本期專家:姚叢月,徐州婦幼保健院兒科病區(qū)主任,主任醫(yī)師。1989年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系?,F(xiàn)任徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師,市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專家?guī)斐蓡T,醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組副組長(zhǎng)。從事兒科臨床工作20余年,對(duì)兒科各種疾病的診斷及治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在中華系列雜志及國(guó)家核心期刊發(fā)表論文10篇。2篇論文獲市自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。完成科研課題4項(xiàng),1項(xiàng)獲徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),1項(xiàng)獲市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),2項(xiàng)獲市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。2007年獲徐州市優(yōu)秀科技工作者稱號(hào)。
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入春以來,徐州地區(qū)天氣忽冷忽熱,早晚溫差大,小兒容易發(fā)生上呼吸道感染,市婦幼保健院兒科姚叢月主任介紹,上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)厭及喉,急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感,俗稱“感冒”,是小兒最常見的疾病。各種病毒和細(xì)菌均可致病,但90%以上為病毒,它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,常診斷為“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎”等,統(tǒng)稱為上呼吸道感染。急性上呼吸道感染在嬰幼兒期發(fā)生率高,主要原因?yàn)槿狈﹀憻挘蚧加袪I(yíng)養(yǎng)障礙性疾病,如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等,或免疫缺陷病、被動(dòng)吸煙、護(hù)理不當(dāng)、氣候改變和環(huán)境不良等。而夏秋交替時(shí)節(jié),嬰幼兒更易發(fā)生上呼吸道感染。
小兒上呼吸道感染的科學(xué)治療
姚主任介紹,兒童發(fā)生上呼吸道感染后,應(yīng)當(dāng)充分休息,并注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。一般輕癥者3-4天內(nèi)即可自愈,重癥感冒高熱持續(xù)可達(dá)1周。小兒在病毒感染后,機(jī)體抵抗力下降,一些細(xì)菌如鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌等,乘機(jī)侵入人體,繼發(fā)細(xì)菌感染。
姚主任提醒家長(zhǎng):上呼吸道感染并不都要用抗生素治療。孩子感冒后,家長(zhǎng)不免焦急、擔(dān)心,希望孩子盡快康復(fù)。特別是孩子發(fā)燒不退、吵鬧不安時(shí),更是心急火燎,總希望能藥到病除。常常要求醫(yī)生多開些抗生素,相信打針比吃藥效果更好。
其實(shí)引起上呼吸道感染的病原體多數(shù)為病毒,可試用利巴韋林口服或噴霧,抗生素對(duì)一般的上呼吸道感染無明顯的治療作用。如果過多地或不必要地使用抗生素還會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào),有利病毒繁殖,加重病情。因此,一般的上呼吸道感染是不需要用抗生素治療,只有在繼發(fā)了細(xì)菌感染的情況下,才適當(dāng)?shù)剡x用一些敏感的抗生素。
對(duì)上呼吸道感染,主要應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,保證休息和足夠的營(yíng)養(yǎng),呼吸新鮮空氣和攝入適量的水分。同時(shí),給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理,如高熱時(shí)用退熱藥或物理降溫,鼻塞嚴(yán)重時(shí)用滴鼻劑等。
小兒上呼吸道感染可以提早預(yù)防
姚主任介紹,雖然小兒上呼吸道感染是常見病,但為了減少發(fā)生,還是要提前預(yù)防。想讓孩子遠(yuǎn)離這種疾病,家長(zhǎng)應(yīng)做到以下幾點(diǎn):
提倡母乳喂養(yǎng),嬰兒純母乳喂養(yǎng)應(yīng)保證4-6月,母乳是嬰兒最理想的天然食品,其含有豐富的抗體及微量元素,可減少上呼吸道感染的發(fā)生。
閑暇之余,多帶小孩到有陽(yáng)光的地方進(jìn)行戶外活動(dòng)和進(jìn)行各種適度的體育運(yùn)動(dòng),只要持之以恒,既能增強(qiáng)體質(zhì),有效防治上呼吸道感染,又能預(yù)防佝僂病。
居室要時(shí)刻保持空氣新鮮和室溫恒定,最好經(jīng)常打開窗戶,保持空氣流通。家長(zhǎng)有吸煙嗜好的,最好戒掉,以防止造成室內(nèi)空氣污染和小孩被動(dòng)吸煙。
要保證小孩充足的睡眠及足夠的營(yíng)養(yǎng),同時(shí)注意睡眠時(shí)的環(huán)境溫度,過冷過熱均可引起呼吸道防護(hù)功能下降,導(dǎo)致感染。
盡量不帶小兒去擁擠的公共場(chǎng)所,以減少接觸病原的機(jī)會(huì)。若家里有人患感冒,應(yīng)避免接觸,減少交叉感染的可能。