孩子腿型不好看？8字鋼板半骺阻滯 安全快速矯正O、X型腿

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員 周瑜）在這個(gè)“看腿”的時(shí)代，擁有一雙“大長腿”是每個(gè)男孩女孩夢寐以求的事情，除了先天的基因遺傳，后天影響也至關(guān)重要。有些家長不僅關(guān)心孩子的“顏值”，連腿型也不放過。尤其是當(dāng)孩子出現(xiàn)“O型腿或X型腿”時(shí)，就變得敏感不安，急于矯正。

　　面對這些情況，徐州市兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孫慶增則表示，7歲之前，孩子的腿形或多或少存在著生理性內(nèi)翻或外翻。1歲以內(nèi)中度、輕度的膝內(nèi)翻和2-6歲的中度、輕度的膝外翻，會(huì)隨著孩子腿部肌肉發(fā)育，生理性膝內(nèi)外翻會(huì)自然矯正。

　　多數(shù)寶寶下肢畸形是生理性 無需強(qiáng)行治療

　　據(jù)孫主任介紹，兒童膝內(nèi)翻和膝外翻（俗稱O型腿和X型腿）是較常見的下肢畸形， 膝內(nèi)、外翻的成因分為生理性和病理性兩大類。大多數(shù)膝內(nèi)翻、膝外翻是發(fā)育性改變屬于生理性的。少數(shù)為病理性的，如：佝僂病、外傷、炎癥、先天性骨骼生長障礙性疾病、四型粘多糖病、腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎及腦癱等，均可引起下肢力線性排列的紊亂，造成膝內(nèi)、外翻畸形。

　　“寶寶的腿型是隨著年齡的增長而變化的。”孫主任指出，一般在新生兒時(shí)期和嬰兒期，存在輕度膝內(nèi)翻是正常的。0-2歲時(shí)，寶寶腿型會(huì)有15度左右的內(nèi)翻，呈O形腿的姿勢；2-7歲時(shí)，隨著活動(dòng)的增多，孩子的肢體開始向外自動(dòng)矯正，通常矯正過度而變成輕微的X形腿，一般用膝間距和踝間距表示其程度，0-5cm為輕度，6-10cm為中度，10cm以上為重度；7歲以后，X型腿也會(huì)自動(dòng)矯正，變成正常的腿型。所以，兩歲以內(nèi)的寶寶，大部分的O形腿是生理性的，無需強(qiáng)行把腿綁直糾正。

　　矯正寶寶腿型 要講究方式方法

　　2歲之后的膝內(nèi)翻和7歲之后的中重度膝外翻，病理性可能性很大。孫主任介紹了一般常見的原因，主要包括代謝性骨?。ňS生素D缺乏、佝僂病、低磷酸酯酶癥），生長不平衡（創(chuàng)傷、感染、腫瘤等），骨發(fā)育不良（侏儒癥、干骺端發(fā)育不良），和先天性神經(jīng)肌肉疾病。

　　那么，發(fā)現(xiàn)孩子膝內(nèi)翻和膝外翻后該怎么辦呢？孫主任表示，1歲以內(nèi)中度、輕度的膝內(nèi)翻和1.5-6歲的中度、輕度的膝外翻，會(huì)隨著孩子腿部肌肉發(fā)育，生理性膝內(nèi)外翻會(huì)自然矯正。發(fā)育性膝外翻，90％的兒童可自行矯正，無需治療，特別是行走時(shí)足尖內(nèi)指呈“內(nèi)八字”足者，膝外翻更能自行矯正。少部分膝內(nèi)翻和膝外翻需行支具矯正。如果隨診過程中畸形加重，尤其是肥胖兒童，可采用下肢支具矯正，夜間應(yīng)用膝內(nèi)、外翻矯形器，目的是保護(hù)膝關(guān)節(jié)，防止韌帶不穩(wěn)。為防止足疲勞，亦可應(yīng)用足的縱弓支撐物或足內(nèi)側(cè)楔形物墊高的矯形鞋。

　　佝僂病患兒應(yīng)采取內(nèi)科治療，在自覺癥狀消失，血鈣、磷、堿性磷酸酶已正常，年齡較大，骨質(zhì)堅(jiān)硬，膝間距10cm以上者應(yīng)手術(shù)矯正。

　　8字鋼板半骺阻滯 加快畸形矯正速度

　　孫主任強(qiáng)調(diào)，雙膝間距10cm以上的膝內(nèi)翻和內(nèi)踝間距10cm以上的膝外翻就要考慮手術(shù)矯正。目前，徐州市兒童醫(yī)院骨科已運(yùn)用生長制導(dǎo)技術(shù)-8字鋼板半骺阻滯治療兒童膝內(nèi)、外翻。該技術(shù)是利用兒童骨骼具有繼續(xù)生長的潛能，通過減緩一側(cè)或雙側(cè)髓板生長速率實(shí)現(xiàn)矯正肢體額狀面或矢狀面的力線異常。

　　哪些孩子能適宜手術(shù)治療呢？孫主任表示，兒童年齡則是應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)的前提條件，患兒年齡應(yīng)大于18個(gè)月或還有12個(gè)月以上剩余生長潛力。另外，踝間距應(yīng)大于7cm，踝間距小于7cm的兒童大部分可一通過穿矯正鞋，甚至不去干預(yù)，都可以獲得良好效果。

　　總而言之，應(yīng)用8字鋼板進(jìn)行暫時(shí)性骨骺阻滯糾正兒童膝內(nèi)、外翻畸形手術(shù)操作簡單，費(fèi)用低，能早期負(fù)重，術(shù)后不需要石膏固定，無骺板損傷，畸形矯正后去除鋼板，可恢復(fù)再生長，因此是是一種微創(chuàng)、安全、效果確切的治療方法。

　　孫主任提醒家長，要帶寶寶定期去體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的腿型是否出現(xiàn)病理的改變。從而根據(jù)病情及早對癥治療方案，幫助孩子塑造正常腿型。

　　專家介紹：孫慶增，徐州市兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。臨床醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于江蘇大學(xué)，曾在上海新華醫(yī)院骨科專業(yè)學(xué)習(xí)深造。擅長小兒四肢畸形的矯正，髖關(guān)節(jié)篩查及手術(shù)矯形。徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文6篇。徐州醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員手外科學(xué)組組員；徐州醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員足踝外科學(xué)組組員。

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