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            專家講解:不孕癥是由什么原因引起的?

            2011-10-21 11:41
            摘要:
            不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%,男方因素約30%,屬雙方因素約10%。徐州健康熱線:0516-85707122

              (一)發(fā)病原因

              不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%,男方因素約30%,屬雙方因素約10%。

              1.女性不孕因素

              (1)外陰陰道因素:包括外陰、陰道發(fā)育異常、陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄,影響精子進(jìn)入宮頸,影響授精、陰道炎癥等。

              (2)宮頸因素:宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑,宮頸黏液量和性質(zhì)都會影響精子能否進(jìn)入宮腔。

              宮頸管發(fā)育不良,細(xì)長,影響精子通過;宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足、宮頸炎癥及贅生物,如宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

              (3)輸卵管因素:輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素,任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

              輸卵管發(fā)育不全、輸卵管炎癥、輸卵管周圍病變等這些都是可以影響不孕的因素。

              (4)子宮因素:

              子宮先天性畸形、內(nèi)膜異常、子宮腫瘤等等這些都可以造成不孕。

              (5)卵巢因素:卵巢發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜異位癥、黃素化未破裂卵泡綜合征、卵巢腫瘤、黃體功能不足影響受孕。

              (6)排卵障礙:引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。

             ?、僦袠行杂绊懀合虑鹉X-垂體-卵巢功能軸紊亂,引起月經(jīng)失調(diào),如無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如過度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產(chǎn)生影響,抑制排卵。

              ②全身性疾?。褐囟葼I養(yǎng)不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B,可影響卵巢功能;內(nèi)分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下,重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。

             ?、勐殉簿植恳蛩兀合忍煨月殉舶l(fā)育不全,多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等影響卵巢排卵;卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不但破壞卵巢組織,且可造成嚴(yán)重盆腔組織粘連而致不孕。

              (7)女性不孕患者的心理因素主要體現(xiàn)在:自卑感,心神不安,精神緊張,社交減少,對生活缺乏興趣,焦躁多慮,失落感。

              2.男性不孕因素 主要是生精障礙與輸精障礙。應(yīng)行外生殖器和精液的檢查,明確有無異常。

              (1)精液異常:如無精子或精子數(shù)過少,活力減弱,形態(tài)異常。

              影響精子產(chǎn)生的因素有:

              ①先天發(fā)育異常:先天性睪丸發(fā)育不全不能產(chǎn)生精子;雙側(cè)隱睪導(dǎo)致曲精管萎縮等妨礙精子產(chǎn)生。

              ②全身因素:慢性消耗性疾病,如長期營養(yǎng)不良、慢性中毒(吸煙、酗酒)、精神過度緊張可能影響精子產(chǎn)生。

              ③局部原因:腮腺炎并發(fā)睪丸炎導(dǎo)致睪丸萎縮;睪丸結(jié)核破壞睪丸組織;精索靜脈曲張有時影響精子質(zhì)量。

              (2)精子運送受阻:附睪及輸精管結(jié)核可使輸精管阻塞,阻礙精子通過;陽萎、早泄不能使精子進(jìn)入女性陰道。

              (3)免疫因素:精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對抗自身精子的抗體可造成男性不孕,射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過宮頸黏液。

              (4)內(nèi)分泌功能障礙:男性內(nèi)分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)。垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產(chǎn)生而引起不孕。

              (5)性功能異常:外生殖器發(fā)育不良或陽萎致性交困難等。

              3.男女雙方因素

              (1)缺乏性生活的基本知識。

              (2)男女雙方盼子心切造成的精神過度緊張。

              4.影響因素 影響受孕的一般因素,是排除生殖系統(tǒng)發(fā)育異?;蛏诚到y(tǒng)有器質(zhì)性病變而影響生育,還有以下因素可影響受孕。

              (1)年齡:男性生育力最強年齡為24~25歲,女性為21~24歲。

              (2)營養(yǎng):營養(yǎng)與生殖功能的關(guān)系密切,據(jù)文獻(xiàn)報道,婚后嚴(yán)重營養(yǎng)不良,貧血,消瘦及經(jīng)濟落后的生活貧困地區(qū)的婦女受孕能力較低或不孕。然而另一個極端是營養(yǎng)過剩,即過度肥胖,也可引起性腺功能減退,導(dǎo)致不孕或生育能力下降。

              (3)微量元素與維生素:與男女的性功能,性激素的分泌有密切關(guān)系的元素:鋅、錳、硒、銅等元素,維生素E、A、C、B12,這些微量元素和維生素對維持人體生殖內(nèi)分泌的功能及下丘腦-垂體-性腺軸功能的協(xié)調(diào)起重要作用。如果微量元素嚴(yán)重不足甚至維生素缺乏者同樣可以降低受孕能力或引起不孕。

              (4)精神因素:有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神過度緊張或過度憂慮、焦急,致婦女情緒紊亂及各種心理失調(diào),隨后通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對下丘腦-垂體-卵巢之間的內(nèi)分泌平衡產(chǎn)生影響,導(dǎo)致不排卵和閉經(jīng)而不孕。

              (5)其他方面:不論男女,若存在不良嗜好,也會影響其生育能力,如長期吸煙、酗酒或接觸麻醉藥品、有毒物質(zhì),還有環(huán)境及職業(yè)性的污染,如噪音、化學(xué)染料、汞、鉛、鎘等同樣可影響婦女的生育能力。

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