全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道/婦科疾病診療：32歲趙女士(化名)準備再生個娃，三年前就做了取環(huán)手術，可是到今年還沒懷上二胎。起初趙女士以為是月經不調導致的不孕，因此想盡了各種法治療，卻仍懷不上。不久前，她到徐州市婦幼保健院就診，診斷結果顯示是輸卵管不通導致的不孕。專家表示，隨著二胎政策的放開，像趙女士這樣輸卵管不通的繼發(fā)性不孕患者明顯增加。
取環(huán)三年遲遲不能懷孕
趙女士生完第一胎后就做了上環(huán)的避孕措施，三年前萌生了想要二胎的想法。于是便做了取環(huán)手術，可是三年過去了，一直沒能順利懷孕。趙女士曾在當地的基層衛(wèi)生院做過檢查，當時還做了輸卵管的通水檢查，當地醫(yī)生認定是通暢的。
徐州市婦幼保健院中醫(yī)婦科韓林主任為趙女士進行了全面婦科檢查發(fā)現，患者小腹在輕微按壓時有壓痛感。根據趙女士的描述，平時她也有小腹不舒服、墜脹等表現。于是，韓主任讓其做輸卵管造影檢查。
韓主任說，輸卵管通水是通過生理鹽水自宮頸注入官腔，再從宮腔流入輸卵管。根據推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。但由于輸卵管通水是用一只導管把液體注入宮腔，宮腔體積和表面積較導管和輸卵管腔的橫斷面積大得多，所以注入液體到輸卵管內的壓力非常有限。由于輸卵管輸液不能具體看到輸卵管的表現，只能憑感覺大致判斷，既不能確定輸卵管梗阻部位，又不能明確輸卵管梗阻嚴重程度及性質，存在較高的誤診率。
韓主任說，輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。因為可以完全看到輸卵管的狀態(tài)，所以診斷結果更準確。
造影檢查發(fā)現輸卵管有炎癥
了解情況后，趙女士做了輸卵管造影檢查，結果顯示，兩側附件都有炎癥，輸卵管有明顯的增粗、水腫、扭曲，這就是輸卵管炎癥的表現。由于輸卵管的炎癥，使其正常的輸送卵子的功能受到影響，從而導致不孕。
“這也進一步證明，盡管輸卵管的通水檢查是通暢的，但并不代表輸卵管沒有問題。”韓主任解釋，子宮是三角形，輸卵管在子宮兩側呈扭曲狀。如果輸卵管的走形不正常，本應自然向下的，卻出現了向上的走形，導致了輸卵管的開口離卵巢太遠無法把卵子吸入到輸卵管內也容易導致不孕。
采訪中，記者了解到，輸卵管炎癥多為隱性不適感，腰背部及骶部酸痛、發(fā)脹、下墜感，常因勞累而加劇。也有的表現為月經不調，還有就是痛經，因女性盆腔充血，導致瘀血性痛經，也是其表現癥狀之一。另外，女性輸卵管不通還會出現白帶增多、胃腸道障礙、身體乏力等現象。
輸卵管不通引起繼發(fā)性不孕
“一般人會認為，已經生過一胎的女性，就證明生殖系統(tǒng)、輸卵管是沒有問題的。可是隨著二胎的放開，現在發(fā)現許多準備懷二胎的媽媽們，輸卵管有問題的明顯增加，應該引起備孕二胎的女性注意。”韓主任告訴記者，除了個別先天性輸卵管不通導致的原發(fā)不孕之外，一般以繼發(fā)不孕較為多見，也就是生育過的女性因為輸卵管不通引起的繼發(fā)不孕。此類輸卵管的不通當然首先考慮的是輸卵管炎癥引起的。
“中醫(yī)認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成。故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、理氣通絡、扶正祛邪為基本原則，全面調理體內循環(huán)，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。”韓主任表示，因為抗生素類的藥物不能長期使用。對于趙女士的治療，采取了中醫(yī)辨證治療，根據個體開出了針對性治療方案。通過兩三個月活血化瘀通絡的治療，患者的炎癥慢慢消除，小腹墜脹的癥狀消失。然后又進行了補腎調肝的治療，如今趙女士已經成功懷上寶寶。
韓主任表示，病去如抽絲，有的患者用藥之后感覺癥狀減輕，就停止治療，結果一勞累輸卵管炎癥就多次反復。因此患者不僅要配合治療，同時也要做生活的有心人，自己的癥狀在什么情況下容易反復，下次就要注意，避免誘發(fā)因素。
此外，專家提醒，患者在接受中醫(yī)凋養(yǎng)治療之外，還要增強身體的抵抗力，鍛煉身體，保持心情喻悅。
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