全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“平日里也沒感覺不舒服，怎么一體檢就顯示可能得了癌癥呢?”王先生不解地說，他平日里一直有定期體檢的習(xí)慣，2個(gè)月前，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)查出上腹部增強(qiáng)示肝右葉占位，當(dāng)時(shí)就懷疑可能是肝癌，可把王先生全家嚇了一大跳。
在家人和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，王先生趕忙來到了徐州市腫瘤醫(yī)院，在介入科進(jìn)行了TAT+TACE手術(shù)，2個(gè)月后王先生想要接受進(jìn)一步治療，為他接診的肝膽胰外科副主任醫(yī)師李德強(qiáng)初步判斷王先生肝內(nèi)無轉(zhuǎn)移灶，可以進(jìn)行腹腔鏡下肝腫瘤切除。
肝癌的高危因素有哪些?
1.乙肝、丙肝與肝硬化。慢性乙肝和慢性丙肝是肝癌最主要的病因，在大多數(shù)情況下，肝癌發(fā)生在乙肝或丙肝所致的肝硬化之后。
2.脂肪肝和糖尿病。非酒精性脂肪肝是肝癌的主要危險(xiǎn)因素，而糖尿病或肥胖是非酒精性脂肪肝的主要誘因。
3.酒精。酒精雖然不是肝癌的直接病因，但其作用類似于催化劑，會(huì)增加肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致肝癌的形成和發(fā)展，是促使乙肝向肝硬化及肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險(xiǎn)因素。
4.黃曲霉素感染。黃曲霉素是一種真菌毒素，主要存在于發(fā)霉的谷物中，具有很強(qiáng)的致癌作用。
5.其他導(dǎo)致肝硬化的病因。其他慢性肝病，如慢性膽道疾病、遺傳性或代謝性肝病，均可導(dǎo)致肝硬化，并進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。
李德強(qiáng)醫(yī)師介紹，肝臟是人體最沉默的器官，由于其病變的發(fā)現(xiàn)總是令人難以察覺，一旦出現(xiàn)疼痛等癥狀時(shí)往往為時(shí)已晚。肝癌以其高病發(fā)率、高死亡率讓人聞風(fēng)喪膽。
最大限度保護(hù)患者肝臟功能
在完善相關(guān)檢查后，肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步診斷王先生患上了肝癌，在科主任周武元的帶領(lǐng)下制訂了“個(gè)性化”的手術(shù)方案。“綜合術(shù)前研判和王先生的具體情況，我們認(rèn)為切除肝臟Ⅴ段和膽囊，可以實(shí)現(xiàn)相對較好的腫瘤治療效果。”科主任周武元組織科室團(tuán)隊(duì)圍繞患者情況進(jìn)行了詳盡的術(shù)前討論，并與團(tuán)隊(duì)及家屬達(dá)成實(shí)施腹腔鏡下解剖性肝Ⅴ段切除+膽囊切除術(shù)的共識(shí)。
腹腔鏡下解剖性肝切除術(shù)對外科醫(yī)生的技術(shù)水平要求極高。除了要具備腹腔鏡技術(shù)之外，還需要對肝臟的解剖結(jié)構(gòu)、功能以及腹腔鏡肝斷面的處理有具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。肝臟供血豐富，稍有不慎就可能導(dǎo)致血管破裂出血。因此在術(shù)前，肝膽胰外科周武元手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分討論了具體細(xì)節(jié)，以確保手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最小化。
手術(shù)進(jìn)行了4個(gè)小時(shí)，肝膽胰外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)按照預(yù)期完整切除了病灶，周武元博士說，腹腔鏡下解剖性肝切除術(shù)不僅術(shù)中出血量少，而且最大程度保留健側(cè)肝組織完整的血供，降低術(shù)后肝衰的機(jī)率。更重要的是，解剖性肝切除能夠避免遺漏腫瘤在肝段內(nèi)的微小轉(zhuǎn)移灶，有效延長患者的無瘤生存期。“當(dāng)然了，這種術(shù)式難度極大，它要求術(shù)者必須對肝臟的解剖充分掌握，可以嫻熟地對第一、第二、第三肝門進(jìn)行解剖，同時(shí)熟練應(yīng)用術(shù)中超聲精準(zhǔn)定位和指導(dǎo)術(shù)中走行。”經(jīng)過10多天的恢復(fù)，王先生已經(jīng)順利出院。
有高危因素的人群需要：
定期體檢。血清甲胎蛋白(AFP)檢測與肝臟超聲檢查相結(jié)合，是目前經(jīng)濟(jì)實(shí)用且有效的早期肝癌篩查方法，對于高危人群，應(yīng)至少每半年體檢一次。
合理飲食。少食咸菜等腌制食物，避免食用霉變食物，戒煙戒酒。
接種疫苗。乙肝疫苗對于預(yù)防感染及乙肝導(dǎo)致的慢性疾病和肝癌有一定效果。
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