全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“謝謝醫(yī)生！治好了我的病，還告訴我那么多健康科普常識！我回家以后一定好好控制血糖，按醫(yī)囑服藥，定期來復(fù)查!”患者王先生說道。
近日，徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科團隊接診一位特殊的“燙傷”患者。
最近降溫，糖友王先生在家總覺得雙足冰涼發(fā)麻，每天都用“小太陽”取暖器暖腳，一周之后，王先生發(fā)現(xiàn)腳上出現(xiàn)小水泡，本以為是燙傷，沒有重視，可是傷口處逐漸破潰、化膿，有加重的趨勢，但此時王先生的雙腳居然完全沒有疼痛感，麻木失去知覺。家人們趕緊帶著王先生前來醫(yī)院就診，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師孫好杰接診后，診斷患者為“糖尿病足”。經(jīng)過一系列治療，王先生好轉(zhuǎn)出院，足部創(chuàng)面愈合。
據(jù)孫好杰介紹，糖尿病足作為糖尿病嚴重并發(fā)癥之一，是由糖尿病、外傷、感染等綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，它與下肢遠端神經(jīng)異常和周圍血管病變相關(guān)。一旦患上糖尿病足，患者的肢體活動將受到嚴重影響，生活質(zhì)量隨之下降，嚴重的甚至面臨截肢。因此，糖尿病患者足部潰瘍和感染的預(yù)防以及早期治療尤為重要。
哪些危險因素會導(dǎo)致糖尿病足？
主要因素：既往足部潰瘍、糖尿病自主神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)病變(比如足部麻木、觸覺和痛覺減退、足部蟻行感等)、周圍血管病變、足部畸形、鞋襪不適、潰瘍;
發(fā)生潰瘍的危險因素：神經(jīng)病變、足部畸形、反復(fù)應(yīng)力(創(chuàng)傷);
傷口不愈合的重要因素：傷口深度、感染、缺血、免疫力降低。
神經(jīng)病變會導(dǎo)致腳的感覺變遲鈍，比如我們在使用取暖氣暖腳時會感到高溫，穿新鞋磨腳時會感到疼痛，但存在神經(jīng)病變的糖尿病人感覺就不靈敏，就會容易出現(xiàn)腳燙傷或磨破。另外，高血糖也會導(dǎo)致血管狹窄和閉塞，如果再合并高血脂、高血壓、抽煙等危險因素，癥狀會逐步加重，糖尿病人本身傷口就不容易愈合，一旦合并感染，治療困難。
糖友出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)警惕糖尿病足
糖尿病患者一旦感覺到下肢麻木、有螞蟻爬行感、刺痛、腳底有踩棉花感、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀，以及出現(xiàn)足部發(fā)涼、皮膚發(fā)暗、色素沉著等情況，應(yīng)處于高度警惕狀態(tài)。尤其是老年或長期吸煙的糖友，更應(yīng)該注意，若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。
還有一部分患者癥狀較為特殊，因為神經(jīng)病變導(dǎo)致糖尿病患者下肢的痛覺、觸覺、溫度覺幾乎消失，正是這種感覺遲鈍或無感覺，使得他們不能及時發(fā)現(xiàn)足部發(fā)生了破潰。此時，更應(yīng)該每天關(guān)注一下足部皮膚顏色，如果發(fā)現(xiàn)膚色變成暗紅或紫色，應(yīng)及時到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行評估治療，不能耽誤延誤病情。
做好這6點，遠離糖尿病足
1、糖尿病足的預(yù)防，首當其沖的就是嚴格控制血糖，把血糖、血壓、血脂等異常代謝指標控制好。
2、定期檢查，每半年要檢查一次下肢血管。
3、糖尿病人每天檢查腳部情況，洗腳時應(yīng)由正常人試水溫，水溫應(yīng)低于37℃，泡腳5-10分鐘，用軟毛巾擦干。
4、選擇合適的鞋襪，每日換襪子;一旦出現(xiàn)腳部起水泡、開裂、割破、抓破或疼痛，應(yīng)及時就診。
5、若腳感到疼痛、刺痛、麻木等，及時就醫(yī)，不能疏忽。
6、用取暖器、熱水袋、電熱毯等為腳部取暖時，若溫度過高而腳的感覺神經(jīng)麻痹，極易導(dǎo)致燙傷，要多注意。
本文作者
孫好杰 內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師 博士在讀，內(nèi)分泌(糖尿病足方向)
徐州市醫(yī)學(xué)青年后備人才。中國糖尿病足聯(lián)盟青年委員、江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專委會青年委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會內(nèi)分泌專委會糖尿病足學(xué)組成員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會糖尿病分會糖尿病教育學(xué)組成員、徐州市中心醫(yī)院糖尿病足MDT成員 。獲徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進一等獎(糖尿病足病)。
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