全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療：二胎時代到來，大齡產(chǎn)婦逐漸增多，而且隨著人們生活水平的不斷提高，很多女性懷孕后容易出現(xiàn)營養(yǎng)過剩，從而引起糖代謝異常的狀況。對此情況若不重視，就很容易患上妊娠期糖尿病，母子都有風(fēng)險，甚至可能導(dǎo)致胎死腹中的悲劇。那么，妊娠期糖尿病該如何進(jìn)行預(yù)防和治療呢？昨天，記者就此問題采訪了徐州市婦幼保健院急診科副主任、主任醫(yī)師崔偉。
孕期忽視產(chǎn)檢 分娩巨大兒險些大出血
日前，一位年過40的產(chǎn)婦由于不注重控糖及忽視產(chǎn)檢，未及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，臨盆時兇險異常，孩子重達(dá)9斤，巨大嬰兒導(dǎo)致子宮出血破裂，險些大出血，幸好送到徐州市婦幼保健院及時搶救，最終母子平安。
“妊娠期糖尿病是妊娠期合并癥之一，控制不良會導(dǎo)致嚴(yán)重的母體及胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥、合并癥。”崔偉說，每年有上百萬的準(zhǔn)媽媽受妊娠糖尿病困擾，孕婦本人及子女日后患糖尿病、高血壓、冠心病的風(fēng)險也會加大。
大吃特吃 準(zhǔn)媽媽變成“糖媽媽”
得知張女士懷孕的消息后，公公婆婆、爸爸媽媽和老公都興奮得不得了，由于懷孕的頭三個月張女士妊娠反應(yīng)比較厲害，吃點(diǎn)東西都會吐出來，因此當(dāng)她反應(yīng)不再厲害后，家里人想著法子給她增加營養(yǎng)，每餐中都有雞鴨魚肉蝦，還天天不重樣。
抱著一個人吃兩個人補(bǔ)的想法，張女士天天大吃特吃，不但體重飛速增加，懷孕26周時孕檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血糖高達(dá)12.3mmo/L，通過糖耐量試驗(yàn)，醫(yī)生判定她患上了妊娠期糖尿病，后經(jīng)注射胰島素控制病情，胎兒才得以足月分娩。
“造成妊娠期糖尿病高發(fā)的原因，除了遺傳因素外，與孕婦進(jìn)食過多高糖分食品和高能量食品以及孕期活動量明顯減少有直接關(guān)系，這些不恰當(dāng)?shù)娘嬍撤绞胶蜕盍?xí)慣，會影響到妊娠期的代謝，誘發(fā)妊娠期糖尿病。”崔偉說，女性受孕后，隨著激素分泌的增多，會在人體組織外周對胰島素產(chǎn)生抵抗作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌激素、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素以保持正常的糖代謝。由于遺傳因素及個體差異，一部分孕婦會出現(xiàn)糖代謝異常或胰島素敏感性不夠，加上很多孕婦普遍奉行“一個人吃管兩個人”的孕育經(jīng)，致使眾多的“準(zhǔn)媽媽”演變成了“糖媽媽”。
對孕婦和胎兒健康均不利
崔偉提醒，發(fā)生妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的健康都非常不利。對孕婦來說，它可導(dǎo)致妊娠期高血壓的發(fā)生率較正常產(chǎn)婦為高，且易出現(xiàn)先兆子癇、子癇及并發(fā)胎盤早剝。同時，妊娠糖尿病對母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可忽視，“糖媽媽”及其子女日后患糖尿病的概率都比正常人大。妊娠期糖尿病還有可能造成胎兒過大、死胎、死產(chǎn)及畸形，新生兒易出現(xiàn)低血糖及肺透明膜病變。
孕前和孕后患上糖尿病怎么治
崔偉介紹，孕期糖尿病有兩種情況，一種為孕前就已確診患糖尿病的，稱為“糖尿病合并妊娠”；另一種為懷孕前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，在懷孕后才出現(xiàn)或確診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病”。
對于患有糖尿病合并妊娠的孕婦，崔偉建議，要積極配合醫(yī)生治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期檢查血糖，保持血糖平穩(wěn)。如果通過營養(yǎng)治療、運(yùn)動療法，血糖仍控制不滿意的患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用胰島素治療。
而對于患有妊娠期糖尿病的孕婦，崔偉建議，首先要有正確的認(rèn)識，妊娠糖尿病不同于常見糖尿病，該病一般會隨孕期結(jié)束而痊愈，所以孕媽媽不必有太大心理壓力。由于每個人的患病情況不同，一定要遵守醫(yī)囑，按照醫(yī)生的要求控制飲食和增加運(yùn)動。
注意飲食 定期產(chǎn)檢必不可少
崔偉表示，由于現(xiàn)代社會很多女性都晚婚晚孕，同時“二胎”政策出臺，“入圍”高齡產(chǎn)婦的準(zhǔn)媽媽不在少數(shù)。而高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，根據(jù)婦幼保健院門診的情況來看，患有妊娠糖尿病的孕婦近年來有增多趨勢。
所以為了生出健康寶寶，孕婦不妨從飲食和運(yùn)動兩方面多加留意。崔偉提醒說，孕期一人吃兩人補(bǔ)的飲食觀念是不正確的，孕期營養(yǎng)掇入并非越多越好。
孕早期，飲食應(yīng)當(dāng)平淡、易消化，保證蛋白質(zhì)和維生素的足夠攝進(jìn)即可。孕中期，飲食應(yīng)留意葷素搭配，避免食用過多油炸、油膩食品和甜食，避免體重增加過快，保證鈣、鐵、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和微量元素的攝進(jìn)量，碳水化合物攝進(jìn)不宜過多。孕晚期，飲食應(yīng)當(dāng)保證熱能、蛋白質(zhì)和必須脂肪酸的攝進(jìn)量，適當(dāng)限制碳水化合物和脂肪的攝進(jìn)。
很多媽媽為了寶寶皮膚好，整個孕期會大量進(jìn)食水果，有些媽媽甚用水果代替正餐，實(shí)際上，水果中含糖較多，過多攝進(jìn)水果會使糖類轉(zhuǎn)化為脂肪儲存在體內(nèi)。
除孕前孕中的常規(guī)體檢外，檢查血糖這一環(huán)節(jié)必不可少。孕前檢查之后，懷孕期間飲食、環(huán)境、心理等方面的影響因素較多，妊娠期糖尿病又無明顯癥狀自查。因此孕婦應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行一次血糖檢查，存在家族史的更應(yīng)注意排查。崔偉強(qiáng)調(diào)，除空腹測血糖以外，在餐后也應(yīng)該檢測血糖，因?yàn)楹芏嗳瞬颓把遣桓叨秃笊?，這會使病人以為自己控制的良好或者誤認(rèn)為自己沒有患病，耽誤了治療。
崔偉建議，所有孕婦都應(yīng)在妊娠24周-28周進(jìn)行糖尿病篩查；超過35歲、肥胖、有糖尿病家族史、有不良孕產(chǎn)史的孕婦屬于高危人群，需要更早進(jìn)行糖尿病篩查。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
