癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)較常見的疾病，是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性的腦功能失常性疾患。由于兒童特別是嬰兒不能敘述自己的感受、不可能提供詳盡準(zhǔn)確的病史，加之兒童腦電圖檢查的陽性率可能受癲癇發(fā)作頻率、類型、距離末次發(fā)作的時間以及用藥情況等許多因素的影響等，很容易導(dǎo)致癲癇的誤診誤治。為此，本報特邀徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任鄧星強進行了講解。
記者：聽說屏氣發(fā)作的部分癥狀體征與小兒癲癇類似，請問如何區(qū)別癲癇與屏氣發(fā)作？
鄧星強：屏氣發(fā)作是一種特殊類型的呼吸方面的神經(jīng)官能癥，嬰幼兒時期是比較常見，常被誤診為癲癇發(fā)作。
它與癲癇的主要區(qū)別是：本病患兒均以啼哭為誘因，意識喪失前已先有呼吸暫停及青紫表現(xiàn)，腦電圖無異常，發(fā)作隨年齡增大而減少，5歲后不再發(fā)作。
鄧星強：嬰幼兒時期發(fā)生的擦腿綜合征常被誤診為癲癇發(fā)作。發(fā)作時患兒雙腿強直內(nèi)收，或相互摩擦，用勁以尋找快感。有時嬰兒全神貫注、目不轉(zhuǎn)睛，有時兩上肢同時用勁，伴出汗，多發(fā)生在睡前或初醒來無聊之時。
根據(jù)本病發(fā)作中神志始終清楚,可隨時被人為中斷,發(fā)生過程中患兒面紅而無青紫蒼白,以及發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖正常等表現(xiàn),可與癲癇區(qū)別。引起習(xí)慣性擦腿的原因常有局部炎癥的刺激、心理因素等，囑其家長及時轉(zhuǎn)移其注意力，注意患兒會陰部衛(wèi)生，去除各種不良刺激，一般多可緩解。 記者：小兒多發(fā)性抽動癥與小兒癲癇區(qū)別在哪里？
鄧星強：兒童多發(fā)性抽動癥與小兒癲癇有類似之處，也時常會被誤診。但也有明顯不同的癥狀可以區(qū)分：
抽動癥是一種抽動障礙，主要表現(xiàn)為：先從眼肌、面肌部開始，出現(xiàn)眨眼、搖頭、擠眉、繼則聳肩、甩胳膊、踢腿、軀干扭動、喊叫聲等，嚴(yán)重時出現(xiàn)污穢言語。抽動癥與肌陣攣性癲癇都表現(xiàn)為面部及肢體肌群的突發(fā)性抽動，且反復(fù)發(fā)作。但抽動癥抽動頻率快，用意志可短暫控制，發(fā)作頻度與精神、情緒有一定關(guān)系，智力大都正常，腦電圖無特異性改變，一般用鎮(zhèn)靜藥效果不佳。
肌陣攣性癲癇發(fā)作時有特異性臨床特點：頭下彎、兩上肢伸展，兩大腿向腹部屈曲。有突然劇烈軀干肌肉收縮時可使病兒突然摔倒，但可馬上爬起。抽動頻率慢，用意志不能控制，嚴(yán)重者可發(fā)展為癲癇大發(fā)作。發(fā)作越頻繁，智力越受影響。腦電圖異常，可見癲癇波，用硝基安定效果較好。
記者：小兒日常生活中的發(fā)作性疾病還有哪些？家長遇到兒童的異常表現(xiàn)應(yīng)該怎么辦？
鄧星強：其它如暈厥、發(fā)作性睡病、癔病、睡眠障礙、猝倒及一些全身性疾病如低血糖、低血鈣等都可出現(xiàn)知覺、反應(yīng)力、行為、姿勢、肌張力、感覺、自主神經(jīng)功能的異常，借助詳細的病史詢問、相關(guān)的輔助檢查及腦電圖結(jié)果可做出正確的診斷。
目前個別臨床醫(yī)生對癜癇診斷有擴大化趨勢。隨著生活環(huán)境的改變及年輕父母對兒童關(guān)注程度的提高，發(fā)現(xiàn)兒童的異常變化，就急沖沖地抱著看醫(yī)生，這對及時發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病是好事，但由于沒有?？浦R及經(jīng)驗，往往造成誤診誤治。給患兒家長帶來了很重的經(jīng)濟損失和精神壓力。建議患有發(fā)作性疾病的患兒家長，最好帶著您的寶寶到正規(guī)的?？漆t(yī)院去就診，做到及時準(zhǔn)確的診斷、科學(xué)的治療，以早日恢復(fù)健康。
徐州小兒抽動癥 癲癇咨詢熱線：
0516－85707122
