74歲患者呼吸困難徐州一院呼吸科成功實(shí)施支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，74歲的權(quán)先生(化名)因“咳嗽、憋喘1個(gè)月”在外院胸部CT檢查提示左肺下葉占位性病變伴有肺不張，行氣管鏡檢查未明確診斷，幾番周折后來(lái)到徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)就診。入院后復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者的病情進(jìn)展迅速，左側(cè)主支氣管完全閉塞、左肺不張，呼吸困難明顯，病情治療刻不容緩。

　　在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉向群帶領(lǐng)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任醫(yī)師桑純利、主治醫(yī)師魏冕、住院醫(yī)師喬宇查閱患者相關(guān)病情資料，進(jìn)一步完善部分檢查，立即與胸外科、麻醉科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科等科室啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)討論，確定患者左主支氣管占位病灶，應(yīng)首先進(jìn)行內(nèi)鏡下氣管介入治療，綜合評(píng)估患者年齡、耐受能力、胸部CT病灶影像學(xué)特征，最終確定治療方案：全麻下支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除、電切及APC(內(nèi)鏡下氬離子束凝固術(shù))止血，一方面可獲得組織明確診斷，另一方面可打通氣道恢復(fù)部分左肺功能，改善患者憋喘癥狀。

　　在與患者及家屬充分溝通并簽署手術(shù)知情同意書(shū)后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利完成了全麻下支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除術(shù)。

　　術(shù)中見(jiàn)左側(cè)主支氣管內(nèi)新生物，但是表面附有較厚的白苔等粘滑分泌物，不易夾取，大大增加了手術(shù)難度。桑純利術(shù)中冷靜沉著，操作嫻熟，采取高頻電圈套器套扎新生物，予以電切，取出巨大新生物，打通左肺上葉開(kāi)口。

　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任醫(yī)師桑純利在手術(shù)中

　　手術(shù)取出的腫物

　　手術(shù)過(guò)程持續(xù)約30分鐘，術(shù)中出血少量，術(shù)后患者胸悶氣喘癥狀明顯改善，病理結(jié)果回報(bào)：鱗狀細(xì)胞癌。聯(lián)合后續(xù)治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后復(fù)查胸部CT提示肺不張較前明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

　　據(jù)劉向群介紹，目前肺癌的發(fā)病率和死亡率都高居各種惡性腫瘤首位，部分患者腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致惡性氣道狹窄，如氣管、左右主支氣管及中間段支氣管的狹窄，如不積極控制，可引起呼吸困難甚至窒息死亡。對(duì)于中央型惡性氣道狹窄，患者一般失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)，但傳統(tǒng)的放化療起效慢且效果不理想。

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已常規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)支氣管鏡下介入治療技術(shù)，如熱消融(高頻電刀、氬氣刀、激光)、冷消融(冷凍)、機(jī)械擴(kuò)張技術(shù)(球囊擴(kuò)張)、氣道支架置入等，起效迅速，療效確切，并發(fā)癥少，可以快速緩解癥狀、控制病情，挽救患者生命。

　　科室簡(jiǎn)介

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于七十年代，我國(guó)首例脫屑間質(zhì)性肺炎、蘑菇肺的臨床研究、肺心病的低磷血癥等均為該科首例報(bào)道。目前呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員單位、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員單位，江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員單位，徐州市呼吸病質(zhì)控中心主任單位，徐州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)基地，江蘇省呼吸內(nèi)科專(zhuān)科聯(lián)盟單位，國(guó)家級(jí)藥物臨床試驗(yàn)基地認(rèn)證科室，國(guó)家呼吸專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體慢阻肺康復(fù)協(xié)作組成員單位，是本地區(qū)集醫(yī)療、科研和教學(xué)為一體的規(guī)模最大影響力最高的呼吸專(zhuān)科之一。

　　搬遷新醫(yī)院后科室擁有300平米的呼吸內(nèi)鏡中心、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室(RICU)、睡眠呼吸障礙疾病的診療室、肺功能室、呼氣末一氧化氮(FENO)檢測(cè)室、呼吸綜合診療室。21世紀(jì)初在徐州市首家成立哮喘之家和COPD之家。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科下設(shè)三個(gè)病區(qū)，普通病房床位183張，呼吸監(jiān)護(hù)病房(RICU)12張;醫(yī)護(hù)人員共80余名，專(zhuān)科醫(yī)師29名，其中主任醫(yī)師7名、副主任醫(yī)師6名、主治醫(yī)師人8名、住院醫(yī)師8名，博士4名，碩士20名。江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家1名、江蘇省“333”工程中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人2名、江蘇省首屆衛(wèi)生拔尖人才1名、徐州市優(yōu)秀專(zhuān)家1名、徐州市拔尖人才2名、碩士研究生導(dǎo)師4名。8人入選省專(zhuān)業(yè)學(xué)組，2人擔(dān)任學(xué)組副組長(zhǎng)。年專(zhuān)科門(mén)診量3萬(wàn)多人次，年出院近5000人次。

　　目前科室規(guī)范開(kāi)展了省重點(diǎn)專(zhuān)科要求的所有一般項(xiàng)目和重點(diǎn)項(xiàng)目,尤其采用綜合措施治療呼吸系統(tǒng)難治性感染是科室特色，近幾年在感染方面獲得了4項(xiàng)科研課題、3項(xiàng)成果及2篇優(yōu)秀論文;另外科室在慢性氣道疾病(慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘)、慢性咳嗽、間質(zhì)性肺疾病、肺結(jié)節(jié)診斷、支氣管肺癌的早期診斷與綜合治療方面均具有較高的水準(zhǔn);300多平米的呼吸內(nèi)鏡中心開(kāi)展了常規(guī)、無(wú)痛及全麻支氣管鏡技術(shù)、經(jīng)支氣管鏡淋巴活檢(TBNA)、經(jīng)超聲支氣管鏡淋巴結(jié)活檢技術(shù)(EBUS-TBNA)、球囊、支架、冷凍、激光、電凝等腔內(nèi)介入技術(shù)、氣道內(nèi)異物取出、CT導(dǎo)引下的經(jīng)皮穿刺技術(shù)等為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療提供了有力的支撐;先進(jìn)的呼吸睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備為呼吸睡眠障礙的患者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù);德國(guó)進(jìn)口的耶格公司生產(chǎn)的Master Screen Ses 肺功能儀全面檢測(cè)肺通氣、換氣、彌散及氣道阻力;呼氣末一氧化氮(FENO)檢測(cè)儀對(duì)慢性氣道炎癥的診斷具有重要價(jià)值。

　　近幾年科室發(fā)表了包括SCI收錄的論文70余篇;主持課題10余項(xiàng)、其中國(guó)自然1項(xiàng)(合作)、江蘇省衛(wèi)生健康委課題2項(xiàng)、徐州市課題10項(xiàng)、江蘇大學(xué)臨床科研基金1項(xiàng)、江蘇省臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室課題2項(xiàng);獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng);淮?？萍加⒉弄?jiǎng)1項(xiàng);淮?？茖W(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng);徐州市優(yōu)秀自然論文一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng);作為研究生培養(yǎng)平臺(tái)指導(dǎo)研究生10名?？剖耀@江蘇省五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑹∮脩魸M意班組、市青年文明崗、市青年文明號(hào)。個(gè)人獲徐州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、市?yīng)急工作先進(jìn)個(gè)人、市抗擊非典先進(jìn)個(gè)人、市青年崗位能手、優(yōu)秀科主任等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。大內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人劉向群帶領(lǐng)全體科室人員為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患者提供優(yōu)質(zhì)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。

　　專(zhuān)家簡(jiǎn)介