全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人一上了年紀(jì)，免不了感覺(jué)腿腳不便，有的嚷著膝蓋疼，有的表示抬不動(dòng)腿，還有的慢慢變成了“羅圈腿”。自徐州中醫(yī)院髖膝關(guān)節(jié)痛門診了解到，近年來(lái)，膝關(guān)節(jié)疼痛的患者明顯增多，其中60%都由骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致。該院骨傷科專家提醒說(shuō)，骨性關(guān)節(jié)炎為退行性病變，提醒中老年人日常避免受涼、疲勞及過(guò)量運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適要及時(shí)到醫(yī)院治療。
60歲的趙師傅家住豐縣。年輕時(shí)是煤礦工人，吃了不少苦，身體狀況不是太好。后來(lái)沒(méi)活干了，就回到老家打理起了家里的幾畝地。同時(shí)，出于健康考慮，他還每天堅(jiān)持健步走，晚飯后至少走上1萬(wàn)步。
總感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)緣無(wú)故變成羅圈腿
趙師傅覺(jué)得，比起下井挖煤，在家種地輕松不少，而且通過(guò)堅(jiān)持健步走，自己的心肺狀況比以往有所提升，唯一美中不足的便是偶爾的腿疼。
“剛開(kāi)始，感覺(jué)雙腿內(nèi)側(cè)有點(diǎn)不對(duì)勁兒，一走路就疼，我還以為是自己啥時(shí)候不小心磕著扭著了，后來(lái)疼得厲害了，就吃點(diǎn)消炎藥，但也沒(méi)啥效果。”趙師傅說(shuō)，家里都說(shuō)人上了年紀(jì)，腿腳就會(huì)不大利索，于是他也沒(méi)把這事放心上。
最近這一年來(lái)，趙師傅的腿腳毛病表現(xiàn)得更加明顯。雙膝關(guān)節(jié)鈍痛加劇，關(guān)節(jié)有時(shí)僵硬得令他無(wú)法將腿伸直，走路時(shí)略有搖晃，半夜還會(huì)因疼痛而驚醒。最奇怪的是，家人還發(fā)現(xiàn)趙師傅無(wú)緣無(wú)故變成了羅圈腿。
“這是咋回事啊?趕緊看醫(yī)生吧!”2月5日，趙師傅在家人的陪伴下來(lái)到徐州中醫(yī)院髖膝關(guān)節(jié)痛門診。骨傷科專家惠正廣為其檢查后發(fā)現(xiàn)，趙師傅雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，已是嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，必須手術(shù)進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換，不然他以后活動(dòng)受限，疼痛難忍。
過(guò)度勞累、過(guò)當(dāng)運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎
“骨性關(guān)節(jié)炎?我天天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)怎么還會(huì)得這個(gè)病?”趙師傅接過(guò)診斷書，臉上露出難以置信的表情。
惠正廣告訴他，骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上的人群中，約有55%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎，在70歲以上的人中，約有80%的人患有骨性關(guān)節(jié)炎。
他認(rèn)為，趙師傅的病癥主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的軟骨老化和退變所引起。首先，人到了一定的年齡，膝關(guān)節(jié)都會(huì)有不同程度的磨損，趙師傅年輕時(shí)做過(guò)煤礦工，作業(yè)時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間保持蹲位，這肯定會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)造成磨損。其次，趙師傅近些年的愛(ài)好是健步走，一旦勞累過(guò)度使關(guān)節(jié)負(fù)重，會(huì)令本來(lái)已經(jīng)退變的膝關(guān)節(jié)磨損得更加厲害。
惠正廣說(shuō)，膝關(guān)節(jié)表面，尤其是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端之間，有一層非常光滑的軟骨和半月板，起到減少摩擦和緩沖壓力的作用。當(dāng)人的活動(dòng)量過(guò)大，軟骨和半月板磨損之后，就會(huì)形成骨頭與骨頭的直接接觸。趙師傅所謂的“內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失”，指的正是如此。
患上膝關(guān)節(jié)炎后越早治療效果越好
明明感覺(jué)腿疼，卻不曾及時(shí)就醫(yī)，結(jié)果拖著拖著就成了內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，需要進(jìn)行手術(shù)。說(shuō)起趙師傅的情況，惠正廣頗為惋惜，他表示如果患者及早接受治療，根本不必手術(shù)。
“針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者，我們提倡采取階梯治療方法。”惠正廣說(shuō)，如果年齡是在40-45歲時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，拍片顯示退變并不嚴(yán)重，關(guān)節(jié)力線沒(méi)有發(fā)生偏移，也沒(méi)有內(nèi)外翻畸形，建議患者通過(guò)靜蹲方式練習(xí)股四頭肌力量。同時(shí)，口服氨基葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，還可以進(jìn)行中醫(yī)理療，口服補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的中醫(yī)方藥。
當(dāng)關(guān)節(jié)炎發(fā)展到中期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)持續(xù)疼痛，休息后不能很好緩解，甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)輕度的內(nèi)翻畸形。若患者年齡在64歲以下，可根據(jù)畸形位置進(jìn)行截骨療法。通過(guò)截骨療法，利用鋼板固定改變下肢力線，可使膝關(guān)節(jié)負(fù)重部位改變，從而緩解疼痛。
如果患者年紀(jì)在64歲-70歲之間，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有骨對(duì)骨現(xiàn)象，脛骨近端內(nèi)側(cè)角沒(méi)有明顯的減小，畸形主要原因是關(guān)節(jié)間隙減小引起，還擔(dān)心截骨后愈合有問(wèn)題，可采用單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)。如果患者的關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形超過(guò)了15度且有屈曲或者伸直攣縮情況，則要采取全膝關(guān)節(jié)置換。
當(dāng)然，不管是單髁置換還是全膝置換，術(shù)后都可以采用特定的中醫(yī)中藥方劑，起到扶正祛邪，促進(jìn)康復(fù)的作用。需要注意的是，如果是全膝置換的話，做完手術(shù)后要避免外傷，防止假體周圍骨折。因此，術(shù)后不建議跑步、爬山、打籃球等劇烈活動(dòng)。
預(yù)防骨關(guān)節(jié)病，注意補(bǔ)鈣以及運(yùn)動(dòng)正確
來(lái)市中醫(yī)院髖膝關(guān)節(jié)痛門診看病的很多患者，往往會(huì)有這樣的困惑：保護(hù)膝關(guān)節(jié)，到底要不要運(yùn)動(dòng)?對(duì)此，惠正廣說(shuō)，無(wú)論是預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎還是治療，都需要運(yùn)動(dòng)。
他指出，運(yùn)動(dòng)可以使人體的骨骼強(qiáng)壯、肌肉有力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的營(yíng)養(yǎng)、改善和延緩軟骨退化，可以從根本上預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎。但最重要的是，要選擇正確、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法。比如，在活動(dòng)前要做好熱身運(yùn)動(dòng)，做一些膝蓋運(yùn)動(dòng)，舒展膝關(guān)節(jié)，不要直接進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。中老年人在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上，原則上要避免爬山、爬樓梯、太極拳、下蹲、過(guò)度長(zhǎng)跑等容易磨損關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可以嘗試游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，以減少關(guān)節(jié)損傷，不過(guò)時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。
飲食方面，要注意補(bǔ)鈣。尤其是中老年婦女、肥胖人群以及勞動(dòng)過(guò)度者，由于激素代謝問(wèn)題容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，加重關(guān)節(jié)損傷，所以平時(shí)要多攝入含鈣量高的食物，如牛奶、魚(yú)蝦、豬蹄、豆制品等。
惠正廣還指出，骨性關(guān)節(jié)炎多在受涼或走路多勞累后反復(fù)發(fā)作，少數(shù)人可能自行緩解，但多數(shù)人不經(jīng)正確治療會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。所以建議一旦發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不適，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，明確疼痛的原因，接受針對(duì)性的治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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