全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道：乳腺癌內(nèi)分泌治療人們與化療、放療相比較會有些陌生，那么乳腺癌內(nèi)分泌治療的依據(jù)是什么呢?乳腺癌腫瘤中，存在一種雌激素受體(ER)或孕激素受體(PR)，一旦患者體內(nèi)雌激素與這些受體結(jié)合，將刺激腫瘤細(xì)胞的生長。徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健介紹說：內(nèi)分泌治療就是通過藥物治療，阻斷雌激素與這些受體的結(jié)合或抑制雌激素的生成，起到抑制腫瘤細(xì)胞生長，降低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。因此，內(nèi)分泌治療的選擇與否，關(guān)鍵在于雌激素受體是否是陽性。
乳腺癌內(nèi)分泌治療頗重要
子宮內(nèi)膜增厚不會增加患癌風(fēng)險(xiǎn) 在臨床工作中，有些患者對于三苯氧胺的內(nèi)分泌治療存在某些偏見。她們認(rèn)為，長時間服用三苯氧胺將會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的副作用，進(jìn)而增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，三苯氧胺的內(nèi)分泌治療在預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的正作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于子宮內(nèi)膜增厚的副作用。很多臨床研究已經(jīng)證實(shí)，子宮內(nèi)膜增厚與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生沒有必然的聯(lián)系。
為了防患于未然，患者在接受三苯氧胺治療時，如果出現(xiàn)陰道流血、白帶有異味等情況，應(yīng)該及時去婦科進(jìn)行相關(guān)檢查。同時也建議患者不要頻繁去做婦科B超檢查，一般而言，一年只需做1次~2次即可。如果子宮內(nèi)膜明顯增厚時，可暫時停藥。
徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健介紹說：總之，乳腺癌是一種激素依賴型的腫瘤，它的發(fā)生與發(fā)展與人體內(nèi)雌激素、孕激素水平及相關(guān)代謝水平密不可分，所以內(nèi)分泌治療對于術(shù)后乳腺癌患者來說，顯得尤為重要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受內(nèi)分泌治療的患者比沒有接受此項(xiàng)治療的患者，可以相對降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)20%~30%。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的時間和藥物應(yīng)因人而宜 “內(nèi)分泌治療具體應(yīng)該多少時間，一年?五年?還是終身治療?”這是門診患者經(jīng)常問及的一個問題。需要明確的是，由于手術(shù)后1年～3年是乳腺癌患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高峰期，因此，臨床上推薦內(nèi)分泌治療至少應(yīng)堅(jiān)持5年，部分被證實(shí)淋巴結(jié)陽性的高危人群可能需要堅(jiān)持更長的時間。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物品種繁多。主要有以三苯氧胺為代表的抗雌激素制劑，以弗隆、瑞寧得為代表的芳香化酶抑制劑，以諾雷得為代表的卵巢抑制劑。三大類藥物如何使用是許多患者和家屬關(guān)心的問題。
抗雌激素制劑和芳香化酶制劑同為口服型的內(nèi)分泌治療藥物，一般都需要堅(jiān)持至少5年，三苯氧胺可用于絕經(jīng)前后的患者，而芳香化酶抑制劑只能用于絕經(jīng)后患者。當(dāng)然絕經(jīng)后患者也可先用三苯氧胺以后改用芳香化酶抑制劑。卵巢抑制劑則適用于絕經(jīng)前的婦女，因?yàn)榻^經(jīng)前的婦女雌激素相對比較高，選用這種制劑，可以降低體內(nèi)雌激素水平，起到抑制腫瘤生長、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的作用。特別是對于淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移、腫瘤分化比較差，或者年紀(jì)小于40歲的乳腺癌患者效果比較好。
徐州市婦幼保健院乳腺科醫(yī)師趙健介紹說：乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移經(jīng)常讓人談之色變，隨著內(nèi)分泌治療的不斷進(jìn)步，它在降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)方面起著頗為重要的作用。值得關(guān)注的是，內(nèi)分泌治療的成功與否與準(zhǔn)確的病理診斷、有針對性的治療方案以及積極的隨訪策略密切相關(guān)，無論醫(yī)生、患者還是家屬都應(yīng)該以積極正確的心態(tài)，認(rèn)識和接受內(nèi)分泌治療。
