本期專家：薛華 副主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科臨床20余年，近10年來一直致力于婦科腫瘤的研究。撰寫論文數(shù)篇，其中《非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)》榮獲2004年醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進獎填補了本市空白，能熟練掌握腹腔鏡下子宮肌瘤、卵巢腫瘤、不孕癥手術(shù)以及宮腔鏡下粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等手術(shù)操作。
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卵巢腫瘤的癥狀表現(xiàn)
薛華主任這樣講述：近年，卵巢惡性腫瘤發(fā)病率增加2-3倍，呈逐漸上升趨勢，占女性生殖器官惡性腫瘤的20%。對卵巢惡性腫瘤，目前無完善的早期診斷方法，晚期病例又療效不佳，故其死亡率高居惡性腫瘤的首位，成為婦科惡性腫瘤中威脅最大的疾病。
良性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)：腫瘤發(fā)展慢，早期往往無癥狀，常在婦檢時偶然發(fā)現(xiàn)。隨腫瘤增大會出現(xiàn)腹脹感，患者自己可從腹部觸及腫物，若腫瘤長大而占滿盆腔時可產(chǎn)生壓迫癥狀，如尿頻、便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及囊性或?qū)嵭缘哪[物，表面光滑并可活動，與子宮不相連。一般良性腫瘤無疼痛，只在發(fā)生并發(fā)癥如扭轉(zhuǎn)、破裂或繼發(fā)感染時引起腹痛。
惡性卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)：早期多無自覺癥狀，如出現(xiàn)癥狀往往已到晚期。腫瘤短期內(nèi)迅速生長，腹脹，出現(xiàn)腹水及壓迫癥狀或發(fā)生周圍組織浸潤，功能性腫瘤可產(chǎn)生相應(yīng)雌激素或雄激素過多癥狀。晚期病人出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血等惡病質(zhì)現(xiàn)象。婦查觸及腫瘤多為實性，雙側(cè)性，表面不平，固定不動，子宮直腸陷凹可觸及大小不等的結(jié)節(jié)，有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結(jié)。無論良性、惡性腫瘤均可發(fā)生并發(fā)癥，如瘤蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂、感染、惡性變。
卵巢腫瘤是導(dǎo)致不孕的因素之一
薛華主任介紹說：卵巢腫瘤性不孕是造成女性不孕的一種原因，在日常生活中給很多的女性患者帶來了很多困擾，所以為了避免卵巢腫瘤性不孕給患者帶來的傷害，對于卵巢腫瘤性不孕要及時預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期處理。卵巢腫瘤直徑大于6cm者應(yīng)手術(shù)切除，并按常規(guī)送病理檢驗。因為良性腫物繼續(xù)生長下去也有惡變的可能。卵巢實質(zhì)性腫物不論大小應(yīng)盡快手術(shù)，術(shù)中進行冰凍切片檢查，決定手術(shù)范圍.盆腔腫物診斷不清或保守治療無效者，應(yīng)及早做腹腔鏡檢查或剖腹探查 。30歲以上婦女每年進行一次婦科檢查，高危人群應(yīng)從幼年開始普查，可做B超檢測，常規(guī)檢查胎兒甲種球蛋白。預(yù)防卵巢腫瘤性不孕疾病的措施主要包括大力開展宣傳，提倡高蛋白、高維生素的飲食習(xí)慣，同時也應(yīng)避免高膽固醇飲食。高危婦女避孕宜用口服避孕藥，通常情況下，針對女性不孕疾病的治療應(yīng)該進行常規(guī)檢查，胎兒甲種球蛋白，同時還需要注意的是，一旦發(fā)現(xiàn)有異常癥狀應(yīng)該及時的到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查和治療，不要輕信廣告，這樣可以避免后患的發(fā)生。
腹腔鏡檢查卵巢腫瘤的優(yōu)勢
薛華主任給我們這樣講述了它的優(yōu)勢： 超微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)不需要開刀，只在腹部做3mm的切口，手術(shù)后不會在患者腹部留下明顯疤痕，非常適合現(xiàn)代女性的審美需求，而且對機體損傷小，患者恢復(fù)快。超微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到腹腔內(nèi)一些很深的位置，察覺到細小的病灶，達到直觀檢查的效果，避免漏診和誤診。在密閉的盆、腹腔內(nèi)進行，患者體內(nèi)環(huán)境受到的干擾小，患者受到的創(chuàng)傷遠小于開腹手術(shù)，減少了遠期并發(fā)癥和后遺癥。市婦幼保健院的特色超微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)只剔除囊腫，而不會影響到卵巢和其他臟器組織，對女性日后生育沒有影響。 無需開腹，出血少、疼痛少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，用藥少，大大減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力。
薛華主任溫馨提醒：
患者飲食宜清淡，并富含足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習(xí)慣，不宜食用刺激性、海產(chǎn)品等，同時避免高度緊張及精神刺激，保持樂觀情緒及充足睡眠。許多婦科病都沒有早期癥狀，女性朋友一定要重視婦科檢查，不論是否覺得有沒有異常，都應(yīng)自覺、定時去做婦科檢查，每年最少要做一次婦科檢查。青春期是卵巢發(fā)育成熟、功能旺盛時期，這個時期卵巢細胞增長迅速，極易受到體內(nèi)各種因素刺激，發(fā)生卵巢囊腫。少女如出現(xiàn)早熟、月經(jīng)不規(guī)則、尿頻、腹部劇痛、腹部包塊等癥狀時，父母應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院進行檢查，千萬不要延誤時機。
