全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)頻道：腦中風(fēng)是急性腦血管病的統(tǒng)稱。又稱“腦卒中”，它分為缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)和混合性中風(fēng)三大類。
徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科主任徐凱介紹，缺血性中風(fēng)占腦中風(fēng)患者總數(shù)的60%-70%，包括短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上不易區(qū)分，統(tǒng)稱為腦梗死。出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血?；旌闲灾酗L(fēng)為出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)在一定的時間內(nèi)相繼發(fā)生。
統(tǒng)計表明，我國腦中風(fēng)年發(fā)病率為6.6%，死亡率為1%。全國每年至少有150萬例新發(fā)腦中風(fēng)病例，約100萬人死于此病，重度致殘者約占1/3。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，非常重要。
影像檢查在腦中風(fēng)診治中的應(yīng)用
徐凱教授說，影像學(xué)是近年來臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一，多種影像學(xué)新技術(shù)不斷發(fā)展、創(chuàng)新、豐富，使疾病的診斷更加迅速、準(zhǔn)確，使疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診治越來越多地變?yōu)榱爽F(xiàn)實。
目前腦中風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)和診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)的檢查。徐凱教授介紹，腦中風(fēng)的影像檢查主要是頭顱CT和磁共振檢查，其手段多種多樣，有CT平掃、CT增強(qiáng)、CT血管造影(CTA)、磁共振平掃、磁共振增強(qiáng)、磁共振功能成像，如：彌散加權(quán)成像(DWI)、 磁共振灌注成像(PWI)、磁共振波譜分析、血管造影(MRA)等。
一、發(fā)現(xiàn)病變
“時間就是大腦”的提出，是指快速診斷、治療的意義。對于腦梗死患者，發(fā)病后6小時內(nèi)可能有溶栓價值，可以做溶栓治療，如果失去時機(jī)，輕則癱瘓，重則死亡。頭顱CT是急性中風(fēng)患者首選的檢查項目。
頭疼的急診患者通過頭顱CT檢查，可以迅速判斷是否有腦內(nèi)出血的情況或者是其他的病變。高度懷疑為顱內(nèi)動脈瘤的患者在CT平掃后應(yīng)選擇CTA檢查，它可以明確診斷，并盡早確定治療方案，為搶救生命贏得時間。
二、評價病情的程度，幫助確定治療方案
據(jù)徐凱教授介紹，腦出血患者通過CT平掃可以評估出血量的多少，如是少量的腦內(nèi)血腫，保守治療就可以，無需開刀。如果出血量大于30毫升，就需要手術(shù)治療。
腦梗死患者也可以做磁共振檢查。腦缺血的早期診斷、急性腦缺血早期缺血部位細(xì)胞內(nèi)水腫在磁共振彌散加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號。所以在腦內(nèi)發(fā)生栓塞、血流中斷后幾十分鐘內(nèi)，發(fā)現(xiàn)病變和病變部位、指導(dǎo)治療。此外有些患者可能會出現(xiàn)腦梗塞并發(fā)腦內(nèi)出血，通過CT或MRI可以發(fā)現(xiàn)，及時修正治療方案。
