未聽(tīng)醫(yī)囑八旬老人二次入院 徐州市六院：外傷后一定要注意復(fù)查

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：一場(chǎng)車禍，給83歲的尚老爺子帶來(lái)的幾乎是“滅頂之災(zāi)”。好不容易闖過(guò)了面部腫痛、肋骨骨折手術(shù)、鎖骨骨折復(fù)位等關(guān)口后，卻沒(méi)想到差點(diǎn) “栽”在了腦積液上。

　　幸運(yùn)的是，徐州市第六人民醫(yī)院腦外科的專家們齊心協(xié)力，聯(lián)手“拆除”了這顆“炸彈”，最終使尚老爺子轉(zhuǎn)危為安。

　　八旬老人遭遇車禍 全力救治轉(zhuǎn)危為安

　　去年8月中旬，尚老爺子因車禍外傷被送入徐州六院。急診接診后發(fā)現(xiàn)老人胸部骨折，隨后轉(zhuǎn)入胸外科。胸外科檢查顯示，老人右側(cè)肋骨骨折，出現(xiàn)了反常呼吸，這是由于胸部外傷后導(dǎo)致胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致。正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。

　　手術(shù)后效果很好，8月29日，老人轉(zhuǎn)入骨科，行“鎖骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)”，手術(shù)也很成功。

　　9月16日，老人恢復(fù)良好出院。家人很高興，坦言老人年齡大，入院時(shí)受傷嚴(yán)重，情況危急，沒(méi)想到經(jīng)過(guò)六院多個(gè)科室如同接力般的救治后，老人順利轉(zhuǎn)危為安。

　　出院時(shí)，腦外科醫(yī)生又對(duì)老人做了細(xì)致的檢查。檢查報(bào)告的一項(xiàng)引起了醫(yī)生的注意———報(bào)告顯示患者硬膜下有積液，這和外傷有關(guān)，醫(yī)生特別建議要注意復(fù)查。

　　頭暈乏力再次入院 未聽(tīng)醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查

　　11月下旬，老人因頭暈、乏力再次來(lái)到徐州市六院住院。

　　經(jīng)治療后順利出院，出院時(shí)檢查硬膜下仍有積液，腦外科醫(yī)生反復(fù)叮囑，老人年事已高，腦積液的狀況可大可小，一定要注意復(fù)查。而家人并不以為然，他們覺(jué)得老人已基本恢復(fù)健康，醫(yī)生的話未免有些“危言聳聽(tīng)”。

　　然而，連醫(yī)生也沒(méi)想到，這個(gè)外傷后常見(jiàn)的“腦積液”居然會(huì)在一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)發(fā)生了質(zhì)的改變。

　　腦部積液變腦血腫 鉆孔引流“摘除炸彈”

　　12月21日，老人因嗜睡、無(wú)法進(jìn)食，雙下肢長(zhǎng)時(shí)間無(wú)力入住腦外科，CT顯示，老人硬膜下的出現(xiàn)了血腫!

　　老人的主治醫(yī)師趙偉反復(fù)對(duì)比著老人11月和12月的兩張CT片，確認(rèn)老人的腦積液在1個(gè)月內(nèi)演變成了腦血腫。

　　病情不等人，在根源找到后，經(jīng)過(guò)和老人的家屬充分溝通，在家人的強(qiáng)烈要求下，趙偉醫(yī)師為老人施行了“微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)”。

　　“經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的發(fā)展，腦積液已成為慢性硬膜下血腫，老人年紀(jì)比較大，身體狀況不是很好，手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)。但這屬于常規(guī)手術(shù)，只要把血腫引流出來(lái)就成了。”趙偉醫(yī)師坦言，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)很成功，老人已恢復(fù)清醒。

　　無(wú)論是腦積液還是腦血腫 外傷后一定要注意復(fù)查

　　趙偉醫(yī)師提醒，慢性硬腦膜下血腫多見(jiàn)于外傷后的老年人，一般外傷3周以后出現(xiàn)癥狀。早期臨床表現(xiàn)癥狀輕微，血腫達(dá)到一定量后癥狀迅速加重，臨床上在經(jīng)影像檢查確診之前，易誤診為顱內(nèi)腫瘤、缺血或出血性急性腦血管病。從受傷到發(fā)病的時(shí)間多在1個(gè)月，尚老爺子的情況較為特殊，從受傷到發(fā)病歷時(shí)4個(gè)多月，是由腦積液發(fā)展而來(lái)。“無(wú)論是腦積液還是腦血腫，只要救治得當(dāng)，救治及時(shí)都不用過(guò)分擔(dān)心，但是有一點(diǎn)我仍要強(qiáng)調(diào)，外傷后一定要注意復(fù)查，千萬(wàn)不要覺(jué)得身體的創(chuàng)傷已好就放松警惕，意外往往發(fā)生于放松警惕之后!”

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