本期專(zhuān)家：鄧曉毅 女 主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院新生兒科主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。江蘇省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員。從事兒科臨床工作30余年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)新生兒各種疾病的診斷、治療。積極開(kāi)展臨床新業(yè)務(wù)，獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)，市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)三項(xiàng)。有10余篇學(xué)術(shù)論文在省級(jí)以上刊物發(fā)表。
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每當(dāng)一個(gè)新的生命呱呱落地時(shí)，作為母親都是懷著又驚又喜的心情，但是對(duì)沒(méi)足月的寶寶，父母?jìng)兛偸怯謵?ài)又怕，害怕寶寶沒(méi)有發(fā)育成熟的身體，不能過(guò)早地經(jīng)受這個(gè)世界過(guò)多的考驗(yàn)。
造成早產(chǎn)的原因及如何避免
鄧主任告訴我們：隨著外在環(huán)境、自身?xiàng)l件，以及孕期媽媽在現(xiàn)代生活中的壓力不斷加大，早產(chǎn)兒的發(fā)生幾率越來(lái)越大。在懷孕期間的不良生活方式，如吸煙、喝酒、用藥、營(yíng)養(yǎng)不良或沒(méi)有達(dá)到足夠的體重等所引起。也有一些原因并不受孕期媽媽的控制，比如荷爾蒙分泌不平衡、子宮畸形，或者一些自身疾病、細(xì)菌感染等等，也都會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。孕期媽媽的年齡大于35歲，或者小于18歲，也會(huì)增大早產(chǎn)幾率。孕期媽媽身材太矮（低于150厘米）或體重太輕（低于45千克）。一直有吸煙、酗酒的習(xí)慣。曾有過(guò)流產(chǎn)或早產(chǎn)史。雙胎、胎位不正、羊水過(guò)多。懷孕晚期（妊娠8個(gè)月以后）過(guò)于勞累、發(fā)生外傷或者性生活不當(dāng)。
在孕期的媽媽有心、腎疾病或高血壓的患者在妊娠前就應(yīng)上醫(yī)院檢查，以決定是否可以妊娠或何時(shí)妊娠為宜。一旦妊娠，要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，減少并發(fā)癥的發(fā)生。要積極治療貧血和妊娠期合并癥，尤其要做好妊娠高血壓綜合征的防治工作。注意孕期衛(wèi)生與保健，避免過(guò)度勞累及從事過(guò)重的體力活。孕期要節(jié)制性生活。一旦出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛、陰道有血性分泌物等早產(chǎn)征兆時(shí)，應(yīng)臥床休息。在醫(yī)生指導(dǎo)下采取適當(dāng)措施，盡可能延長(zhǎng)妊娠期，讓胎兒更成熟
早產(chǎn)兒易出現(xiàn)的三大難關(guān)
鄧主任給我們這樣講述：呼吸困難綜合征主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒發(fā)育不成熟的肺，還不能制造一種重要的物質(zhì)，被稱(chēng)為活性物質(zhì)。當(dāng)早產(chǎn)兒出生后，肺部要適應(yīng)吸入大量空氣的變化，而這種活性物質(zhì)則保證肺部在面對(duì)這種變化時(shí)，能保持適當(dāng)擴(kuò)張。很多患呼吸窘迫綜合征的早產(chǎn)兒需要使用呼吸機(jī)，但是肺表面活性物質(zhì)的使用則大大縮短早產(chǎn)兒借助呼吸機(jī)的時(shí)間。
肺部發(fā)育不良是早產(chǎn)兒比較常見(jiàn)的問(wèn)題，尤其是那些出生時(shí)體重少于1000克的寶貝，往往在出生后伴隨著嚴(yán)重的呼吸困難、感染等。在這種狀況下，醫(yī)生會(huì)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行藥物和輸氧治療。相比足月兒，早產(chǎn)兒沒(méi)有足夠的能力對(duì)抗那些導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的病菌，而感染有可能從出生前就開(kāi)始了，尤其是身體的任何部分都有可能發(fā)生感染。所以在NICU中，醫(yī)護(hù)人員都要不停地洗手和消毒，保護(hù)脆弱的早產(chǎn)兒。
由于早產(chǎn)兒眼睛的毛細(xì)血管生長(zhǎng)異常，所以他們的眼睛在出生后很容易受到傷害，這種癥狀被稱(chēng)為視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟。在出生后體重低于1250克的早產(chǎn)兒中，有7%的寶貝會(huì)發(fā)展成視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟，而這種病癥輕則需要佩戴眼鏡，重則會(huì)導(dǎo)致眼睛失明。這種病癥在早產(chǎn)兒中發(fā)生的原因并不是很清楚。以前人們認(rèn)為太多的氧氣是導(dǎo)致視網(wǎng)膜病的主要原因，而最近的研究表明，氧氣的多少只是對(duì)視網(wǎng)膜病的發(fā)展過(guò)程起到一定推動(dòng)作用，并不一定就是罪魁禍?zhǔn)住?br />
早產(chǎn)兒需要特殊的護(hù)理
鄧主任胎兒需要適宜的溫度，在母體內(nèi)的最后10周是儲(chǔ)存脂肪的關(guān)鍵時(shí)刻。由于早產(chǎn)兒過(guò)早地離開(kāi)了子宮，所以并沒(méi)有儲(chǔ)存足夠的脂肪，導(dǎo)致他們很難保持自身的溫度，所以就要用到恒溫箱。補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，足月兒的體重一般在2500克以上，而早產(chǎn)兒的體重大多在500-2500克之間。所以，早產(chǎn)兒要在出生后很短的時(shí)間內(nèi)，用較快的速度成長(zhǎng)和發(fā)育。但因早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)還沒(méi)完全成熟，所以他們有特殊的營(yíng)養(yǎng)需求。雖然母乳中所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以幫助寶貝抵擋感染的侵害，并且使寶貝迅速成長(zhǎng)。特殊的喂哺方式，另外，許多早產(chǎn)嬰兒太小了，無(wú)法自己吸吮乳頭或者用奶瓶喝奶。而且，嗆奶很容易讓寶貝發(fā)生肺部感染，對(duì)健康造成危害。許多早產(chǎn)兒都是通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)食，就是把媽咪的奶水用吸乳器吸出，再用導(dǎo)管通過(guò)寶貝的鼻子或者嘴到達(dá)胃部。
鄧主任的溫馨提示：對(duì)早產(chǎn)的寶寶一定要加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理，抓住治療的最佳時(shí)期，才能得到更好的治療效果。
