本期專家：王劍鋒，主任醫(yī)師，教授，徐州市中醫(yī)院泌尿外科副主任，1989年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，1996年到上海中山醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修。對泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)、輸尿管鏡汽壓彈導(dǎo)碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)。
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王劍鋒主任告訴我們：前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，隨著人們生活水平的提高、人均壽命的延長，尤其是我國已步入到老齡化社會，這種疾病的患病人數(shù)日益增多。 一般來說，前列腺增生首先常造成患者排尿異常，表現(xiàn)為排尿不暢、夜尿增多、出行不便、休息不好，主要影響患者的生活質(zhì)量，但是，前列腺增生癥如不及時治療，該疾病發(fā)展到后期，除了尿頻、排尿困難影響休息外，往往還會出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
（1）急性尿潴留：因突然不能排尿，致使膀胱突然脹滿而劇烈疼痛。急性尿儲留在老年男性5年中的發(fā)生率為10％。急性尿儲留并不意味著逼尿肌代償不全已發(fā)展至終末期，代償良好的膀胱可因服用某些藥物、膀胱內(nèi)血凝塊、尿道結(jié)石、前列腺感染及膀胱過度膨脹所誘發(fā)，留置導(dǎo)尿管和及早手術(shù)解除梗阻可使膀胱功能完全恢復(fù)。若不及時手術(shù)，往往會在短時間內(nèi)再次發(fā)生，若出現(xiàn)長期慢性尿潴留，最終將導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能完全喪失和腎功能不全。
（2）膀胱結(jié)石：尿路梗阻后由于膀胱內(nèi)尿液滯留，且長期慢性梗阻大多都存在慢性尿路感染，一些晶體容易沉積在膿塊或細(xì)菌形成的核心上，形成膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石可使原有排尿困難癥狀加重，并引起排尿刺痛，尿流突然中斷，常有或輕或重的血尿。
（3）尿路感染：長期排尿不暢及殘余尿量增多易合并尿路感染，感染后使尿頻、尿急加重，甚至誘發(fā)急性尿儲留。若出現(xiàn)尿道燒灼疼痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，表明已發(fā)生急性前列腺炎，膀胱尿道炎或急性腎盂腎炎。
（4）腎積水：一些患者隨著梗阻進(jìn)一步加重，發(fā)展成膀胱壁廣泛的結(jié)構(gòu)和功能損害，逼尿肌大部分被細(xì)胞外基質(zhì)代替，一些患者并發(fā)膀胱憩室，更加重膀胱排空不全。此時，排尿困難癥狀主要因逼尿肌無力，而不是因解剖上的梗阻所致。少數(shù)病人發(fā)展成梗阻性腎病，發(fā)生上行性腎積水，腎積水逐漸加重最終導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄而出現(xiàn)腎功能不全。
（5）尿毒癥：因腎積水導(dǎo)致的慢性腎功能不全，如前列腺增生癥引起的尿路梗阻未及時解除，最終將發(fā)展為尿毒癥，表現(xiàn)食欲減退、浮腫貧血、乏力嗜睡，并可出現(xiàn)頭痛、血壓增高等癥狀。因此過程是一個慢性漸進(jìn)過程，不少患者不是因尿潴留，而是因尿毒癥癥狀就醫(yī)，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)為前列腺增生癥導(dǎo)致梗阻和腎積水，最終發(fā)展為腎功能不全、尿毒癥。
徐州市中醫(yī)院泌尿外科王劍鋒主任指出，老年前列腺的增生是一個緩慢的進(jìn)程，往往需要幾年或十幾年的時間，許多病人已逐漸適應(yīng)這種病理過程，再加上我國老年人有一種錯誤認(rèn)識，認(rèn)為排尿無力、時間延長是老年人的自然規(guī)律，喪失警惕而不到醫(yī)院及時治療，直至到出現(xiàn)尿潴留不能排尿，或出現(xiàn)尿毒癥時才來求治，此時多是疾病的后期，腎功能喪失的部分已不能恢復(fù)，如果同時存在心腦血管疾病，更增加了治療的復(fù)雜性，應(yīng)當(dāng)引起老年前列腺增生患者的重視，當(dāng)出現(xiàn) 前列腺增生而引起的排尿困難等癥狀時應(yīng)及時到醫(yī)院泌尿外科行相關(guān)的檢查和治療?！?nbsp;
