21歲女孩患上卵巢早衰 婦科專家宋紅娟：惡性貧血是誘因

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：患上卵巢早衰21歲女孩進入隱形更年期，專家表示：卵巢早衰呈年輕化趨勢，目前尚無法根治，早發(fā)現(xiàn)早治療可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　21歲的曉薇(化名)正值青春年華，可是長期以來的例假失常、反復(fù)月經(jīng)量過多，導(dǎo)致她嚴(yán)重貧血。本應(yīng)紅潤有光澤的曉薇看上去臉色總是蒼白灰暗。而長期的貧血卻一直未能引起曉薇和家人的重視。一年后，小薇到徐州市婦幼保健院就診，經(jīng)過一系列的檢查后，她被確診為卵巢早衰。那么，年紀(jì)輕輕的她為何會卵巢早衰呢?

　　妙齡女子月經(jīng)量大導(dǎo)致嚴(yán)重貧血

　　在市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟的眼里，21歲的曉薇本應(yīng)像含苞待放的花蕾。但是第一次見到她時，就看到她因嚴(yán)重貧血導(dǎo)致面色蒼白。從醫(yī)多年、經(jīng)驗豐富的宋主任認為，曉薇的病并不是這么簡單。

　　在問診中，宋主任了解到，曉薇在很長一段時間里，例假失常、月經(jīng)量較多，而且沒有規(guī)律。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時，她被診斷為青春期功能失調(diào)性子宮出血。如果按照這個診斷結(jié)果，曉薇的例假失常似乎并無大礙，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生對其進行了相應(yīng)的治療，但一直未能有所改善。而長期的月經(jīng)量過多，導(dǎo)致曉薇出現(xiàn)了嚴(yán)重貧血的癥狀。即便如此，她和家人卻認為：“只是貧血而已，沒關(guān)系，多吃點補血的食物就行了。”因此，一直沒有再做進一步的檢查和治療。

　　“的確，像曉薇這樣的年紀(jì)，患有青春期功能失調(diào)性子宮出血是有可能的。”宋主任表示，青春期由于中樞調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚未健全，促卵泡生長激素的水平高于促黃體生長

　　激素，而且垂體對卵巢的反饋也不夠敏感。因此卵巢雖然有促使卵泡生長的雌激素，但是缺乏排卵所必需的促黃體生長激素的刺激，所以不能排卵，子宮內(nèi)膜僅僅受雌激素的作用而發(fā)生增生變化、甚至增生過度，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平發(fā)生較大波動時，就會發(fā)生不規(guī)則子宮出血。被確診卵巢早衰激素水平如絕經(jīng)期婦女

　　但是，僅憑年齡和癥狀來判斷患者的疾病，依據(jù)不夠充分。宋主任從事婦科臨床近30年，經(jīng)驗十分豐富，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給出的診斷結(jié)果，她堅持必須進一步檢查再確診。

　　曉薇當(dāng)即被安排住院，宋主任對她進行了性激素、卵巢功能儲備、甲狀腺功能等一系列檢查。結(jié)果顯示，曉薇的激素水平和卵巢儲備功能非常低，這意味著，她的卵巢功能水平已經(jīng)下降，并且非常嚴(yán)重，猶如絕經(jīng)期婦女的激素水平。因此，曉薇所患的疾病并非青春期功能失調(diào)性子宮出血，而是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。

　　“青春期功能失調(diào)性子宮出血代表發(fā)育不成熟，卵巢功能‘太新’所致。而圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血則代表卵巢功能‘太舊’，是由卵巢衰竭、無排卵、性激素分泌失調(diào)造成的內(nèi)膜血管異常的出血。這兩個診斷結(jié)果，正好是兩個極端。”宋主任介紹說，曉薇的情況已經(jīng)到了即將閉經(jīng)的階段，屬于嚴(yán)重的卵巢早衰。

　　專家：卵巢早衰正呈現(xiàn)年輕化趨勢

　　“卵巢早衰在醫(yī)學(xué)上界定為，40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)就可被確診為卵巢早衰。在我國，女性閉經(jīng)的平均年齡為49.5歲，隨著生活條件改善，現(xiàn)階段的婦女到52歲自然絕經(jīng)屬于正常。”宋主任表示，近幾年，女性卵巢早衰年輕化的趨勢十分明顯，在門診看病的患者中，有不少是年齡35歲之下的。

　　因為卵巢早衰將閉經(jīng)時間提前，在尚未閉經(jīng)時就進入“隱形更年期”的狀態(tài)，這也意味著像曉薇這樣年輕的卵巢早衰女性將喪失生育能力。

　　宋主任表示，卵巢負責(zé)女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，對女性的生殖器官、神經(jīng)系統(tǒng)等都有直接的影響，比如說影響月經(jīng)的正常與否，卵巢同時還會影響到女性的容貌、身材等，對于女性的重要性不用細說，它相當(dāng)于女性的活力基礎(chǔ)。卵巢好，女性就會有健康的身體和年輕、有活動的容貌，如果卵巢早衰，身體就會過早的產(chǎn)生衰老。

　　針對曉薇的情況，宋紅娟主任對其進行了補充雌孕激素、糾正貧血等相應(yīng)的治療，而這樣的治療將是長期的。與此同時，專家建議曉薇盡快結(jié)婚生子，針對其生育要求，下一步再

　　實施增強卵巢功能及促排卵治療。而這個建議，同樣也適用于年輕的、有生育要求的卵巢早衰患者。

　　遺傳、甲狀腺、免疫疾病、惡性貧血都可導(dǎo)致

　　曉薇這么年輕怎么會卵巢早衰呢?宋主任解釋，造成卵巢早衰的病因非常復(fù)雜。根據(jù)目前的研究結(jié)論，首先是遺傳因素。家族性遺傳發(fā)病率在4%到31%。其次是自身免疫性疾病，常常合并紅斑狼瘡、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺減退、特發(fā)性紫癜、糖尿病等等。另外，還有白斑、禿頂、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血，這些疾病都有可能導(dǎo)致卵巢早衰。

　　“曉薇長期以來月經(jīng)量大，導(dǎo)致失血過多，引起惡性貧血，加劇了她卵巢阜衰的進程。如果當(dāng)時及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)治療，可以延緩卵巢功能的衰退，不會像現(xiàn)在這樣情況這么嚴(yán)重。”宋主任說。

　　此外，因為導(dǎo)致疾病的因素很多，查明原因才明確診斷。但在接診時，有些患者常常拒絕檢查，認為醫(yī)生開具的檢查項目，與疾病沒有直接關(guān)系。比如，甲狀腺功能檢查，看似與卵巢早衰毫無關(guān)系，但臨床上，甲狀腺疾病是導(dǎo)致卵巢早衰的最常見因素。

　　“當(dāng)女性年齡小于40歲，閉經(jīng)超過6個月，血卵泡刺激素水平升高達40單位以上，抗苗勒氏管激素<0.5，B超提示卵巢儲備卵泡明顯減少，子宮內(nèi)膜變薄等，就可以確診卵巢早衰了。”宋主任說，卵巢早衰還會表現(xiàn)為第二性征退縮，出現(xiàn)顏面潮熱、盜汗、心煩、易怒、生殖器官炎癥等更年期癥狀。有些卵巢早衰的患者表現(xiàn)為尿道不適，其實這是生殖器萎縮導(dǎo)致的。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療可預(yù)防并發(fā)癥

　　據(jù)統(tǒng)計，在小于40歲的女性人群中，每100人中就有一個卵巢早衰的患者。小于30歲的女性人群中，每1000個人中，有一個卵巢早衰的患者。從醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的角度來看，這一比例并不算低。

　　“正因為發(fā)病率較高，需要女性提高認識。因為絕經(jīng)早的女性，沒有了雌激素保護，除了出現(xiàn)更年期癥狀外，遠期還會產(chǎn)生并發(fā)癥，增加疾病的患病率，比如血壓血脂的改變、鈣的流失、結(jié)腸癌的發(fā)生和阿爾海默茨癥等。

　　“卵巢的狀況是在胚胎發(fā)育時就形成了，因此一旦出現(xiàn)了卵巢早衰，醫(yī)學(xué)上是無法根治的。雖然結(jié)果無法逆轉(zhuǎn)，但是并發(fā)癥是可以預(yù)防的。”宋主任建議，患者在出現(xiàn)異常時，一定要及早就診，這樣才能做到，早發(fā)現(xiàn)早治療。在積極治療的同時，平時應(yīng)該注意加強鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\動有利于促進新陳代謝及血液循環(huán)，延緩器官衰老。飲食上適當(dāng)補充維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

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