全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息:電影《北京遇上西雅圖》中,湯唯飾演的孕婦文佳佳因妊娠高血壓(妊高癥)未被及時(shí)確診險(xiǎn)些母子喪命,幸遇曾做過醫(yī)生的真命天予Frank才化險(xiǎn)為夷。孕育新生命,不僅對女性,對于整個(gè)家庭來說都是頭等大事。然而,受諸多因素影響,一些孕婦在懷孕期間可能會出現(xiàn)這樣那樣的問題,尤其是懷孕中晚期,妊高癥這位不速之客常會“登門拜訪”孕媽媽們。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師孟慶勇表示,妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾患,占全部妊娠的5 % -1 0%,所造成的孕產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)自91 0%-1 6%,是孕產(chǎn)婦死亡的第二大原因。妊高癥對孕媽媽和胎寶寶會造成很大影響,需要引起高度重視。
兇險(xiǎn)!妊高癥危及產(chǎn)婦胎兒性命
吳女士懷孕4個(gè)月時(shí)曾在市婦幼保健院進(jìn)行過一次產(chǎn)檢,檢查結(jié)果一切正常。慢慢的,她的肚子越來越大,身體也沉重起來,并伴有雙腿嚴(yán)重水腫。由于工作忙,又是第一胎沒有經(jīng)驗(yàn),就忽視了產(chǎn)檢。一直到7個(gè)多月時(shí),吳女士才進(jìn)行第二次產(chǎn)檢。醫(yī)生一量血壓,竟高達(dá)170/120毫米汞柱,同時(shí)伴有蛋白尿,當(dāng)即讓吳女士休假住院。每兩小時(shí)量一次血壓.并服用降壓藥,最終于34周順利剖宮產(chǎn)。
“妊高癥是個(gè)能要命的癥狀,準(zhǔn)媽媽們最好家中自備血壓計(jì),時(shí)刻觀測血壓是否正常。”吳女士說,一旦出現(xiàn)浮腫部位高過小腿,一定警惕及時(shí)去醫(yī)院;出現(xiàn)妊高癥后何時(shí)剖出來一定聽醫(yī)生建議,不要一廂情愿認(rèn)為孩子在肚子里最好,因?yàn)槿迅甙Y會影響宮內(nèi)環(huán)境,那時(shí)的子宮可能已經(jīng)不適合孩子生長了。
“妊高癥患者普遍是由于忽視孕期檢查,晚期出現(xiàn)頭疼、失明、抽搐等癥狀才送到醫(yī)院,有些出現(xiàn)胎盤早剝,就非常危險(xiǎn)了。”孟慶勇說,目前妊高癥已成為危機(jī)產(chǎn)婦及胎兒生命的最主要并發(fā)癥之一。
孟慶勇說,我們說的妊高癥,就是“妊娠期高血壓疾病”。從準(zhǔn)確的疾病命名上來說,它分為五類:妊娠期高血壓、子癰前期(輕度、重度)、子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期。其中子癇前期、子癇是“妊高癥”較為嚴(yán)重的階段,可能會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)心力衰竭、腦出血、腎功能障礙、肝功能的損害、血小板減少,胎兒則會出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育緩慢、死胎等情況,嚴(yán)重影響母嬰健康。
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),具有以下高危因素的孕婦容易得“妊高癥”:初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性離血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體縹合癥、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良等。
產(chǎn)生原因多樣孕期增重12.5公斤為宜
吳女士孕前體重只有102斤,懷孕后因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn),拼命吃肉,體重一度飆升至170斤,增重68斤。“孕期一定要控制體重,一般來說,孕期增重12.5公斤以內(nèi)為宜。”孟主任說,孕期如果沒有其他并發(fā)癥,也還是可以繼續(xù)運(yùn)動的,自己身體好,孩子才會好。
談到妊高癥的起因,孟主任說,孕婦因?yàn)樯眢w負(fù)擔(dān)大,根據(jù)身體原本的緩沖能力,會出現(xiàn)血壓問題、血糖問題、甲狀腺問題、各種問題。而你不知道自己身體原本的緩沖能力怎樣。妊高癥的危險(xiǎn)因素包括年齡、體重和家族史等。
“妊高癥”可以預(yù)防嗎?有一名35歲的產(chǎn)婦,由于沒有注意產(chǎn)檢,孕晚期查出妊高癥,被迫引產(chǎn)。兩年后,她計(jì)劃再次懷孕,并提前來咨詢專家。
孟主任給她建議,讓她每天補(bǔ)充19以上的鈣,吃復(fù)合維生素,多吃蔬菜水果,增加血管彈性。結(jié)果,該女士懷孕期間一切正常。
孟主任說,“妊高癥”目前尚無有效的預(yù)防方法,但對高危人群采取一些必要的干預(yù)措施,還是能起到一定效果的。對于孕婦方面,特別是具有高危因素的孕婦,建議合理飲食與休息,進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬果,減少動物脂肪及過量鹽酌攝人,并保持足夠的休息和愉快心情,可采用左側(cè)臥位增加胎盤絨毛的血供。同時(shí)要堅(jiān)持補(bǔ)鈣,國內(nèi)外研究表明,每日補(bǔ)鈣1-2g能有效降低“妊高癥”的發(fā)生。對于有子癇前期病史、反復(fù)發(fā)作或在孕34周之前發(fā)作的孕婦,建議從孕早期開始酌情每天服用低劑量阿司匹林,進(jìn)行抗凝治療,可以一定程度改善“妊高癥”的結(jié)局。
很多女士都在問:”我第一胎就是妊高癥,第二胎是不是一定會得妊高癥?”孟主任說,首先,隨著年齡增長,得妊高癥的風(fēng)險(xiǎn)本身就會增加。如果確實(shí)非常需要再次妊娠,應(yīng)該說,“未必”會復(fù)發(fā),但的確需要重視。妊高癥患者要增加產(chǎn)檢次數(shù)
“妊娠期高血壓有一個(gè)最大問題,就是體征(比如血壓升高)先于癥狀(比如頭暈)出現(xiàn)。你身邊一定有高血壓患者,你可能也發(fā)現(xiàn)了,血壓控制得好不好,他們自己并沒有感覺,只能靠檢查。”孟主任強(qiáng)調(diào),孕婦一定要注意產(chǎn)檢,一旦早期查出癥狀,要適當(dāng)增加產(chǎn)檢次數(shù)。妊娠期高血壓患者除了血壓之外,還要定期進(jìn)行以下常規(guī)檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、血脂、腎功能、心電圖、B超。這些應(yīng)該都是大家常規(guī)做過、看得懂的檢查。
子癇前期和子癇患者,還需要由醫(yī)生視病情發(fā)展和診治需要,酌情增加其他檢查,從眼底到頭顱CT或MRI。上畫這些檢查都對胎兒無害。反而血壓控制不好、胎盤血流不好才對胎兒有害。
嚴(yán)重患者注意孕期用藥適時(shí)終止妊娠
孟慶勇說,高血壓與生活方式相關(guān),孕婦需要休息、適度鍛煉、控制體重不要增長過多過快、控制食鹽攝入;但僅靠生活方式不能糾正時(shí),必須吃藥。若不按醫(yī)囑擅自停藥,可能出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟、腦等多個(gè)器官的并發(fā)癥,胎兒的生長發(fā)育也會受到影響。
且U果1X是-賑劃局皿J土,發(fā)有蛋白尿、沒有病情進(jìn)展的跡象,完全有可能挨到足月順產(chǎn)。但是對于病情較重的患者,終止妊娠也是一個(gè)治療手段。比如,對于子痛前期患者,如果經(jīng)過積極治療后母兒狀況仍無改善或者病情持續(xù)加重,唯一有效的治療措施就是終止妊娠。
對妊高癥孕婦來說,37周視為足月,34周促胎肺成熟后也還可以,再往前就要看孩子的運(yùn)氣了。
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