全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）暑假是孩子們自由玩耍、釋放娛樂的時間，然而，在放松興奮的背后卻隱藏著諸多“安全隱患”。由于家長們疏于監(jiān)管，孩子受到各種意外傷害的可能性增加。近日，我們從徐州市兒童醫(yī)院骨科了解到，今年暑期骨折孩子人數(shù)較平常有了明顯的增多，已收治入院10余例，且多集中于四肢等兒童長管狀開放性骨折。
徐州市兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孫慶增表示，孩子受到外力損傷后，即使X光拍片無明顯異常，但如果肢體局部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和腫脹，也要警惕骨折損傷的可能。家長一定要留心，多觀察孩子的生長發(fā)育，必要時定期到醫(yī)院進行檢查。
認識：處理小兒骨折要與成人方法分開
“暑假以來，小兒骨科接診意外傷害的孩子明顯增多，其中外傷占到患兒總數(shù)的2/3。這些小患者多集中在5至12歲的孩子，這個階段的孩子危險意識弱，好奇心強，是受到意外傷害的高發(fā)群體。”市兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孫慶增介紹說，在需要實施手術(shù)的骨折案例中，有一例較為嚴重。
8歲的明明（化名）是個活潑好動的男孩兒，幾天前，放假在家的他和小區(qū)里的小伙伴一起玩耍。有幾個年紀偏大一點的孩子爬上了花園里的假山，明明也跟著爬了上去，但是因為假山濕滑，明明一個不小心失手從上面摔了下來，右腿一下子就不能動了，明明疼痛難耐，失聲痛哭。明明的媽媽聽說后，急忙趕來將他送到徐州市兒童醫(yī)院骨科。經(jīng)檢查，明明的右腿股骨骨折、多處軟組織挫傷。小兒骨科副主任醫(yī)師孫慶增為其實施了彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)手術(shù)。
孫主任表示，其實，絕大部分兒童骨折都不需要手術(shù)，但發(fā)生于關(guān)節(jié)附近，特別是傷及生長板時，常需手術(shù)復(fù)位。不過，由于技術(shù)的進步，現(xiàn)在只有極少數(shù)的骨折需要開放性手術(shù)，絕大部分孩子可以手法復(fù)位，或者手法加微創(chuàng)手術(shù)復(fù)位。
值得一提的是，人們常常認為兒童是成人的一個縮小版，可以套用成人骨科的觀點來處理兒童骨折。孫主任強調(diào)，兒童是在不斷地生長發(fā)育的，孩子骨骼的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和生物力學(xué)性能都在不斷變化，因此，兒童骨折，最好到小兒骨科接受?？漆t(yī)生的治療，越早，復(fù)位越容易，拖延則增加了骨畸形的風(fēng)險。
治療：彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)手術(shù) 創(chuàng)傷小且愈后好
兒童下肢長骨干骨折臨床上很常見，傳統(tǒng)的治療方法有手法（牽引）復(fù)位結(jié)合夾板或石膏固定、閉合復(fù)位外固定架固定和切開復(fù)位加壓鋼板固定等。由于小兒骨骼未發(fā)育成熟，骨骼結(jié)構(gòu)和骨折愈合有其自身特點，所以損傷后愈合特點也不能等同于成人。
孫主任表示，傳統(tǒng)的保守治療方法不能早期活動，臥床時間較長，護理困難，且存在骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬、延遲功能恢復(fù)等缺點，嚴重影響了患兒正常的生活和學(xué)習(xí)；傳統(tǒng)的手術(shù)方法治療易損傷骨骺損傷，產(chǎn)生骨骼生長異常，針道感染、骨折延遲愈合、內(nèi)固定去除后再骨折等并發(fā)癥，限制了其在兒童長骨骨折治療中的應(yīng)用。
彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定技術(shù)，因其具備手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小、固定有效、不累及骨骺、住院時間短及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用于長骨骨折的治療，已成為治療兒童長骨骨折中普遍采用的一種方法和技術(shù)。
提醒：受傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹 首先考慮骨折
孩子受傷了，光是孩子痛苦的表情就可能令你手足無措，孫主任提醒我們，這時候應(yīng)該冷靜，仔細辨別孩子受傷的情況，理性的給孩子做緊急處理，才是幫孩子減少痛苦的最好方法。
孫主任指出，如果孩子的受傷部位疼痛、腫脹、皮膚變色，則可能發(fā)生了閉合性骨折，將孩子至于比較舒適的體位，可利用身邊一切結(jié)實、筆直的東西幫助孩子固定制動，比如木板、樹枝、雜志、雨傘等，而后再送醫(yī)治療。
而如果孩子出現(xiàn)嚴重的開放性骨折，骨頭已經(jīng)露在皮膚外，流血不止，在等待急救人員到到來之前，千萬不要試圖將骨頭復(fù)位，保持原位。對于骨折處出血，可以先用干凈的毛巾包扎傷口，但不要用力過度。如果沒有毛巾，就找一塊干凈的布，甚至可以撕掉你的襯衣，壓在出血的地方，幫助孩子止血，然后也需要用木板、雜志等進行固定。固定肢體時不要用力過度，防止加重骨折。
為了更好地保護孩子，遠離骨折傷害，孫主任建議家長在適當(dāng)保護的情況下，多讓孩子參與一些可以增強力量性的運動，增加肌肉的保護性，如吊單杠、游泳等。
專家介紹：孫慶增，徐州市兒童醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。臨床醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于江蘇大學(xué)，曾在上海新華醫(yī)院骨科專業(yè)學(xué)習(xí)深造。擅長小兒四肢畸形的矯正，髖關(guān)節(jié)篩查及手術(shù)矯形。徐州市科技進步二等獎1項，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文6篇。徐州醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)專業(yè)委員會委員，徐州醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)專業(yè)委員會委員手外科學(xué)組組員；徐州醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)專業(yè)委員會委員足踝外科學(xué)組組員。
專家門診：周二全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
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