全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:最近半個月,36歲的唐女士總覺得尿頻、便秘,晚上睡覺時躺在床上,還能摸到下腹部有明顯隆起得的包塊,摸起來還硬硬的。“這個包塊究竟是什么?嚴重不嚴重?”唐女士帶著滿心的疑問,找到了徐州市腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任朱彥玲醫(yī)生。
子宮里藏著巨大的子宮肌瘤
接診時,看到唐女士掀起衣服,露出仿佛懷孕5個多月的腹部,朱主任的腦海中閃過很多想法,妊娠?盆腔包塊?子宮來源的肌瘤?附件區(qū)來源的卵巢腫瘤?其他來源的巨大包塊?
經(jīng)過詳細病史采集及查體后,經(jīng)驗豐富的朱彥玲主任心中已經(jīng)有了大致判斷,隨后朱主任立即安排唐女士完善相關檢查,很快,彩超結(jié)果回示,驗證了朱主任的猜想:巨大子宮肌瘤!誰能想到如拳頭大小的子宮里竟然能藏著一顆大小約14.0*11.5*11.3cm的子宮肌瘤!考慮到唐女士短時間內(nèi)肌瘤變化較大,并且壓迫膀胱及直腸導致尿頻、便秘等癥狀較重,朱彥玲決定立即收治唐女士入院,進行手術治療。
小切口治療大肌瘤
巨大的子宮肌瘤有兩種手術方式,一種是傳統(tǒng)的開腹手術,手術操作難度降低,肌瘤剝除徹底,但是對患者術后恢復速度較慢,腹部手術切口較大,影響美觀。另外一種則是微創(chuàng)手術,即腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術,該手術方式的優(yōu)點是手術創(chuàng)傷小,患者術后恢復快。朱彥玲主任表示,結(jié)合唐女士的檢查報告,初步診斷為子宮肌瘤可能大,若術中探查發(fā)現(xiàn)腫塊來源于其他系統(tǒng),那么有改變手術方式及擴大切除范圍的可能。
術前腹部水平面
術后腹部水平面
同樣,因為巨大的子宮肌瘤可能占據(jù)盆腔,導致手術操作范圍小,操作難度增大,對手術團隊的配合要求更高,同時交代唐女士,若術中出現(xiàn)止血困難、剝離不完整等情況,有改為開腹手術的可能。
術中腹腔鏡下增大的子宮占據(jù)盆腔
經(jīng)腹部切口取出的標本
在與唐女士及其家屬仔細討論下,最終決定行腹腔鏡手術。在與麻醉科、手術室等科室通力合作下,唐女士順利完成手術。經(jīng)過術后醫(yī)護人員的悉心照顧,唐女士術后第二天就能下床自由活動,僅感覺腹部切口處有些許疼痛。唐女士開玩笑地說:“如果選擇開腹手術,我現(xiàn)在還得綁著腹帶,然后捂著肚子彎著腰才能下床站著”。
經(jīng)過五天的住院觀察,唐女士順利出院,最終術后的病理診斷結(jié)果為子宮平滑肌瘤。在出院當天,床位大夫給唐女士換藥拆線,當唐女士及家屬驚喜的發(fā)現(xiàn)肚皮上僅僅能看出三道1cm左右的小切口,肚臍上的切口不仔細看都看不出,如此小的切口讓唐女士及家屬大為驚嘆醫(yī)學科技的進步與發(fā)展給人們帶來的好處。
朱彥玲主任提醒:子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,常見于30-50歲婦女,多無明顯癥狀,通常與肌瘤的部位、大小及有無變性有關。常見的癥狀有月經(jīng)量的明顯增多及經(jīng)期的延長、下腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。治療上根據(jù)患者的年齡、癥狀的生育要求以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目綜合考慮。在唐女士的病例中,唐女士巨大子宮肌瘤導致存在嚴重的壓迫癥狀、并且肌瘤短時間變化較大,不排除變性及惡變可能,手術指征明確,并且唐女士年輕、有生育需求,因此損傷小、術后恢復快、操作精細的微創(chuàng)手術是唐女士的最佳治療方案。
子宮肌瘤并不可怕,可怕的是過于慌張或毫不在意,做到以下幾點可以一定程度上預防子宮肌瘤的發(fā)生或延緩其生長。
01注意飲食及規(guī)律作息。飲食及作息規(guī)律,可保證內(nèi)分泌系統(tǒng)的良好運轉(zhuǎn),注意營養(yǎng)均衡,多攝入新鮮瓜果蔬菜及高蛋白食物,不適用含有雌激素的食物藥物。
02調(diào)解自我情緒。保持心情愉悅,避免憂思憂慮、過度緊張、過度勞累。
03定期檢查。每個人都是自我健康的第一責任人,無論有無生育、有無性生活,25歲以上的女性都應該每年做一次婦科彩超。如果近絕經(jīng)期婦女發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,建議每3-6個月隨訪一次。