力較差，如果不注意保暖，再加上病菌感染就容易誘發(fā)哮喘。近年來哮喘的高發(fā)和空氣質(zhì)量變差也有很大關(guān)系。
“哮喘是一種慢性肺部疾病，哮喘可持續(xù)很長時(shí)間，且很難被根治。但若患兒及家長很好地與醫(yī)生配合，通過適當(dāng)?shù)?、長期地治療，哮喘是可以被很好地控制。”王克主任說，特別需要注意的是，有一種頑固性咳嗽，晨起和夜間較重，干咳少痰，久治不愈，這也是一種特殊類型的哮喘，即咳嗽變異性哮喘，也稱過敏性咳嗽。如果孩子長期咳嗽難愈，家長一定要警惕孩子是否患有咳嗽變異性哮喘，并及時(shí)帶孩子到呼吸?？崎T診就診，以防貽誤診治。
兒童哮喘并非短期就能治好 家長需謹(jǐn)遵醫(yī)囑
在民間有兒童哮喘不治而愈的說法，有些大人認(rèn)為隨著小孩長大，哮喘自然而然會消失，無須接受治療，其實(shí)這是一種誤識。
據(jù)了解，兒童哮喘如不及時(shí)治療，容易發(fā)展成為成人哮喘。“雖然有些哮喘患兒隨著年齡的增大，免疫力增強(qiáng)，哮喘發(fā)作的次數(shù)減少，癥狀減輕，但稍不注意的話哮喘就會被誘發(fā)發(fā)作，對呼吸道和肺部造成損害，影響到肺的通氣和換氣功能，中醫(yī)講‘肺朝百脈’，這樣會對孩子的生長發(fā)育都會有很大的影響。”王克主任說。
哮喘發(fā)作期的控制治療是一個(gè)相對時(shí)間較短的階段，有些家長在患兒哮喘發(fā)作控制后，就忽視對慢性緩解期的長期控制和治療，這樣往往會導(dǎo)致兒童哮喘反復(fù)發(fā)作，對患兒的預(yù)后非常不利。
“每次哮喘發(fā)作，不要以為必須使用抗生素。”王克主任稱，哮喘是一種慢性氣道變應(yīng)反應(yīng)性疾病，多數(shù)是因?yàn)槲雺m螨、花粉、冷空氣等因素引起，另有部分病人是由于感染病毒而誘發(fā)，只有明確和細(xì)菌感染有關(guān)才考慮使用抗生素。臨床上不問清紅皂白，每次哮喘發(fā)作都使用抗生素，這是沒有依據(jù)的，而且易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。
中醫(yī)個(gè)體化診療 判定哮喘類型和孩子身體狀況
“治療孩子哮喘不能一概而論，具體癥狀要具體對待，可服用中藥、西藥，不得己才考慮掛水治療。”王克主任表示，假定有10個(gè)哮喘的孩子需要治療，我開的藥都不盡相同，有抗過敏為主的，有改善呼吸功能為主的，有調(diào)節(jié)脾胃功能增強(qiáng)抵抗力為主的，只有這樣才能有的放矢，藥到病除。
據(jù)介紹，從中醫(yī)理論出發(fā)，哮喘的本證為肺、脾、腎三臟虧虛。肺虛主要表現(xiàn)為營衛(wèi)不固，御外無力，易感外邪等抵抗力下降：脾虛主要表現(xiàn)在免疫系統(tǒng)功能紊亂、低下；腎虛主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌功能紊亂或低下；肺、脾、腎三臟俱虛則導(dǎo)致體液理化性質(zhì)和成分發(fā)生改變，產(chǎn)生機(jī)體內(nèi)環(huán)境失穩(wěn)和適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能失常，表現(xiàn)為過敏反應(yīng)。再者，哮喘病的易發(fā)作時(shí)間與內(nèi)分泌的生物節(jié)律相符，也證實(shí)了哮喘這一本證的存在。哮喘，其病機(jī)都是氣機(jī)的升降出納失常，使肺氣失宣、失降、失納所致。
徐州市婦幼保健院中醫(yī)兒科作為徐州市以中醫(yī)治療小兒疾病的特色門診科室，經(jīng)過近二十年的臨床實(shí)戰(zhàn)，對基礎(chǔ)疾病的研究與總結(jié)，已經(jīng)形成了自己獨(dú)特的治療特色，主要以“西醫(yī)檢查為輔，中醫(yī)治療為主”，通過湯藥成藥結(jié)合、多手段并舉，對患者體質(zhì)進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到由局部到整個(gè)身體康復(fù)痊愈的目的。
控制家中過敏源注意保暖 可預(yù)防孩子哮喘發(fā)作
據(jù)了解，哮喘是一種慢性氣道變應(yīng)性炎性疾病，屬于過敏性疾病的一種，多數(shù)是因?yàn)槲雺m螨、花粉、冷空氣等引起，還有部分病人可能是由病毒感染誘發(fā)。
“哮喘兒童大多屬于過敏體質(zhì)，不少患兒都曾有過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏史。因此，避免接觸和遠(yuǎn)離哮喘觸發(fā)因素，能有效預(yù)防哮喘發(fā)作。”王克主任說，家長要注意以下幾點(diǎn)：
1、遠(yuǎn)離過敏原
秋冬季是螨蟲霉菌容易繁殖生長的季節(jié)，一定要注意室內(nèi)的清潔、通風(fēng)；盡量不用皮毛、羽絨等制成的被褥，有條件可以取衣服、被子等物件在太陽光下曝曬，每周定期換洗被子；家里不要養(yǎng)貓、狗、兔子等動物；不要在孩子的生活場所擺放油漆、化學(xué)藥品、汽油、有濃烈氣味的化妝品等；不要在孩子面前抖面袋、拍打灰塵等。
2、注意飲食 謹(jǐn)防食物過敏
在飲食方面，不要給患哮喘的孩子吃牛奶、雞蛋、大豆等容易引起孩子過敏的食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物能引起哮喘，就要立即停止食用，其它容易引起過敏反應(yīng)的食物還有魚、蝦、螃蟹、蔥、韭菜等，也要盡量少吃或不吃。
3、注意保暖 避免呼吸道感染
冬季天氣寒冷，哮喘寶寶一定要注意保暖，盡量避免上呼吸道感染而誘發(fā)哮喘。北方空氣中的顆粒物較多，像霧霾之類的，外出時(shí)最好帶上口罩或盡量避免在霧霾天外出。
4、適當(dāng)鍛煉 增強(qiáng)抵抗力
王克主任指出，哮喘患兒可適當(dāng)運(yùn)動以增強(qiáng)體抗力。有些家長因?yàn)楹⒆踊加邢筒蛔尯⒆舆\(yùn)動，生怕一運(yùn)動孩子就會發(fā)作哮喘。其實(shí)這種想法是片面的。劇烈性的運(yùn)動的確可能誘發(fā)哮喘，但適量、適度的運(yùn)動則會提升孩子的抵抗力。
上圖：徐州市婦幼保健院 中醫(yī)兒科 副主任醫(yī)師 王克
專家介紹：王克 徐州市婦幼保健院中醫(yī)兒科 副主任醫(yī)師
專家擅長：難治性咳嗽，嬰幼兒食物過敏，哮喘，鼾癥，增殖體肥大，腹瀉病
門診時(shí)間：周一至周五全天 周日上午半天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
