全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療:懷孕生子,是一個女人一生中重要的階段。在這個過程中,除了興奮、期待,還有很多的惴惴不安和擔(dān)憂。很多孕婦常常出現(xiàn)這樣或者那樣的疑慮:我的寶寶一切正常嗎?懷孕后需要做哪些檢查?什么時候開始進(jìn)行超聲檢查等等。據(jù)了解,目前我國出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右,每年出生缺陷數(shù)約90萬-120萬例。受環(huán)境和年齡等因素影響,畸形兒發(fā)病率挺高的。一個不健康的寶寶,會給一個甚至幾個家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。如何用超聲預(yù)知寶寶是否健康?記者采訪了徐州市婦幼保健院超聲科主任張麗。
超聲檢查有效預(yù)防出生缺陷
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,超聲為疾病的診斷立下了汗馬功勞。二胎放開后,徐州市婦幼保健院超聲科每天都有840個以上的產(chǎn)婦前來產(chǎn)檢,人多的時候超過千人。不久前,徐州市婦幼保健院超聲科被授予“徐州市五一文明崗”稱號,這是徐州市區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)唯一一家獲此殊柴的單位。
“要想有效預(yù)防出生缺陷,全面了解孕期胎兒的變化和生長狀況,孕婦就需要在妊娠的不同階段,選擇不同的產(chǎn)前超聲檢查。”張麗說,產(chǎn)前超聲檢查是孕期最直接、客觀、無創(chuàng)以及相對全面可靠的檢查。
張麗說,在產(chǎn)科,超聲檢查能夠直觀地顯示胚胎在宮內(nèi)發(fā)育的全過程,自停經(jīng)第五周一直到整個臨床妊娠期,都可用超聲顯像做出有效的診斷,獲得胎心、胎動的資料早于其他檢查,不僅是確診妊娠的依據(jù),而且能鑒別胚胎是否存活,對中晚期妊娠可提供生長發(fā)育的資料,對某些胎兒畸形及胎盤的形態(tài)與位置異常等,超聲可做出診斷,彩色多普勒超聲可通過檢測胎兒臍動脈、腦動脈等血流參數(shù),評估胎盤的功能,判斷胎兒是否有宮內(nèi)缺氧窒息等情況。介入超聲的發(fā)展,使孕早期絨毛的吸取,臍帶和羊水的穿刺定位更為安全可靠。超聲顯像已成為產(chǎn)科臨床工作中不可缺少的診察手段之一。
準(zhǔn)媽媽孕期至少要做5次B超檢查
“整個孕期做幾次超聲檢查最好呢?”這是很多準(zhǔn)媽媽的疑問。張主任說,這要根據(jù)孕婦的具體情況而定。如果妊娠期間一切正常的話,整個孕期做5次B超檢查就可以了。那么,第一次B超在什么時候做更合適呢?這也是很多孕婦關(guān)心的問題。張麗說,為了胎兒的健康,如果沒有特殊情況,最好在妊娠孕10周內(nèi)做第一次超聲檢查,判斷胚胎是否在宮內(nèi),是否有胎心搏動,根據(jù)胎芽大小判斷預(yù)產(chǎn)期。
第11-13+6周左右進(jìn)行第二次超聲檢查,即胎兒頸部透明帶檢查( NT超聲),并判斷胎兒頭臀長,核對孕周,觀察胎心,進(jìn)行初步形態(tài)學(xué)檢查等。
到了妊娠第20 - 2.4周,進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查,俗稱“大排畸”,是整個孕周最重要的排查畸形的檢查,也是對超聲醫(yī)生最大的技術(shù)考驗(yàn)。醫(yī)生會嚴(yán)格按照《產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范》對胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的掃查,主要篩查:無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良六大胎兒畸形。
到了第28-32周,進(jìn)行針對性超聲檢查,也是晚孕期第一次超聲,判斷胎兒有無晚孕期畸形的出現(xiàn),同時也能判斷胎位和胎盤位置是否正常。這時胎兒的各個臟器已發(fā)育完全,仔細(xì)的B超檢查,可看到重要的臟器有無異常。此外,有一些異?;蚧卧?0—26周的超聲檢查時,因?yàn)樘』蛘呱形达@現(xiàn)而沒有診斷出來,此時的超聲檢查起到一個再次排除畸形的作用。
第35周,也就是分娩前,一般是孕期最后一次超聲檢查,判斷胎兒大小、胎盤成熟度、羊水量等指標(biāo)。
另外,如果發(fā)現(xiàn)可疑胎兒四腔心結(jié)構(gòu)異常、心律不齊、胎兒染色體異常、胎兒畸形以及孕婦存在高齡妊娠、本人先心病或染色體異常、曾分娩先心病患兒、早孕期病毒感史或藥物接觸史、合并糖尿病和結(jié)締組織病史等情況,在孕婦妊娠24-28周時,需要進(jìn)行胎兒超聲心動圖檢查。
超聲檢查主要檢查些什么內(nèi)容
超聲檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的最重要手段之一,排畸檢查在妊娠20- 26周做最為合適,太早和太晚都看不清楚,因?yàn)槿焉?0- 26周時,胎兒的各個器官已發(fā)育成形,胎兒又不占滿宮腔,B超下容易看清心臟、腹部和四肢有無明顯畸形。而且,超聲檢查如果在此期間發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重畸形,如消化道畸形、無腦兒、開放性脊柱裂等,可終止妊娠,所以這個時間段內(nèi)做B超檢查十分重要也很必要。
超聲檢查不可能“明察秋毫”。張麗說,超聲只能查出大部分嚴(yán)重胎兒發(fā)育異常,比如神經(jīng)管畸形、腦積水、嚴(yán)重唇裂、內(nèi)臟外翻、肺囊腺瘤、開放性脊柱裂、多囊腎等。而且檢查時還要受胎兒位囂置儀器或者觀察者的經(jīng)驗(yàn)等因素影響,有些畸形不一定能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)。
專家介紹:張麗,徐州市婦幼保健院超聲科主任。從事超聲診斷工作35年,有豐富超聲診斷經(jīng)驗(yàn)。江蘇省醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會分會婦產(chǎn)學(xué)組成員,徐州市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員,屢次獲得各類省級及市級技術(shù)獎項(xiàng),發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。
徐州婦幼保健熱線:0516-85707122