全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦科疾病診療:多囊卵巢綜合征是婦科能分泌常見疾病之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,在引起不孕不育的所有原因中,多囊卵巢綜合征日漸攀升,占不孕不育原因的30%~60%。
“其實,多囊卵巢帶給女性的危害并不單單只有不孕,她會讓女性變胖、長痘痘,月經(jīng)不調(diào)、量少甚至閉經(jīng),有些女性還會像男人一樣長粗黑的體毛,美麗一去不復(fù)返,而且極其容易誘發(fā)遠期并發(fā)癥,例如糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等。”徐州市婦幼保健院婦科宋紅娟主任提醒廣大女性,該病應(yīng)該引起足夠重視,一旦有多囊癥狀表現(xiàn)時,要及早檢查,及早治療,更重要的是能及早預(yù)防遠期并發(fā)癥。
一半的患者出現(xiàn)體形肥胖
采訪時,宋紅娟主任說,提到多囊卵巢綜合征(PCOS),絕大多數(shù)女性都不了解。門診中,因月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀少(或閉經(jīng))來就診的患者,當?shù)弥约夯忌隙嗄衣殉簿C合征時,往往也是一臉茫然。
要了解該病,先從兩個典型病例入手。
吳女士,32歲,結(jié)婚后未生育,月經(jīng)不調(diào),且痛經(jīng)十分嚴重。經(jīng)朋友介紹,她找到宋主任尋求幫助。來就診時,她的體重已達到210斤。經(jīng)過一系列檢查,宋主任為其確診為典型的多囊卵巢綜合征,并明確其病癥及病因:不孕,月經(jīng)不調(diào),合并子宮肌瘤。由于體重超標,過度肥胖,患者腰腹部的脂肪層過厚(超過十幾厘米),也增加了手術(shù)難度。
身材豐滿的程女士,結(jié)婚七八年了,卻一直沒有懷孕,這讓一家人愁眉不展。當媽心情迫切的她找到宋主任一番訴苦。后在宋主任的悉心治療下,程女士不僅成功減肥,而且經(jīng)過調(diào)經(jīng)治療后實現(xiàn)了長久以來懷孕當媽的夢想。如今,她已有一雙兒女,一家四口生活的很幸福。
結(jié)合以上病例,宋主任介紹說,多囊卵巢綜合征是以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂癥候群。癥狀包括:體形肥胖、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡、黑棘皮癥等。因持續(xù)無排卵,嚴重情況下會使子宮內(nèi)膜過度增生,增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。該病病因尚不清楚,涉及的病理機制非常復(fù)雜,一般認為與遺傳學(xué)因素有關(guān)。
對于主要的癥狀,宋主任強調(diào)了體形肥胖和黑棘皮癥?;忌显摬〉呐?,一半的患者會出現(xiàn)體形肥胖,且肥胖多集中于上身,多數(shù)患者呈現(xiàn)向心性肥胖,變成小細腿大肚子的體形。“肥胖增加了發(fā)病幾率,患病后,病情嚴重的患者發(fā)現(xiàn)自己越來越胖,有的患者從100斤左右增加到160斤。如果不治療的話,會加重病情。”此外,對于黑棘皮癥,有些特別之處,有的患者在頸、腋、乳房下,外陰以及關(guān)節(jié)的伸面色素沉著,呈深黑色,觸摸有絨毛感。
治療不及時會出現(xiàn)遠期并發(fā)癥
“多囊卵巢是一種多病因、表現(xiàn)不均一的慢性病,通過查血清、查內(nèi)分泌、腹腔鏡等檢查手段確診。但不少患者是不典型的多囊卵巢綜合征,會造成診斷困難,從而沒有得到及時的治療。”宋主任說,對于年輕的育齡女性,多囊卵巢綜合征帶來的最大危害就是卵子和卵巢都出現(xiàn)問題,造成不孕,形象地說就是種子和土壤都不好,所以難以開花結(jié)果懷孕生子。
如果不進行及時治療,有哪些嚴重的后果呢?宋主任強調(diào)說,后果很嚴重。多囊卵巢綜合征會出現(xiàn)遠期并發(fā)癥,長期慢性雄激素水平上升,會導(dǎo)致一系列代討異常。如血脂代謝會受到影響,使女性患者在很年輕的時候就出現(xiàn)心血管問題;糖代謝也會出現(xiàn)異常,從而出現(xiàn)胰島素抵抗,誘發(fā)糖尿?。夯几哐獕汉托哪X血管疾病的風(fēng)險也會增加。這意味著,沒有及時治療的患者步人中老年,會出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心血管疾病。同時,身體會過度肥胖,肥胖的上身會加重下肢的負擔(dān),對膝關(guān)節(jié)的磨損也是非常嚴重的。
此外,由于患者體內(nèi)的孕激素水平非常低,子宮內(nèi)膜無法正常脫落,還可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。“多囊卵巢綜合征致癌并不是嚇唬人,正常情況下,懷孕女性卵巢會大量分泌孕激素,但如果不孕,沒有孕激素的保護,子宮內(nèi)膜長期增生,一直得不到處理,癌變風(fēng)險就會增高。”宋主任如是說。
減肥是治療的第一步
對于多囊卵巢綜合征的治療,宋主任稱,僅限于治療其引起的月經(jīng)異常和不孕癥等近期病癥是遠遠不夠的,積極防治其可引起的糖尿病、高血壓等心血管疾病及子宮內(nèi)膜癌等遠期并發(fā)癥才是治療該病的關(guān)鍵。那么,患者如何防治遠期并發(fā)癥?她建議患者:“首先應(yīng)保證飲食的合理、營養(yǎng)的均衡,并適當?shù)剡M行體育鍛煉,以避免體重超標或肥胖,將體重控制在合理的范圍內(nèi)可促使人體內(nèi)的雄激素和胰島素的水平降低,從而能有效地預(yù)防各種代謝綜合征的發(fā)生。”
在治療方面,宋主任特別強調(diào)了減肥的重要性,“減肥是治療的第一步。”控制體重,促使雄激素水平下降,對恢復(fù)排卵有利。“減肥要有毅力,建議患者下午4點以后不要進食,有饑餓感時喝水代替,每天要保持足夠的運動量,對自己要有信心,瘦下來并不難,越是肥胖的患者,減肥的效果越明顯。”宋主任還說,也有一部分患者,通過調(diào)整生活方式,成功減肥后,很自然地恢復(fù)排卵,無需治療。
藥物治療可以對抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的藥物主要是口服避孕藥,藥物同時可以調(diào)整月經(jīng)周期,對于有生育需求的患者,在控制體重的基礎(chǔ)上誘發(fā)排卵。
此外,對于藥物治療無效的患者,還可以考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)治療。在腹腔鏡下,手術(shù)穿刺卵泡,使雄激素水平下降,從而達到治療目的。宋主任特別提醒患上多囊卵巢綜合征的女性朋友,“一定不要盲目的不加思考地直接選擇手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)并不是神奇萬能的,任何手術(shù)都是有風(fēng)險的,有可能造成卵巢衰竭。”
采訪時,宋主任特別提到一點,由于多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)異常和不孕,因此患者在治療該病時主要應(yīng)以調(diào)經(jīng)和促孕為主。然而,多數(shù)多囊卵巢綜合征患者一旦成功懷孕生育后,就認為已沒有再進行治療的必要,便停止治療。“這就是認識的誤區(qū)。該病需要長期的關(guān)注,一般在癥狀得到控制后,患者都可以恢復(fù)排卵,從而懷孕。但有部分人也會復(fù)發(fā),這需要定期到醫(yī)院進行檢查。即使是通過治療生育后的患者,也要重視定期復(fù)查。目前,該病并不能完全徹底的治愈,發(fā)病和基因有關(guān),基因是無法改變的。所以,患者要做好長期就診的心理準備。”
多囊性卵巢綜合征持續(xù)的時間越長,就越難治療。所以,得知自己患有此癥的患者要及早進行干預(yù),不要拖到生育期。對于更多輕癥患者來說,拖延不治的影響可能表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)、不孕。最后,宋主任再次提醒,有多囊癥狀表現(xiàn)時,一定要引起重視,及早檢查,及早治療,積極預(yù)防遠期并發(fā)癥。
專家介紹:宋紅娟,徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師,江蘇省六大人才高峰培養(yǎng)對象,江蘇省婦幼重點人才培養(yǎng)對象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年,理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富,曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)醫(yī)院、加拿大溫哥華大學(xué)和美國梅奧醫(yī)療中心的婦科外科部進修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)。曾在美國梅奧專門進修學(xué)習(xí)富腔鏡、腹腔鏡手術(shù)以及盆腔底部功能障礙:尿失禁、子宮脫垂手術(shù)治療。
技術(shù)擅長:生殖內(nèi)分泌不孕癥的富腔鏡、腹腔鏡的診斷治療,盆腔底部功能障礙如尿失禁、子宮脫垂的治療,婦科腫瘤的診斷、手術(shù)治療。
門診時間:周一全天、周六上午
徐州婦幼保健熱線:0516-85707122