全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：27歲的趙女士懷孕兩個月時，忽然陰道出血。但她去醫(yī)院檢查后被告知，子宮里沒有孩子，而是“葡萄胎”!徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任、主任醫(yī)師薛華表示，葡萄胎是一種異常妊娠，也是一種疾病，因?yàn)榧?xì)胞增生非常像一串串葡萄而命名為葡萄胎。患者發(fā)現(xiàn)葡萄胎后應(yīng)立即終止妊娠，刮宮送病理化驗(yàn)，如果確診為惡性，還需要化療。
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無胎心胎芽 女子竟懷了葡萄胎
趙女士是第一次懷孕，平時很注意身體變化。近日，趙女士發(fā)現(xiàn)陰道出血，非常緊張，趕快到家附近的醫(yī)院做了檢查，結(jié)果醫(yī)生告訴她子宮里沒有胎兒。趙女士和丈夫不敢相信，立刻帶著B超單，來到徐州市婦幼保健院婦科，找到病區(qū)主任、主任醫(yī)師薛華。
趙女士告訴薛華主任，她停經(jīng)兩個月，之前檢查確實(shí)是懷孕，而且孕吐很厲害。因此無法接受之前的B超檢查結(jié)果。
趙女士在徐州市婦幼保健院再次接受檢查，結(jié)果顯示子宮內(nèi)有絮狀回聲，沒有正常胚胎，沒有正常的妊娠囊，也沒有胎心胎芽，查血發(fā)現(xiàn)絨毛促性腺激素(hcg)非常高，比正常懷孕高四五倍。薛華主任診斷為葡萄胎，建議她立即住院刮宮做病例化驗(yàn)。
什么是葡萄胎，趙女士很疑惑。薛華主任告訴她，葡萄胎是一種疾病，懷孕后胚胎不是正常胎兒，而是成串的葡萄樣組織，是一種腫瘤，因?yàn)榧?xì)胞增生非常像一串串葡萄而命名為葡萄胎。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)該立即手術(shù)刮宮，并且做病理化驗(yàn)，如果是惡性的話還需要做化療。
趙女士住院后，薛華主任很快給她安排手術(shù)進(jìn)行電吸刮宮，從子宮中取出異常組織，送病理化驗(yàn)，又為她做了CT以及一系列檢查，沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶和殘留，最終確診為良性葡萄胎。
一周后，薛主任告訴她可以出院了，但是一年內(nèi)要定期隨訪，而且在此期間最好不要再次懷孕。剛開始需要1周來醫(yī)院檢查1次，如果接連3次沒有問題;就可以改為半個月檢查1次，如果連續(xù)3次檢測正常，則改為一個月檢查1次，隨訪一年后無異常才可以再次懷孕要孩子。
葡萄胎是種異常妊娠 應(yīng)盡快治療
對于葡萄胎，很多人覺得陌生又可怕。薛華主任解釋，其實(shí)葡萄胎是一種異常妊娠，是一種疾病，懷孕后子宮里生長的不是胎兒，而是無數(shù)成串的大小不等的透明水泡，因?yàn)榉浅Ｏ褚淮咸讯麨槠咸烟?，并沒有那么可怕。
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葡萄胎分為兩類：一種是完全性葡萄胎，可發(fā)生在沒有胚胎孕育的情況下，子宮里面充滿著像葡萄一樣的滋生細(xì)胞，無胎兒及胚胎組織可見;一種為部分性葡萄胎;可發(fā)生在孕育胎兒以后，可能一部分是胎兒，一部分是葡萄樣的組織細(xì)胞，但胎兒多死亡，有時可見較孕齡小的活胎或畸胎，極少有足月嬰誕生。
而孕婦在發(fā)生葡萄胎時的的臨床表現(xiàn)為5大方面。首先是停經(jīng)后陰道流血，大都病人停經(jīng)2～4個月后發(fā)作不規(guī)則陰道流血，因?yàn)榱枯^少，很容易誤診為先兆流產(chǎn)?？墒且院罅餮繒鸩郊哟?，有時可天然排出水泡樣組織，可致使休克乃至死亡。
其次是腹痛，當(dāng)葡萄胎快速增長，致使子宮急速膨大時可導(dǎo)致下腹腫痛。
第三個特征是子宮反常增大、變軟因?yàn)榻q毛水腫及宮腔積血，大多數(shù)葡萄胎病人的子宮大于相應(yīng)月份的正常妊娠子宮，且質(zhì)地較軟。
第四個特點(diǎn)是妊娠孕吐嚴(yán)重及妊高征，因?yàn)樵錾淖萄a(bǔ)細(xì)胞產(chǎn)生很多絨毛促性腺激素(HCG)，因而孕吐通常比正常妊娠重。
最后一點(diǎn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，少量葡萄胎病人呈現(xiàn)輕度甲亢，血漿甲狀腺素濃度上升，但呈現(xiàn)顯著的甲亢體征僅占2%，葡萄胎清除后癥狀不見。
薛主任說，葡萄胎只是一種良性的腫瘤，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時做手術(shù)切除，不會對健康造成很大的危害。
預(yù)防葡萄胎 孕期檢查必不可少
葡萄胎是一種嚴(yán)重危害孕婦健康的異常妊娠，它雖然以良性居多，但是有一定的惡變幾率。那么，葡萄胎的發(fā)病原因是什么呢?
薛華主任表示，葡萄胎的發(fā)病原因目前尚不明確，經(jīng)過研究可能和以下幾個因素有關(guān)：一個是營養(yǎng)因素，有研究發(fā)現(xiàn)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期，葉酸缺乏及胡蘿卜素缺乏，發(fā)生葡萄胎的危險性會增加。另外，還有很多人認(rèn)為葡萄胎與感染因素、內(nèi)分泌失調(diào)、孕卵缺損、染色體異常有關(guān)系。
她說，在上世紀(jì)80年代的時候葡萄胎非常常見，病房里有時同時住著十幾個葡萄胎病人，現(xiàn)在大家都非常注重營養(yǎng)，葡萄胎病人非常少見。以前生活條件、醫(yī)療條件和大家的就醫(yī)觀念比較落后，那個時候很多患者發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)四五個月了，腫瘤病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移。而現(xiàn)在的發(fā)病率低，發(fā)現(xiàn)得也比較早，而且大都以良性為主。
薛主任表示，一旦發(fā)現(xiàn)葡萄胎，應(yīng)該立即終止妊娠，刮宮進(jìn)行病理化驗(yàn)，如果是良性葡萄胎，術(shù)后只需要隨訪即可，隨訪期一年后無異常才可以懷孕。如果是惡性，并且發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，應(yīng)該立即住院化療.葡萄胎的化療和一般的腫瘤化療不同，化療比較敏感，基本有百分之九十以上的治愈率，治愈后可以和正常人一樣，生孩子不會受到影響。
要預(yù)防葡萄胎的發(fā)生，懷孕之后，孕期檢查是一個必不可少的過程。為了自己和肚里寶寶的健康，一定要定期做檢查。平時要適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，確保寶寶的健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。
通訊員 張彤
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