全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:膽石癥(膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石)是臨床常見病、多發(fā)病,無癥狀時大多不受重視,可一旦膽囊結(jié)石移動到膽管里或膽管內(nèi)結(jié)石造成梗阻,就會出現(xiàn)急性化膿性膽管炎(腹痛、黃疸、高熱),如不及時診治可能危及生命,然而傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高,術(shù)后康復(fù)時間長,ERCP微創(chuàng)治療,可以快速去除病因,取出膽管結(jié)石,緩解病痛。
“90后”患者外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高
92歲的王奶奶(化名)因“腹痛、黃疸、發(fā)熱1天”入院,入院時體溫39.5℃,血常規(guī)檢查提示:白細(xì)胞17*10^9/L,總膽紅素95.4umol/L,ALT 431U/L,AST 75U/L,腹部CT見膽總管擴(kuò)張、膽管內(nèi)多枚結(jié)石,且已經(jīng)出現(xiàn)了急性化膿性膽管炎的癥狀(黃疸、寒戰(zhàn)、高熱),病情危急,如不及時處理,很可能病情進(jìn)一步加重,出現(xiàn)感染性休克,傳統(tǒng)的取石方式需要外科開腹后行膽總管切開取石術(shù),術(shù)后留置T管引流,手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后康復(fù)時間較長。王奶奶既往有冠心病、房顫、高血壓等基礎(chǔ)疾病,外科手術(shù)對于92歲高齡的王奶奶來說風(fēng)險(xiǎn)高,家屬對于外科手術(shù)也顧慮重重,市一院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師陳新孚向患者家屬詳細(xì)講解ERCP操作過程及其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)的處理方式,征得家屬同意并經(jīng)科室緊急討論后,陳新孚決定立即為患者行急診ERCP術(shù)。
10余枚結(jié)石竟然是“元兇”
據(jù)副主任醫(yī)師陳新孚介紹,術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者乳頭開口處有乳白色膿液流出,說明患者已經(jīng)出現(xiàn)“化膿性膽管炎”,插管造影發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)充滿大小不等的結(jié)石,最大結(jié)石直徑達(dá)1.2cm,在消化內(nèi)鏡中心主任護(hù)師閆坤的配合下,陳新孚采用球囊擴(kuò)張后行膽管清掃,總共取出10余枚黃色成型結(jié)石及較多乳白色膿液,有效解除了膽道梗阻,術(shù)后王奶奶的腹痛及發(fā)熱癥狀立刻得到緩解。
術(shù)后3天王奶奶病情明顯好轉(zhuǎn),復(fù)查檢驗(yàn)結(jié)果提示炎癥指標(biāo),復(fù)查膽紅素及血常規(guī)基本正常。查房時,王奶奶拉著陳新孚的手說:“手術(shù)做完以后我就感覺好多了,吃飯睡覺都不難受了,謝謝小陳醫(yī)生啊。”家屬在旁感慨老人病情恢復(fù)之快超乎所料,連連向市一院消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)道謝。
消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)常規(guī)開展ERCP術(shù)護(hù)患者健康
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)簡稱ERCP術(shù),近半個世紀(jì)以來國內(nèi)外ERCP技術(shù)飛速發(fā)展,在膽胰管造影顯像的基礎(chǔ)上還發(fā)展出了內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)、內(nèi)鏡下膽胰管支架置入引流術(shù)、內(nèi)鏡下膽胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)、Spyglass等相關(guān)治療技術(shù),大大拓寬了其所能診治的疾病范圍。ERCP通過人體自身消化腔道進(jìn)鏡,在內(nèi)鏡下直視操作,不產(chǎn)生額外手術(shù)切口,具有微創(chuàng)、有效、安全、可重復(fù)的特點(diǎn),現(xiàn)已成為多種膽胰疾病的首選治療方法。其主要適應(yīng)癥有:膽總管結(jié)石、急性膽源性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、十二指腸乳頭周圍腫瘤導(dǎo)致的膽管梗阻、慢性胰腺炎胰管結(jié)石、膽總管良惡性狹窄等。
市一院消化內(nèi)科在淮海地區(qū)率先開展ERCP有關(guān)治療技術(shù),至今累計(jì)病例2000例左右。副主任醫(yī)師陳新孚稱,該技術(shù)因其安全有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),是一類對像王奶奶這樣的高齡患者相對“友好、有效”的技術(shù)。陳新孚從事相關(guān)研究十余年,擅長進(jìn)行胰膽管疾病的診療、ERCP相關(guān)診療,經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)嫻熟,為廣大患者的健康保駕護(hù)航。(劉雪冰)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122