全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：子宮肌瘤是婦科的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率達(dá)20%左右。這種肌瘤96%以上為良性。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)子宮肌瘤的治療方法更多、更學(xué)科。但是由于一些患者對(duì)子宮肌瘤的病情不了解，認(rèn)識(shí)上存有一定的誤區(qū)。
子宮肌瘤，是否要“一刀切”？徐州婦幼保健院婦科主任周健稱：選擇哪種方法治療子宮肌瘤？是保守治療還是“一刀切”？應(yīng)根據(jù)病人的各自情況、不同年齡等，進(jìn)行綜合分析、科學(xué)選擇。
根據(jù)肌瘤部位，可以分為子宮體肌瘤，約占臨床的90%左右，另一種是子宮頸肌瘤，約占10%左右。 根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：
1、肌壁間肌瘤，肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70％。
2、漿膜下肌瘤，肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20％。如突入闊韌帶兩葉之間生長(zhǎng)，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
3、粘膜下肌瘤，肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10%-15%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長(zhǎng)可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)。
4、子宮頸肌瘤，較少見，肌瘤在子宮頸部位生長(zhǎng)，因生長(zhǎng)部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀。子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤。
周健教授說，臨床中發(fā)現(xiàn)，許多女性朋友是在單位組織的體檢中查出子宮肌瘤的。此前，她們沒有其他癥狀。對(duì)沒有癥狀的患者，可采取以下方法：
1.定期做B超檢查，每三個(gè)月檢查一次，觀察檢查肌瘤的位置、大小變化。如果三個(gè)月中肌瘤生長(zhǎng)過快，則需要手術(shù)切除。
2.自我觀察身體有什么不適，有癥狀加重趨勢(shì)嗎。子宮肌瘤患者的臨床表現(xiàn)多為經(jīng)期疼痛，出血量大。如果月經(jīng)量大，會(huì)引發(fā)貧血等，則需要及時(shí)治療。要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甲孕酮、婦康片等藥物。這種方法可控制出血量。
3.對(duì)年輕的、有生育要求的女性，如果肌瘤的位置影響到懷孕后的胎兒生長(zhǎng)，則需要手術(shù)治療后，再選擇懷孕生育。
4.一般情況下，45歲以上的女性患者，也可采取保守治療。待閉經(jīng)后子宮萎縮后，肌瘤也會(huì)停止生長(zhǎng)，一起萎縮、變小。
周健主任提醒，子宮肌瘤作為一種良性肌瘤，一般不主動(dòng)“一刀切”。但有下列情況的患者，可采取手術(shù)切除（剔除）方法治療。嚴(yán)重者，則需要將子宮全切。
一是肌瘤過大的患者。有些患者檢查時(shí)肌瘤已超過6公分，且有壓迫感。對(duì)此，可采取手術(shù)切除（剔除）方法，徹底治療肌瘤。
二是肌瘤生長(zhǎng)過快的患者。在3個(gè)月的觀察期中發(fā)現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)肌瘤生長(zhǎng)過快，則需要手術(shù)切除。
三是臨床癥狀重的患者。有的女性肌瘤并不大，但經(jīng)血量大、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致長(zhǎng)期貧血；有的壓迫直腸、膀胱導(dǎo)致便秘或者尿頻……這類患者，可采取手術(shù)方法治療。
四是有惡變可能的患者。這種情況下，如果患者沒有生育要求且惡變性大，可進(jìn)行子宮全切，并進(jìn)行淋巴清掃術(shù)，以減輕轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。
五是肌瘤數(shù)量過多、癥狀重的患者。
