全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于建立徐州市市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(試行)》(徐政辦發(fā)〔2017〕18號(hào))以及相關(guān)的實(shí)施細(xì)則，我市從2017年7月1日起在徐州市區(qū)實(shí)施了市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)制度。我市市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)政策明確將職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入基本照護(hù)保險(xiǎn)參保范圍。根據(jù)繳費(fèi)時(shí)間不同的具體情況，在2017年7月1日啟動(dòng)時(shí)先將市區(qū)100萬職工醫(yī)保參保人員納入照護(hù)保險(xiǎn)參保范圍。截止2017年底，徐州市市區(qū)共受理參保人員失能鑒定申請(qǐng)3474人，已鑒定并出具鑒定結(jié)論2886人，其中符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)2597人，月度待遇支付達(dá)到91.27萬元。目前，我市市區(qū)鼓樓康平老年護(hù)理院、康源老年護(hù)理院、山水華美老年護(hù)理院、康馨老年護(hù)理院、為民老年護(hù)理院、賈汪區(qū)鹽誠(chéng)養(yǎng)護(hù)院、博濟(jì)康復(fù)醫(yī)院等7家單位成為基本照護(hù)保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)。今年還會(huì)逐步增加新的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)。
根據(jù)文件規(guī)定， 2018年1月1日，市區(qū)71萬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員納入基本照護(hù)保險(xiǎn)參保范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員中有符合條件者，即日起可進(jìn)行失能鑒定的申請(qǐng)。
申請(qǐng)基本照護(hù)險(xiǎn)辦理流程
一、正常繳納基本照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用的參保人員，因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致重度失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療仍生活不能自理、需要長(zhǎng)期照護(hù)的，可持以下材料申請(qǐng)照護(hù)保險(xiǎn)待遇：
《徐州市市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)參保人員失能評(píng)定申請(qǐng)表》;
申請(qǐng)人社會(huì)保障卡或身份證(原件及復(fù)印件);
申請(qǐng)人銀行卡(原件及復(fù)印件);
1張2寸近期免冠照片;
申請(qǐng)日半年前的出院記錄(加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章)、大型設(shè)備檢查報(bào)告;
代理人有效身份證件(復(fù)印件)。
二、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人遞交的材料進(jìn)行初審，初審?fù)ㄟ^后，移交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。
三、市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在收到申請(qǐng)之日起60天內(nèi)安排專家按照《徐州市市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)參保人員生活自理能力評(píng)估表》對(duì)申請(qǐng)人生活資料情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定，并出具鑒定結(jié)論，鑒定結(jié)論符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，自結(jié)論下發(fā)次日起享受待遇。
基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇享受標(biāo)準(zhǔn)
一、入住協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的，按照床日付費(fèi)。入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定為基金支付48元，其中中小學(xué)校在籍學(xué)生、學(xué)齡前兒童、在校大學(xué)生和特殊困難人員基金支付52元;入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床日費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫定基金支付30元，其中中小學(xué)校在籍學(xué)生、學(xué)齡前兒童、在校大學(xué)生和特殊困難人員基金支付33元。
二、接受協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)提供居家照護(hù)服務(wù)的，照護(hù)保險(xiǎn)基金對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)按月限額支付，月度限額暫定為每人500元。
三、居家接受家人等非協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)的，對(duì)參保人員發(fā)放照護(hù)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每天15元。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
