全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：市婦幼保健院新生兒科專家劉松林說，貧血是小兒常見的一種癥狀或綜合征，是指末梢血液中單位容積內紅細胞數(shù)，血紅蛋白量以及紅細胞血壓低于正常，或其中一項明顯低于正常。臨床多以紅細胞數(shù)和血紅蛋白量作為衡量有無貧血的標準。須指出的是，由于紅細胞數(shù)和血紅蛋白量與血容量有關，常受脫水或水滯留的影響。例如在血容量減少時(脫水)，雖然單位容積內紅細胞數(shù)和血紅蛋白量正常，但可能已有貧血。此時單憑紅細胞數(shù)和血紅蛋白量就不能反映貧血的真實情況。貧血不但影響小兒的生長發(fā)育，而且是一些感染性疾病的誘因。
小兒貧血的臨床表現(xiàn)：
市婦幼保健院新生兒科專家劉松林介紹，小兒貧血的臨床表現(xiàn)為：
一般表現(xiàn)。皮膚、粘膜逐漸蒼白，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯;重度貧血時皮膚往往呈蠟黃色，易誤診為輕度黃疸;相反，伴有黃疸、青紫或其他皮膚色素改變時掩蓋貧血的表現(xiàn)。病程較長的患兒易感疲乏無力，不愛活動，毛發(fā)干枯、食欲減退、體格發(fā)育遲緩等。
造血器官表現(xiàn)。嬰幼兒期的骨髓幾乎全是紅髓，貧血是不能進一步代償而出現(xiàn)骨髓外造血，表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯。
各系統(tǒng)癥狀和體征。
1、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，貧血時可出現(xiàn)呼吸、心率加快，心前區(qū)往往可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可心臟擴大，甚至并發(fā)充血性心力衰竭。
2、消化系統(tǒng)，常有食欲低下，惡心、腹脹或便秘等。偶有舌炎、舌乳頭萎縮等。
3、神經系統(tǒng)，常表現(xiàn)注意力不集中，情緒易激動，精神不振等。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。
診斷要點：發(fā)病年齡、喂養(yǎng)史及血象特點
“根據(jù)臨床表現(xiàn)結合發(fā)病年齡、喂養(yǎng)史及血象特點一般可作出診斷。”劉主任說。她介紹，血紅蛋白量比紅細胞數(shù)降低明顯及紅細胞的形態(tài)改變對診斷意義較大。診斷本病一般不需做骨髓檢查。診斷明確后還應進一步找出發(fā)病原因，一邊對因治療。
實驗室檢查意義重大。
1、外周抽血 根據(jù)紅細胞和血紅蛋白量可判斷有無貧血及其程度，并可根據(jù)形態(tài)分類協(xié)助病因分析。如血涂片可見紅細胞較小，中央淺染區(qū)增大，提示缺鐵性貧血;紅細胞呈球狀，染色深提示遺傳性球形紅細胞增多癥;紅細胞形態(tài)正常見于急性溶血或骨髓造血功能障礙等。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可反應骨髓造血紅細胞的功能。
2、骨髓檢查 骨髓涂片檢查可直接了解骨髓造血細胞生成的質和量的變化。
3、紅細胞脆性試驗 脆性增高見于遺傳性紅細胞增多癥;減低于地中海貧血。
4、特殊檢查 血清鐵、鐵蛋白等檢查協(xié)助診斷缺鐵性貧血等。
治療遵循六原則
1、 去除?。哼@是治療貧血的關鍵，有些貧血在病因去除后很快可以治愈。
2、 一般治療：加強護理，預防感染，及時添加輔食，改善飲食質量和搭配等。
3、 藥物治療：針對貧血的病因，選擇有效的藥物治療。如鐵劑治療缺鐵性貧血;維生素B12和葉酸治療巨幼紅細胞性貧血;腎上腺皮質激素治療自身免疫性貧血和先天性純紅細胞再生障礙性貧血;強化免疫抑制治療再生障礙性貧血。
4、 輸紅細胞：當貧血引起心功能不全時，輸紅細胞是搶救措施。對長期慢性貧血者，若代償功能良好，可不必輸紅細胞。
5、 造血干細胞移植：這是目前根治嚴重遺傳性溶血性貧血和再生障礙性貧血的有效方法。
6、 并發(fā)癥治療：嬰幼兒貧血易合病急、慢性感染，營養(yǎng)不良，消化功能紊亂等，應予以積極治療。
