今天是“世界防治結(jié)核病日”，在各種新的傳染病不斷出現(xiàn)的今天，也許人們對結(jié)核這種古老的傳染病已經(jīng)不太重視，并已被大多數(shù)人“遺忘”，但種種跡象表明，結(jié)核病并沒有滅絕，而且近年來在世界范圍內(nèi)又“死灰復(fù)燃”，甚至與艾滋病這一世紀(jì)絕癥糾合在一起，危害人類的健康。
早在公元三世紀(jì)以前，我國古代醫(yī)學(xué)還只是認(rèn)識到結(jié)核病可能是一種極為嚴(yán)重的慢性傳染病，“累年積月，漸就頓滯，以至于死，死后復(fù)轉(zhuǎn)旁人，乃至滅門”。以后逐漸認(rèn)識到這是一種“肺癆”，其病因?yàn)椤鞍A蟲”所致。由于當(dāng)時治療辦法極少，以致在我國民間廣泛流行“十癆九死”的說法，甚至不少地方還形成了一種風(fēng)俗習(xí)慣，即“癆病”者死后需用棉球堵塞其鼻孔，以免“癆蟲”爬出來傳染他人，實(shí)際上這也是一種相當(dāng)科學(xué)的做法，至今仍為醫(yī)學(xué)上所采用。
后來，西方的一些科學(xué)家在解剖中發(fā)現(xiàn)這類病人的肺內(nèi)有一個個堅(jiān)實(shí)的團(tuán)塊，摸上去好像土豆或花生這類植物的根上塊莖，就將這種病稱之為Tuberculous，即結(jié)節(jié)的意思，這就是結(jié)核病命名的由來。
1882年德國科學(xué)家羅伯特·郭霍在這樣的一些病人中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核分支桿菌(簡稱結(jié)核菌，下同)，并且確定結(jié)核菌是結(jié)核病的唯一病因，結(jié)核病的病因及其發(fā)生機(jī)理由此得以明確。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)生結(jié)核病，當(dāng)感染的結(jié)核菌量多或機(jī)體抵抗力下降時，發(fā)生結(jié)核病的可能性就大多了。人體各個臟器都可以因感染結(jié)核菌而發(fā)病，但以肺結(jié)核為多，占所有臟器結(jié)核的80％以上。
結(jié)核病的易感易發(fā)因素
結(jié)核病的易感易發(fā)因素指對結(jié)核病感染、發(fā)病、患病的易感或促發(fā)因素。了解這些因素有助于加深對結(jié)核病病因、發(fā)病和流行的理解。對結(jié)核病的臨床診治和預(yù)防控制都有重要意義。
一、遺傳因素：研究表明，同卵雙胞胎患結(jié)核病時其經(jīng)過一致性比例遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎者，證明遺傳因素對結(jié)核病患者有肯定的影響。
二、年齡：我國三次流調(diào)結(jié)果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長，以后為平緩增長至70歲達(dá)高峰，再后又下降。
三、性別：20歲前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，顯示年齡性別都對結(jié)核病發(fā)病、患病有肯定的影響。產(chǎn)后婦女易發(fā)結(jié)核尤其是血源性結(jié)核和結(jié)腦，并易受產(chǎn)褥熱癥狀混淆而延誤診斷。
四、職業(yè)：某些職業(yè)與結(jié)核病密切相關(guān)。如粉塵業(yè)矽肺多發(fā)而矽肺者易患結(jié)核病。長期從事護(hù)理工作結(jié)素陰性者其患病率高于已陽性者10倍。
五、藥物與結(jié)核?。浩べ|(zhì)激素類、免疫抑制劑常造成隱性結(jié)核，如：哮喘長期用激素者、臟器移植長期應(yīng)用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤行手術(shù)及化療者即為此類。近年這些情況更有增多。
糖尿病、肝腎疾病、胃大部切除術(shù)后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易發(fā)結(jié)核??；惡性腫瘤影響淋巴細(xì)胞免疫者，如淋巴瘤、白血病、艾滋病等均易患結(jié)核病。80年代中期以來，美國結(jié)核患病率回升，其1／3歸因于艾滋病(AIDS)的流行。
六、營養(yǎng)不良、過度勞累使抵抗力下降也易患結(jié)核病。
七、流動人口、難民、移民：因生活不安定、營養(yǎng)差、疲勞、居住擁擠而易于感染、患病。
八、惡劣的社會環(huán)境因素：如貧窮、戰(zhàn)亂、饑荒、自然災(zāi)害等。
肺結(jié)核病人不能吃什么
結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，其中肺結(jié)核病較為常見。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等營養(yǎng)豐富的食物。但據(jù)報(bào)道，結(jié)核病人特別是服異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物時，常會引起食物中毒或食物過敏，常見的有：
茄子：結(jié)核病患者在抗結(jié)核治療中食茄子容易過敏。隨機(jī)抽樣研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吃茄子一組病人全部在40分鐘—60分鐘出現(xiàn)不同程度的過敏反應(yīng)。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應(yīng)。結(jié)核患者吃茄子后發(fā)生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內(nèi)不再吃茄子及其他同類食物，嚴(yán)重者應(yīng)請醫(yī)生搶救治療。
牛奶：口服利福平同時進(jìn)食牛奶，一小時后藥物吸收甚少。而空腹時服用后一小時血中藥物濃度就可達(dá)高峰。故服用利福平期間，切勿同時進(jìn)食牛奶等飲料，以防降低藥物的吸收。服用異煙肼不宜食用乳糖及含糖的食品，因?yàn)槿樘悄芡耆璧K人體對異煙肼的吸收，使之不能發(fā)揮藥效。
某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。在用異煙肼治療結(jié)核病過程中，食用這些魚類易發(fā)生過敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結(jié)膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發(fā)生高血壓危象和腦出血。國內(nèi)外均有引起死亡的報(bào)道。原因是異煙肼是一種單胺氧化酶抑制劑。上述魚類組織胺含量又很高，因而缺少大量的有效的單胺氧化酶將其氧化，造成組織胺大量蓄積，引起上述癥狀。不但在服用異煙肼期間不能吃含組織胺高的魚類，停藥2周后，也要禁食這些魚。食用其他魚類在烹調(diào)時再加入適量山楂然后清蒸或紅燒，或加一些醋，可降低組織胺含量。發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院搶救。
結(jié)核病的預(yù)防
肺結(jié)核是一個流行較廣的慢性傳染病，處理必須以預(yù)防為主。預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)。
一、控制傳染源。結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌可在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100％可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對以下人群及時進(jìn)行X線胸片和細(xì)菌學(xué)檢查：(1)慢性咳嗽，咯血經(jīng)抗生素治療無效者；(2)開放性肺結(jié)核病人周圍的接觸者；(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性兒童的家庭成員；(4)廠礦工人尤其是矽肺患者；(5)定期對結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些無癥狀病人。
二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10－15分鐘，被褥在烈日下暴曬4－6小時，痰盒便器可用5％－10％來蘇浸泡2小時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20％漂白粉溶液泡6－8小時。
三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80％，可維持5－10年，因而隔數(shù)年后對結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對象是未受結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗(yàn)陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的農(nóng)民工，結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種，接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種，以皮內(nèi)注射為佳?？ń槊缃臃N效果肯定，尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率明顯減少，但接種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。
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