八月初，遼寧省衛(wèi)生廳所屬網站公布說，沈陽突發(fā)皮膚炭疽疫情，盡管目前疫情已被有效控制，但不少市民紛紛詢問：皮膚炭疽有何癥狀？養(yǎng)貓狗等寵物會不會染這種病？帶著這些疑問，筆者采訪了廣東省人民醫(yī)院皮膚科主任、博士后王群。
帶著讀者的疑問，筆者采訪了廣東省人民醫(yī)院皮膚科主任、博士后王群。王主任介紹說，炭疽是一種由炭疽桿菌引起的動物源性急性傳染病，為人畜共患傳染病，夏秋發(fā)病多。它分為皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽和炭疽敗血癥等臨床類型，其中皮膚炭疽最為多見，約占98%。
炭疽的傳染源主要是牛、馬、羊、驢等食草動物，其次是豬、犬、貓等，人是次要的傳染源。病畜的皮毛、血液及肉中含有大量炭疽桿菌，當人直接或間接接觸病畜及其染菌皮毛時，會引起皮膚炭疽；人吸入含有芽孢的塵埃會引起肺炭疽；人進食病畜的肉、乳 及帶菌的水就會引起腸炭疽。因此，經常與牲畜接觸的人，如牧民、獸醫(yī)和加工皮毛的工人，炭疽的發(fā)病率明顯高很多。不過，對于市民飼養(yǎng)寵物，在沒有接觸病畜和病獸情況下，無需恐慌。
皮膚炭疽多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，初起為炎性紅色丘疹或皮下硬結，輕癢不痛，不久變?yōu)榇笏挘車M織水腫發(fā)硬。第3～4日皰疹破潰，中心區(qū)壞死、出血，其后病變周圍出現較密集的小水泡，并出現水腫，水腫區(qū)直徑可達10～20cm。第5～7天，壞死區(qū)自行破潰并形成淺潰瘍，結成稍凹陷的炭末樣黑色干痂，炭疽也因此而得名。黑痂于1～2周后脫落，痂下的肉芽組織愈合而形成瘢痕。
患者發(fā)病后常伴有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、周身不適以及局部淋巴結和脾腫大等癥狀。少數患者局部無黑痂形成，但會呈大塊狀水腫（即惡性水腫），擴展迅速并可致大片壞死，多見于眼瞼、頸、大腿及手等組織疏松處。如有不明原因出現皮膚局部紅斑水皰，繼而呈潰瘍和黑痂及周圍組織的廣泛無痛性非凹陷性水腫，這是皮膚炭疽的疑似病例，需作進一步檢查。
王主任強調，一旦發(fā)生皮膚，其病灶切忌按壓及外科手術，以防敗血癥發(fā)生。局部可用1：2000高錳酸鉀液洗滌，并敷以抗生素軟膏。炭疽患者應嚴密隔離，臥床休息。污染物或排泄物嚴格消毒或焚毀。在炭疽的治療上，青霉素為首選抗生素。皮膚炭疽成人青霉素用量為160～400萬U，分次肌注，療程7～10日，重癥病例可與抗炭疽血清聯合治療；美國疾病控制預防中心（CDC）推薦環(huán)丙沙星和強力霉素用于炭疽病治療與預防。
在預防上要注意以下兩點：
1、預防和消滅牲畜炭疽是控制炭疽的關鍵所在。對動物要定期檢疫，對病畜要嚴加管理。切勿食用病獸肉、乳，對被病獸污染的水源及環(huán)境等要及時進行消毒。
2、從事皮革加工、牲畜屠宰、動物園等人員要加強自我防護，工作時一定要戴口罩、手套，工作中有皮膚破傷立即涂抹2%~5%碘酒。對從事畜牧業(yè)及畜牧品加工的工作人員、獸醫(yī)、疫區(qū)人群每年進行疫苗接種。
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