全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：醫(yī)保是國家為了保障勞動(dòng)者的基本醫(yī)療需求而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，一般情況下，每個(gè)人都要繳納!
一、根據(jù)參保人的身份不同，醫(yī)保劃分為兩種：
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保(新農(nóng)合)
1、居民醫(yī)保
每年繳納一次，一次200——340左右;
2、職工醫(yī)保
每個(gè)月都要繳納，個(gè)人一般繳納月工資的2%左右，一年下來一般要上千塊;
粗略地估算一下，如果同樣繳納30年，職工醫(yī)保的費(fèi)用大約是居民醫(yī)保費(fèi)用的幾百倍!
3、居民醫(yī)保與職工醫(yī)保報(bào)銷的區(qū)別
既然職工醫(yī)保繳納的費(fèi)用比居民醫(yī)保多得多，能享受到的待遇也自然會(huì)好一些。
相對(duì)而言比較明顯的，就是住院報(bào)銷起付線更低、報(bào)銷比例更高、報(bào)銷上限更高!
接下來就和大家詳細(xì)的介紹一下 咱們徐州職工醫(yī)保的住院報(bào)銷待遇!
?。?）職工醫(yī)保住院起付線是多少?
起付線是醫(yī)?；饒?bào)銷的門檻費(fèi)，超過起付線的部分，醫(yī)保會(huì)按規(guī)定、按比例報(bào)銷。
未達(dá)到起付線的部分是需要自己付的，醫(yī)保不報(bào)銷。
徐州職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)如下：
所以我們平時(shí)看病就醫(yī)時(shí)，如果不是很嚴(yán)重的病必須要到大醫(yī)院，選擇小醫(yī)院就醫(yī)，往往能節(jié)省更多的費(fèi)用。
例如 看同樣的病，醫(yī)療花費(fèi)1000元：
在市里的三甲醫(yī)院(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))看病，1000塊全都要自己付，因?yàn)闆]超過1000元起付線，醫(yī)保不給報(bào)銷;
在街道衛(wèi)生院(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))看病，200元起付線以上的費(fèi)用，醫(yī)保能報(bào)銷很多，也就是說很可能自己只需要花費(fèi)200多塊就好了~
（2）職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例是多少?
在市內(nèi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用
統(tǒng)籌基金支付比例見下表：
例如老王到市里的三甲醫(yī)院看病，出院結(jié)算時(shí)，符合醫(yī)保政策內(nèi)的費(fèi)用為9000元，且使用藥品均為甲類藥，那么本次住院，
醫(yī)?？梢詾槔贤豕?jié)省的費(fèi)用為
[9000-1000(起付線)] X 85% =6800元
這次看病老王只需要付
9000-6800= 2200元
?。?）職工醫(yī)保年度最高支付限額是多少?
1)職工醫(yī)保年度最高支付限額是28萬元，其中：
同一統(tǒng)籌年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(含門診醫(yī)療待遇)最高支付限額為10萬元;
職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助基金(含門診醫(yī)療待遇)最高支付限額為18萬元。
2)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至10萬元(含10萬元)以下的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助比例：
在職職工補(bǔ)助90%;
69周歲以下退休人員補(bǔ)助92%;
70周歲以上(含70周歲)退休人員補(bǔ)助93%;
3)10萬以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助比例：
在職職工補(bǔ)助95%;
69周歲以下退休人員補(bǔ)助97%;
70周歲以上(含70周歲)退休人員補(bǔ)助98%。
不過大家要注意哦，上面所介紹的都是在醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷待遇，現(xiàn)實(shí)情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，很多都是在醫(yī)保政策外的。
例如腫瘤疾病患者通常都會(huì)用到大量的自費(fèi)藥，這些費(fèi)用咱們的基本醫(yī)保都是報(bào)銷不了的!
不過我們還有惠徐保，醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，報(bào)銷了之后，惠徐保能報(bào);醫(yī)保政策范圍外的費(fèi)用，惠徐保也能報(bào)!
只要在惠徐保保障責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用，都可以申請理賠，再也不用擔(dān)心因?yàn)榈昧舜蟛《?fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)啦。
徐州健康熱線：0516——85707122
