注意：常頭痛是疾病的信號

      現(xiàn)在頭痛的人很多，尤其在經(jīng)濟發(fā)達的大城市很常見。”同濟大學醫(yī)學院常務(wù)副院長、精神科教授趙旭東對記者說，絕大部分人的頭痛查不出什么毛病，叫非器質(zhì)頭痛。這種頭痛與精神緊張、壓力、焦慮等心理因素密切相關(guān)。趙教授說，頭痛是最典型的心身疾病之一，不能再把頭痛當作單純的軀體疾病來對待。而且要重視頭痛，查 不出病因的頭痛已經(jīng)在向你提示，你的身心處于不健康狀態(tài)。

　　頭痛的人多了

　　孫紅(化名)今年27歲，在一家外企工作，去年她突然開始頭痛，起先兩個月發(fā)作一次，后來一周發(fā)作一次。她去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看過多次，醫(yī)生讓她做遍了各種檢查，腦部CT也做了，沒發(fā)現(xiàn)頭部有器質(zhì)性病變。沒辦法，每次都是開了止痛藥回去。廣告

　　在采訪中，記者聽到多位有頭痛毛病人這樣形容他們的頭痛：“我一生氣就頭痛”，“我頭痛起來像戴了緊箍咒，越勒越緊”，“我有偏頭痛，痛得恨不得將頭劈成兩半”，“每次頭痛發(fā)作，還伴隨著嘔吐、暈眩、眼眶痛。非?？膳?。”

　　這類頭痛病人很多。有的突然有一次頭痛，有的一年發(fā)作幾回，有的經(jīng)常發(fā)作。趙教授介紹說，上世紀90年代初國外就有報道，在工業(yè)化國家，70%的人都有過暫時的頭痛，10%左右的人長期慢性頭痛。在頭痛病人中，只有7%的人可能有器質(zhì)性問題，多數(shù)是與精神緊張、工作壓力、情緒抑郁等心理因素密切相關(guān)的功能性頭痛。

　　趙教授對記者說，“在神經(jīng)內(nèi)科門診中，大部分病人訴說的主要癥狀都是頭痛。這類頭痛包括緊張性頭痛，以前也叫血管神經(jīng)性頭痛，還有偏頭痛等?！壁w教授說，他在門診中接診了大量的“成功人士”?！八麄?nèi)氖畾q，卻一身毛病，頭痛是一個基本癥狀?！?

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心身疾病門診主任姜鳳英教授也對記者說，在他們心身疾病門診，1/10的病人是這種頭痛病人?！钡眠@種頭痛病的女性多于男性，工作壓力大、生活方式不健康的年輕白領(lǐng)居多。

　　頭痛與心理因素相關(guān)

　　姜鳳英教授說，對非器質(zhì)性頭痛的病因，學界有多種說法，有的說與頭部血管收縮和擴張不平衡有關(guān)；還有說緊張性頭痛是由于過度緊張和工作壓力太大造成的，有的說偏頭痛與內(nèi)分泌有關(guān)。還有一種說法認為，頭痛與腦子里的一種化學物質(zhì)5羥色胺水平下降有關(guān)，這與抑郁癥有相同機理。

　　到底什么因素讓人們沒來由的頭痛呢？趙教授說：“這個時代，讓人頭痛的事情多了，所以頭痛的人也增加了?！睆耐饨缰v，一是緊張。生活節(jié)奏加快，工作任務(wù)復雜，競爭加劇，人們需要應(yīng)對、處理的事情增多了。有些人工作生活壓力很大，天天忙得團團轉(zhuǎn)，吃飯三口兩口就完，一副心急火燎的樣子。他們將自己置于強大的壓力之下，而不懂得如何放松，并且很容易情緒急躁，與別人爭吵。這樣的人往往會伴有明顯的緊張性頭痛。

　　二是人際沖突加劇。以往，人們的家庭、職業(yè)、生活地域都比較穩(wěn)定，現(xiàn)在不同了，人際交往頻繁，人際互動增加，沖突也在增加，需要適應(yīng)的事情太多。如果人際關(guān)系的適應(yīng)出現(xiàn)了問題，婚姻出了麻煩、與上司同事關(guān)系緊張等，都會讓人產(chǎn)生擔憂、憤怒、壓抑、焦慮等不良情緒，但很多人沒有意識到這種不良情緒已經(jīng)對他產(chǎn)生了危害，是誘發(fā)他頭痛的實際原因。

　　從個人角度講，有些常頭痛的人有一些性格缺陷。比如別人認為大不了的事，他認為就是麻煩；別人能耐受的刺激，他不能耐受；別人能平靜對待的變故，他覺得過不去。那些支配欲強，愛占主導地位，有完美主義傾向的人，容易頭痛。趙教授說，臨床中發(fā)現(xiàn)，容易患偏頭痛的人，多半都比較聰明、敏感，辦事有條理以及苛求完美，這種人用嚴格的尺度要求自己和別人，事事求全責備，這讓他們經(jīng)常處于焦慮、緊張之中，久而久之，就可能造成頭側(cè)血管的變化而產(chǎn)生頭痛。

　　此外，不良生活方式、工作方式也是造成頭痛的主要原因。如通宵打麻將，熬夜會讓人疲勞不堪。不良的工作方式，如長期久坐，包括身體姿勢，腰、背、肩疼痛甚至視疲勞、頸椎痛等都會引發(fā)頭痛。

　　不能光吃止痛片

　　趙教授說，這類頭痛都是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病，早在上世紀30年代就被列為經(jīng)典的心身疾病之一。在心身醫(yī)學發(fā)源地德國，一直都把頭痛當作很重要的心身醫(yī)學問題來處理，而我國的心身醫(yī)學才剛剛起步。

　　姜鳳英教授對記者說，以前病人說頭痛就治頭痛，單純地止痛，吃各種各樣的止痛藥，或用些安神補腦的中藥，不大考慮心理因素及生活方式，其實這解決不了根本問題。

　　那么，如果有頭痛現(xiàn)象，該怎么處理呢？

　　首先要做相關(guān)檢查，看是否有器質(zhì)性病變的可能。趙教授說，7%的慢性頭痛是器質(zhì)性的，可能是其他疾病引起的繼發(fā)性頭痛，如腦血管畸形、腦瘤等，還有一些突發(fā)的頭痛甚至是致命的，如蛛網(wǎng)膜出血等。有些高血壓病人會有長期的頑固性頭痛，如果病人在長期頭痛之后突然有劇烈的頭部疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，就要小心顱內(nèi)出血性中風。趙教授說，有些人長期用止痛藥，可能忽視了對頭痛病因的檢查。如果是器質(zhì)性頭痛或繼發(fā)性頭痛，必須找到病根，加以治療。

　　其次，如果沒有器質(zhì)性問題，經(jīng)常頭痛的人要檢視自己的生活方式、工作方式甚至興趣愛好等。如果存在引發(fā)頭痛的不良生活習慣和工作習慣，應(yīng)該在行為方面加以調(diào)整。

　　第三，經(jīng)常頭痛的人還要檢視自己有無心理問題和不良情緒，比如在夫妻關(guān)系、子女教育，上下級關(guān)系上有無排解不了的情緒；有無憂慮、恐懼、挫折的心理；別人對自己的要求是否過高，超過了自己的水平，對自己構(gòu)成強大的心理壓力？此外，對經(jīng)常頭痛的病人還要看他有無比較明顯的心理方面的癥狀。如有無強迫癥表現(xiàn)，有無抑郁癥、焦慮癥等表現(xiàn)。

　　趙教授說，按照心身醫(yī)學的觀點，不能再把頭痛當成單純的軀體疾病來對待，要對患者身心進行綜合調(diào)理。

　　首先用止痛藥物來控制和減緩疼痛是必要的。不過姜教授說，止痛藥只能減輕一次發(fā)作，不能減少頻繁發(fā)作。在臨床中，他們對頭痛病人應(yīng)用抗抑郁藥，收到了很好的療效，比如應(yīng)用5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)或三環(huán)類的抗抑郁藥物等，用藥后，患者普遍反映頭痛程度減輕，發(fā)作頻率減少甚至消失。

　　兩位教授認為，除了藥物止痛，還要對病人進行心理治療，比如認知行為分析治療。醫(yī)生應(yīng)該告訴病人：頭痛是因為行為方式、生活方式以及心理問題造成的；要讓患者對頭痛有正確的認知；勸告患者自我減壓，改變不良生活方式。姜教授說：“對患者進行身心綜合治療后，60%—70%有效。”

　　頭痛是疾病的信號

　　專家認為，頭痛還只是身體發(fā)出的先期信號，是亞健康的一個主要表現(xiàn)。如果突然出現(xiàn)頭痛或經(jīng)常頭痛，說明機體已經(jīng)發(fā)出健康警報，你的健康已經(jīng)受到損害。

　　“其實，頭痛往往不是單獨出現(xiàn)的，它往往與慢性疲勞、失眠、神經(jīng)衰弱、頸椎病、脂肪肝、胃腸疾病等相伴而生?！壁w教授說，這表明你的機體處于不健康狀態(tài)，如果不及時加以調(diào)適，可能引起其他身心疾病和生活方式病，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，甚至包括癌癥。

　　“現(xiàn)代社會往往給人一種緊迫感，逼著人勇往直前，以征服的姿態(tài)去對待一切。但就像機器會磨損一樣，人的生命質(zhì)量也會透支?！壁w教授說，“快節(jié)奏、高強度的現(xiàn)代生活方式對人們的身心承受能力提出了新的挑戰(zhàn)，人們必須從心理上抵御這種生活方式的侵害。”

　　趙教授勸告人們：“生病最浪費時間，生病抵消了所有成就；英年早逝，英年早衰，以健康為代價的成功，是跟奮斗的目標相違背的?！?

　　“大家要重視頭痛。一方面要及時地檢查治療頭痛，同時還要檢視自己的生活方式、工作方式和心理狀態(tài)?！?

　　趙教授說，在成就事業(yè)的同時，也要重視自身健康。人們應(yīng)該以健康樂觀的心態(tài)來面對緊張的現(xiàn)代生活。不過度追求完美，該慢得慢下來，該放棄的要放棄，改變不良生活方式，注重生活質(zhì)量，積極投入工作并懂得享受生活。