重溫：登革熱 鼠疫

　　登革熱

　　新華社杭州訊截至10月27日，浙江省寧波慈溪市一起因輸入性病例引發(fā)的登革熱感染疫情已經(jīng)得到有效控制。83例登革熱病例中已有80例康復(fù)出院，其余3例雖然尚在醫(yī)院隔離治療，但病情穩(wěn)定。

　　登革熱　經(jīng)蚊子傳播的一種急性傳染病。
　　病原體　登革熱病毒。
　　感染途徑　被體內(nèi)感染有登革熱病毒的蚊子叮咬。
　　臨床表現(xiàn)　突然高熱，伴頭痛、腰痛、肌肉痛，尤其是骨和關(guān)節(jié)疼痛劇烈，可用“刻骨銘心”來形容。
　　治療　因?qū)俨《靖腥荆薀o特效療法，只能對癥處理。
　　預(yù)后　登革熱屬自限性疾病，可自愈。多數(shù)病人如同得一次重感冒；少數(shù)病人較重，有出血、休克，病死率0.1％。
　　預(yù)防　目前尚無疫苗。預(yù)防本病，就是消滅蚊子。
　　流行區(qū)域　氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū)，如廣東、廣西、海南等地。

　　特別解釋

　　輸入性病例流行區(qū)域的病人，進(jìn)入非流行區(qū)域，稱輸入性病例。蚊子叮咬了病人，再叮咬本地健康人，可造成本地流行。

　　鼠疫

　　新華社訊近期青海省發(fā)生的鼠疫疫情已經(jīng)得到全面控制。確診病例19例，8例死亡，11例治愈。病人以農(nóng)牧民為主，大部分因獵捕或剝食旱獺感染。

　　鼠疫　烈性傳染病，屬國際檢疫性傳染病，列我國甲類傳染病之首。
　　病原體　鼠疫桿菌。
　　感染途徑　鼠疫桿菌存在于鼠類動物體內(nèi)，通過老鼠身上的跳蚤叮咬人傳染給人，之后可通過呼吸道在人間傳播。
　　臨床表現(xiàn)　有幾種。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，鼠疫被分為三型：
　　腺鼠疫：占85％～90％?；颊叱碇卸景Y狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征。
　　肺鼠疫：除嚴(yán)重中毒癥狀外，病人在起病24～36小時內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰，并迅速呈現(xiàn)呼吸困難、紫紺。
　　敗血型鼠疫：又稱暴發(fā)型鼠疫，可原發(fā)或繼發(fā)于腺鼠疫、肺鼠疫。病人可突然高熱或體溫不升，但神志不清，譫妄或昏迷，皮膚黏膜出血、鼻衄、嘔吐、便血、血尿，伴心力衰竭。病人多在發(fā)病后24小時內(nèi)死亡，很少超過3天。因病人皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，死后尸體呈紫黑色，故此病俗稱“黑死病”。
　　治療　青霉素等多種抗生素都能有效殺死鼠疫桿菌。治療此病的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早治療。
　　預(yù)后　經(jīng)及時治療，腺鼠疫的病死率可降至5％～10％；肺鼠疫和敗血型鼠疫如不及時救治，病死率幾乎100％。
　　預(yù)防　滅鼠、滅蚤，不濫捕濫殺野生動物。

　　特別解釋

　　人間鼠疫鼠疫，顧名思義，鼠間的傳染病。經(jīng)老鼠可傳播給人，并在人間引起流行，形成人間鼠疫。20世紀(jì)后期，隨著抗生素的應(yīng)用，防疫措施的完善，我國人間鼠疫曾一度銷聲匿跡。但鼠間鼠疫一直未間斷，尤其是我國西部地區(qū)的旱獺鼠間鼠疫流行頻繁，且不斷有少數(shù)侵犯人類的事件發(fā)生。這些旱獺，有2‰～3‰感染有鼠疫，它們的血如沾在人的手上，滴在腳上，可含數(shù)億的鼠疫桿菌，只要其中一個進(jìn)入人體，就足以致命！我國近30年來的鼠疫病例，95％是旱獺傳播的。

　　北京地壇醫(yī)院蔡皓東 

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