宮頸疾病中心梁慧：盆腔積液需區(qū)別性質(zhì) 病理性要及時治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：(通訊員 孔慶林)  體檢時發(fā)現(xiàn)盆腔積液怎么辦？ 徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心專家：大多育齡女性盆腔積液是生理性積液， 過一段時間就會被吸收，不需要治療，但是病理性盆腔積液需及時就診

　　隨著B超檢查的廣泛使用，很多女性體檢時拿到的B超報告中會寫著“盆腔積液”的字樣，緊張的她們趕緊拿著體檢報告找到醫(yī)生。

　　徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任梁慧就碰到不少這樣的女性，她們認(rèn)為“盆腔積液就是婦科疾病”。

　　對此，梁慧主任表示，體檢時盆腔積液可通過B超檢查觀察到，一般分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液。“一般生理性盆腔積液的深度小于2cm，且沒有其它不舒服的癥狀，通常也不需要特殊處理，因為過一段時間就會被吸收。它只是一個癥狀，而不是某個疾病，所以大家看到‘盆腔積液’先不要慌張。”

　　“這難道不是盆腔炎?”

　　24歲的李星所在的單位在一星期前進(jìn)行了員工體檢，在進(jìn)行婦科檢查時，工作人員告訴她，她出現(xiàn)了盆腔積液，她悄悄地問了一句，這是不是就和盆腔炎有關(guān)啊?由于當(dāng)時很多人還在排隊，工作人員很忙，只是點(diǎn)了下頭。

　　幾天后，拿到體檢報告單的她看到上面顯示“盆腔積液2.0cm”，擔(dān)心自己得了盆腔炎的她趕緊拿著體檢單來到徐州市婦幼保健院，找到梁慧主任。

　　看到體檢報告單后，梁主任詢問李星，檢查的時候她是不是剛剛過了排卵的日子，李星想了想，確實是，梁主任又問她：“還有哪里不舒服嗎?腹部有時候會不會疼?最近月經(jīng)正常嗎?”李星回答說，她的月經(jīng)一直很正常，只是快要來的時候肚子會有點(diǎn)不舒服，其它就沒有什么了。

　　梁主任告訴李星，她這只是生理性盆腔積液，與排卵有關(guān)，過幾天就好了，不要緊張，也不需要治療。李星懷疑地問：“不需要治療?我這難道不是盆腔炎嗎?”

　　這樣的懷疑讓梁主任哭笑不得，她告訴記者，近年來，她在門診中遇到過很多這樣的情況，女性朋友拿著體檢報告單緊張地問她：“這是不是什么婦科疾病?是不是盆腔炎?真的不需要治療嗎?”甚至還有人堅持要梁主任給自己開藥，認(rèn)為自己得了盆腔炎。

　　那么，究竟什么是盆腔積液呢?據(jù)梁主任介紹，腹腔里面任何可能造成液體滲出的情況，都有可能會在盆腔內(nèi)出現(xiàn)(因為盆腔內(nèi)的子宮直腸陷凹是腹腔里面的最低處)而積液，有可能是生理性的，也有可能是病理性的，這需要和患者的病史、體征以及相關(guān)化驗檢查相結(jié)合，進(jìn)行綜合分析。所以除非是有大量的盆腔積液的情況(若是則要考慮腹水待查的問題)，單純的盆腔少量積液，并不需要太在意。

　　大多數(shù)情況下，盆腔積液不是大問題

　　“而在門診中，拿著體檢報告單來看病的，大部分都是生理性盆腔積液。”梁主任進(jìn)一步解釋說，盆腔內(nèi)的子宮直腸陷凹是腹腔里面的最低處，其中有可能有液體積累。女性多多少少都會有積液現(xiàn)象，尤其在排卵時期，長到2厘米大小的卵泡破裂之后，其中的液體就會流出，對周圍的腹膜刺激產(chǎn)生積液。還有就是月經(jīng)期間，經(jīng)血可能會出現(xiàn)逆流情況，進(jìn)入盆腔形成積液。腹腔的器官之間也有液體潤滑，這些液體也可能積聚在盆腔中。所以我們認(rèn)為，盆腔中有少量的液體是沒有關(guān)系的，不需要過度擔(dān)心。所以，一般2cm以下的積液是不需要在意的，1-2周的時間就會因為腹膜的吸收功能而自行把“積液”吸收。

　　但是，一些機(jī)構(gòu)為了盈利，會告訴女性盆腔積液就是盆腔炎。然后進(jìn)行一系列的抗生素治療。治療“一個療程”后再去復(fù)查B超，B超檢測報告發(fā)現(xiàn)“積液”沒有了，給女性治療的醫(yī)生就說“盆腔炎”治愈了。

　　對此，梁主任建議女性朋友，如果你是首次檢測到少量“盆腔積液”，不用過分緊張，更不需要馬上進(jìn)行“治療”。先考慮一下自己是否剛過排卵的日子，“積液”就是卵泡液;其次，月經(jīng)來潮剛剛干凈，“積液”是經(jīng)血少量倒流引起的。如果有上述情況，就不必急于用藥，可以等下次月經(jīng)結(jié)束三五天后，再進(jìn)行一次B超檢查即可。

　　病理性盆腔積液需要及時就診

　　要注意的是，病理性盆腔積液需要及時就診。

　　梁主任提醒說，如果B超顯示積液量較多、范圍較大，且伴有單側(cè)或雙側(cè)腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下墜、脹痛，月經(jīng)周期異常，甚至消瘦、乏力等癥狀，就要警惕是否真的為盆腔炎了，當(dāng)然更重要的是需要排除宮外孕流產(chǎn)、卵巢囊腫破裂、惡性腫瘤、結(jié)核等原因造成的盆腔積液，這就需要及時到醫(yī)生處就診了。

　　那么，病理性盆腔積液有什么表現(xiàn)呢?

　　梁主任介紹，其伴有明顯的臨床癥狀，主要包括下腹墜脹、小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛，慢性炎癥可能造成體內(nèi)器官和體腔壁發(fā)生粘連及盆腔充血，導(dǎo)致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。這種感覺常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。當(dāng)然，如果伴有高熱、里急后重、陰道膿性分泌物，就需考慮急性盆腔炎了;第二，抵抗力下降，盆腔積液引起的全身癥狀多不明顯，有時可有低熱、乏力?；疾r間較長者，部分可能出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等情況?；颊叩挚沽Σ顣r，盆腔積液容易急性發(fā)作。第三，如果患者有停經(jīng)史、不規(guī)則陰道出血，一側(cè)腹痛伴肛門墜脹，一定要注意排除宮外孕可能。第四，不孕，不孕是盆腔炎最常見的癥狀。如果盆腔炎導(dǎo)致輸卵管堵塞，就會出現(xiàn)不孕。第五，如果合并消瘦、乏力、低熱、腹脹、黃疸等癥狀就要考慮惡性腫瘤或結(jié)核的可能了。

　　針對病理性盆腔積液的治療，梁主任說，如果是慢性炎癥，首先采用物理治療，溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。其次是藥物治療，采用抗炎藥或激素類藥物對癥治療。第三，如果是宮外孕或囊腫破裂則需手術(shù)治療。第四，如果是惡性腫瘤，需要找到原發(fā)腫瘤并到相應(yīng)?？茖ΠY處理。

　　宮頸疾病診療中心

　　徐州市婦幼保健院宮頸疾病診療中心成立于2007年,系淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)專業(yè)宮頸疾病?？疲?013年被評為江蘇省婦幼重點(diǎn)?？?，2016年評為徐州市重點(diǎn)?？疲菍ｉT從事下生殖道HPV感染相關(guān)疾病臨床診療與研究的?？啤?/p>

　　科室設(shè)置：

　　1.宮頸疾病門診：擁有多名經(jīng)驗豐富的專家及醫(yī)護(hù)人員，對于宮頸疾病具有豐富診療經(jīng)驗及手術(shù)技巧，能正確處理各種常見宮頸疾病，并對疑難病癥進(jìn)行指導(dǎo)和治療，做到宮頸病變診斷治療隨訪一站化。

　　2.陰道鏡檢查室：擁有國際最先進(jìn)的萊斯康光電一體電子陰道鏡、德國萊卡光電一體電子陰道鏡及深圳金科威電子陰道鏡，陰道鏡診斷水平已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　3.LEEP治療室：擁有先進(jìn)的美國WALLACH高頻電切刀，該技術(shù)已引進(jìn)10余年，能夠準(zhǔn)確有效地治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)及其它外陰、陰道、宮頸病變。

　　4.宮腔鏡檢查室：擁有國際先進(jìn)的WOLF宮腔鏡診斷治療一體工作站，對于各種宮腔疾病進(jìn)行診斷和治療。每年宮腔鏡人數(shù)達(dá)3000人次。

　　5.微波、激光治療室：此項技術(shù)已開展20余年，對于治療下生殖道良性病變及外陰、陰道上皮內(nèi)瘤變，具有豐富的臨床經(jīng)驗。

　　專家：梁慧，碩士學(xué)位，主任醫(yī)師，宮頸疾病診療中心副主任，徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，曾深造于北京大學(xué)人民醫(yī)院并在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院專門學(xué)習(xí)陰道鏡技術(shù)及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術(shù)。專業(yè)特長：婦產(chǎn)科疑難疾病診治、leep宮頸錐切、陰道鏡診斷技術(shù);外陰、陰道、宮頸各種疾病診斷和治療、異常子宮出血診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病。曾多次獲得徐州市科技進(jìn)步獎、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎及徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎。現(xiàn)承擔(dān)江蘇省和徐州市科研課題各一項，多篇論文發(fā)表在SCI及核心期刊上。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122