全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：懷孕生子，對(duì)有的人來(lái)說(shuō)輕而易舉，而對(duì)有的夫妻來(lái)說(shuō)則困難重重，而造成不孕的原因也有很多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)檩斅压苄詥?wèn)題引起的不孕，占女性不孕的40%—60%，這給女性的幸福帶來(lái)嚴(yán)重威脅。
徐州市婦幼保健院婦科專家宋紅娟提示：在正常的性生活下，86%的女性在半年內(nèi)就可以懷孕。如果初產(chǎn)婦在未避孕大于一年未懷孕，40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦在試孕3月以上沒(méi)懷孕的，就要到醫(yī)院檢查了。
結(jié)婚一年半沒(méi)避孕，可肚子一直沒(méi)動(dòng)靜
“結(jié)婚第一年一直沒(méi)避孕，可是一直都沒(méi)有懷上，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑是輸卵管不通，連著做了兩次輸卵管通液，還是懷不上!”在徐州市婦幼保健院婦科專家宋紅娟主任的門診，來(lái)自安徽宿州的患者張麗(化名)愁眉苦臉地說(shuō)。
據(jù)張麗介紹，她今年26歲，結(jié)婚一年半了，婚后一直沒(méi)有采取避孕措施，可肚子卻一直沒(méi)有動(dòng)靜。夫妻兩人悄悄到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑可能是張麗的輸卵管不通，建議她做通液治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，張麗做了兩次輸卵管通液治療，可依然沒(méi)有懷孕的跡象，她更著急了。
于是，她來(lái)到徐州市婦幼保健院找到婦科專家宋紅娟主任。宋主任在為她做了輸卵管造影術(shù)后，告訴她輸卵管是通的，但是有些通而不暢。同時(shí)告訴她做輸卵管通液要慎重，有可能現(xiàn)在的輸卵管通而不暢的情況是因?yàn)橥ㄒ涸斐伞?/p>
輸卵管性不孕的原因有很多
宋主任說(shuō)，輸卵管原因引起的不孕有很多原因，大致分為以下五種。
一、輸卵管受到擠壓：
輸卵管周圍腫瘤、子宮肌瘤或卵巢腫瘤等均在輸卵管周圍，有時(shí)可以改變或阻礙輸卵管管腔蠕動(dòng)而影響受精卵運(yùn)行，造成不孕或輸卵管妊娠。
二、輸卵管發(fā)育異常：
輸卵管過(guò)長(zhǎng)、彎曲、憩室、副口等也是導(dǎo)致輸卵管性不孕的因素。輸卵管壁肌肉無(wú)力或痙攣也都可影響受精卵的運(yùn)行，導(dǎo)致不孕或輸卵管妊娠。
三、輸卵管手術(shù)以后不孕：
產(chǎn)后、流產(chǎn)后、淋菌感染、闌尾穿孔等引起的盆腔炎常導(dǎo)致輸卵管周圍炎癥，形成粘連及輸卵管機(jī)械扭曲或壓迫管腔，影響輸卵管正常蠕動(dòng)，從而阻礙受精卵的運(yùn)行。
四、輸卵管造影通者仍不懷孕：
曾患過(guò)嚴(yán)重的輸卵管內(nèi)膜炎，雖然用抗菌素治療，炎癥被控制，但由于覆蓋輸卵管皺襞的上皮被破壞，上皮細(xì)胞纖毛消失，或者由于皺襞粘連引起輸卵管管腔的機(jī)械性梗阻，或者由于炎癥侵犯輸卵管壁的肌層，以后形成疤痕纖維化，影響輸卵管的蠕動(dòng)，這些可能成為宮外孕的原因。
五、輸卵管炎癥：
輸卵管炎癥是較為常見(jiàn)的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素。宮外孕患者以前患過(guò)輸卵管炎，炎癥可以影響輸卵管的管腔及其周圍組織。當(dāng)輸卵管有炎癥時(shí)，首先侵犯輸卵管上皮，引起輸卵管內(nèi)膜炎。若炎癥嚴(yán)重，輸卵管上皮被破壞，官腔完全被堵塞，精子不能進(jìn)入輸卵管，不能妊娠，就導(dǎo)致不孕癥。
那么，該如何判斷輸卵管是否有問(wèn)題呢?
檢查輸卵管通不通的方法主要有輸卵管通液、超聲檢查、子宮輸卵管造影術(shù)、腹腔鏡檢查等幾種方法。
宋主任說(shuō)，輸卵管通液(通水)術(shù)，是由導(dǎo)管經(jīng)輸卵管向?qū)m腔內(nèi)注入液體，根據(jù)進(jìn)入液體量的多少及壓力的大小來(lái)間接地判斷輸卵管通暢程度的一種檢查方法。由于該技術(shù)會(huì)使患者的輸卵管發(fā)生痙攣，因此會(huì)有一定的疼痛感。除了疼痛外，輸卵管通液因?yàn)椴荒苤苯涌吹捷斅咽欠駮惩?，全憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，所以誤診率高，存在一定的盲目性。
輸卵管造影技術(shù)是通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)碘劑，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔道內(nèi)情況。造影不但能提示輸卵管是否通暢、阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態(tài)。此種檢查比較安全、不需麻醉、無(wú)明顯痛苦，是目前進(jìn)行輸卵管通暢和功能檢查的首選手段。
輸卵管造影術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備?
輸卵管造影術(shù)并不是來(lái)了就能做，需要注意以下幾個(gè)方面：
1、造影檢查的時(shí)間，要選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)，手術(shù)前3天禁止性生活;2、術(shù)前要做婦科內(nèi)診和白帶常規(guī)檢查，排除急性和亞急性內(nèi)外生殖器炎癥;3、排除嚴(yán)重全身性疾病不能忍耐手術(shù)者;4、排除妊娠期、月經(jīng)期;5、產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)禁止造影術(shù);6、便秘者可于造影術(shù)前日服緩瀉劑，使子宮保持正常位置，避免出現(xiàn)外壓假象。
為什么做輸卵管造影最好選擇在月經(jīng)干凈的第3-7天?
宋主任說(shuō)，因?yàn)榇藭r(shí)女性的子宮內(nèi)膜環(huán)境最適合接受檢查，檢查結(jié)果也會(huì)更準(zhǔn)確。如果輸卵管造影的時(shí)間過(guò)早，容易造成感染。如果過(guò)晚，子宮內(nèi)膜增生、肥厚，檢查時(shí)的壓力可能將肥厚的子宮內(nèi)膜推向輸卵管入口而造成堵塞的誤診，影響檢查的效果，也易致出血。
那么，輸卵管造影術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)?
1、造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。2、有時(shí)因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。3、造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血，如無(wú)其它不適屬正常現(xiàn)象，如出血量較多超過(guò)月經(jīng)量或有其它不適，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。4、造影檢查后最好避孕三個(gè)月，以減少X線照射有可能產(chǎn)生的影響。但是臨床上觀察發(fā)現(xiàn)造影后當(dāng)月懷孕的女性，并沒(méi)有增加胎兒異常的危險(xiǎn)。5、中藥調(diào)理，多注意衛(wèi)生情況，避免炎癥感染。
本期專家：宋紅娟 醫(yī)學(xué)博士，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省六大高峰人才培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省婦幼保健重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)科醫(yī)院、加拿大溫哥華大學(xué)、美國(guó)梅奧醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌、不孕癥、婦科腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)，擅長(zhǎng)運(yùn)用宮腔鏡、腹腔鏡技術(shù)診療婦科疾病，特別是在手術(shù)治療盆底功能障礙(尿失禁、子宮脫垂)、不孕癥等方面有所專長(zhǎng)。主持多項(xiàng)省級(jí)、市級(jí)課題并獲獎(jiǎng)，在國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表中、英文學(xué)術(shù)論文20多篇。受邀前往在美國(guó)舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議上做盆底功能障礙、不孕癥的相關(guān)報(bào)告。
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