新聞 2004年11月30日《北京晚報》訊:北大人民醫(yī)院在北京發(fā)現(xiàn)首例人附紅細(xì)胞體病(簡稱附紅體病)。今年10月,北大人民醫(yī)院兒科來了一位湖北患兒。一個月前孩子出現(xiàn)不明原因的持續(xù)高燒、貧血,身上還有皮疹,肝、脾和淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生為其使用了常用抗生素治療,患兒不見好轉(zhuǎn),病情越來越重。醫(yī)生們曾懷疑孩子得了瘧疾、傷寒,甚至懷疑到惡性腫瘤,但均被一一排除。經(jīng)仔細(xì)問診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子在患病前曾到過農(nóng)村,接觸過家畜、家禽,那里蚊蟲孳生,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站曾發(fā)現(xiàn)動物患有附紅體病。于是,醫(yī)生將目光轉(zhuǎn)向了這種少見的病原體感染。為了找到病原體,醫(yī)生一次次為孩子抽血檢查,還向農(nóng)科院的畜牧專家請教,最后終于確定了診斷。經(jīng)過治療,目前孩子已痊愈出院。
一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病
附紅體病是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病。到目前為止,該病病原體到底屬于立克次體還是寄生蟲尚未完全搞清楚。盡管早在20世紀(jì)初期,就有人描述過從嚙齒類動物、綿羊、牛等動物的紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)過附紅體病的病原體,但直到1986年潘泰瑞克(Puntaric)才報道了世界上首例人附紅體病。我國發(fā)現(xiàn)此病較晚,1981年在畜、禽中發(fā)現(xiàn);1991年內(nèi)蒙古發(fā)現(xiàn)首例人附紅體??;1992年以后,我國又報道了一些人附紅體病的個案病例。我國人附紅體病的發(fā)現(xiàn),引起了衛(wèi)生部的高度重視,有關(guān)部門立即在相關(guān)地區(qū)進(jìn)行了調(diào)查。
我國許多地區(qū)有流行
調(diào)查結(jié)果令人吃驚。我國附紅體病感染流行范圍很廣,江蘇、廣東、廣西、甘肅、寧夏、云南、新疆、內(nèi)蒙古等省、自治區(qū)的許多地區(qū)都發(fā)現(xiàn)有此病流行。在牲畜中,牛和豬的附紅體感染率最高,有些地區(qū)達(dá)50%~90%;驢和羊的感染率較低,家禽中也有感染。在人群中,有些地區(qū)的附紅體感染率高達(dá)40%,青少年中甚至可達(dá)70%以上,一些獻(xiàn)血員的感染率也相當(dāng)高。
可通過多種途徑感染
附紅體病傳播方式很多,人與動物之間可通過直接接觸傳播,也可通過蚊子、虱子、跳蚤、吸血蠅、蠓等吸血昆蟲叮咬感染;人與人之間可經(jīng)輸血及使用附紅體污染的注射器、針頭或勞動中使用了被污染的工具經(jīng)破損傷口傳播。感染了附紅體病的獻(xiàn)血者對受血者可造成直接威脅,尤其對幼年受血者危害更大;感染了附紅體病的母親,在生育過程中可通過胎盤將病原體直接傳播給胎兒,造成先天性感染。許多歐美國家認(rèn)為,進(jìn)口患附紅體病的肉畜、種畜,是附紅體病最重要的傳播途徑。
感染后不一定發(fā)病
根據(jù)附紅體的名字人們就能看出,這種病原體是一種專門侵犯紅細(xì)胞的微生物。這種微生物進(jìn)入人體后,專門寄生于紅細(xì)胞、血漿和骨髓中。別看附紅體的感染率較高,但它屬于條件致病微生物,感染的人或動物不一定出現(xiàn)臨床癥狀。如果感染者的免疫力較強(qiáng),體內(nèi)只有較少的紅細(xì)胞(小于30%)被感染,病原體就會潛伏在體內(nèi),感染者不發(fā)病,經(jīng)過一段時間后病原體可自行消除。但在免疫功能低下的人或兒童體內(nèi),附紅體就有可能感染較多的紅細(xì)胞(30%~60%),這時才會引起臨床癥狀。如果人體內(nèi)有60%以上的紅細(xì)胞受到附紅體感染,就會出現(xiàn)較嚴(yán)重的臨床癥狀,甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。
臨床表現(xiàn)不相同
人得了附紅體病可有多種臨床表現(xiàn),如體溫升高、乏力、易出汗、嗜睡,嚴(yán)重者可有貧血、黃疸,肝、脾及不同部位的淋巴結(jié)腫大。有人發(fā)現(xiàn),附紅體病還可引起代謝紊亂、酸堿失衡、低血糖等。化驗檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板計數(shù)等降低,膽紅素增高。本病造成的后果嚴(yán)重與否,主要取決于感染者的免疫功能強(qiáng)弱和受到附紅體感染的紅細(xì)胞比例的多少。
需要人畜共防病
附紅體病是一種人畜共患性傳染病,而且主要在牲畜中流行,流行的高峰為夏秋季,這可能與雨水較多、蚊蟲孳生有關(guān)。在飼養(yǎng)牲畜和家禽的農(nóng)村、牧區(qū),要特別注意預(yù)防附紅體病流行,及時發(fā)現(xiàn)動物的流行情況,并加以控制。經(jīng)常接觸牲畜的人,特別是兒童,出現(xiàn)發(fā)熱、貧血等癥狀時,要想到感染附紅體的可能,在輕癥感染時即及時治療,以免發(fā)展為重癥患者。治療人附紅體病最有效的藥物,其實就是大家非常熟悉的抗生素,如四環(huán)素、慶大霉素、土霉素和強(qiáng)力霉素。早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療,病人可很快治愈。北京地壇醫(yī)院蔡晧東
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