產(chǎn)科彭鳳云提醒：高齡孕婦當(dāng)心妊娠糖尿病 注意監(jiān)測(cè)和控制血糖

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：隨著人們生活水平的提高，在孕期，準(zhǔn)媽媽能為自己和胎寶寶找出各種理由增加“營(yíng)養(yǎng)”，主食、點(diǎn)心、水果、飲料等等，往往吃起來(lái)總是肆無(wú)忌憚。殊不知，盲目的吃，暴飲暴食，讓孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的同時(shí)還直接導(dǎo)致了妊娠期糖尿病的發(fā)生。

　　那么，妊娠期糖尿病有哪些危害？患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該注意哪些？我們咨詢了徐州市婦幼保健院產(chǎn)科的彭鳳云主任。

　　孕婦因血糖過(guò)高胎死腹中竟渾然不知

　　幾天前，市婦幼保健院產(chǎn)科彭鳳云主任一上班，就看到一位40歲左右的孕婦在失聲痛哭，特別傷心。詢問(wèn)她怎么回事？孕婦說(shuō)她來(lái)生孩子，可是剛才檢查說(shuō)孩子已經(jīng)死了，現(xiàn)在讓住院準(zhǔn)備引產(chǎn)。

　　“我前幾天還感覺(jué)到他動(dòng)來(lái)著！真不知道怎么會(huì)這樣？”今年40歲的劉某很難接受這個(gè)結(jié)果。

　　據(jù)劉某介紹，她們家住徐州周邊的農(nóng)村，這是她懷的第三胎，因?yàn)榍懊鎯蓚€(gè)孩子都很健康，所以這一胎她就沒(méi)有太在意，從懷孕至今，只在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查過(guò)一次，從來(lái)沒(méi)有到醫(yī)院里正規(guī)做過(guò)孕期檢查和產(chǎn)檢，眼看著肚子越來(lái)越大，她認(rèn)為這一胎比前兩胎都長(zhǎng)得好，肚子特別大，她擔(dān)心孩子太大生不出來(lái)，所以到了預(yù)產(chǎn)期，就打算到市里的大醫(yī)院來(lái)生。

　　當(dāng)天，她就是打算來(lái)生孩子的，沒(méi)想到醫(yī)生檢查說(shuō)聽(tīng)不到胎心，接著又讓她查了B超，發(fā)現(xiàn)早已經(jīng)胎死腹中，而且從B超中推測(cè)這個(gè)胎兒足有10斤重，當(dāng)時(shí)她就哭了起來(lái)。

　　到底是什么原因?qū)е绿ニ栏怪?？彭鳳云看了看劉某的身形肥胖，估計(jì)她可能是妊娠糖尿病，隨即讓她測(cè)量了血糖，發(fā)現(xiàn)果然高的嚇人。她告訴劉某孩子胎死腹中，和血糖過(guò)高有關(guān)。

　　“我之前沒(méi)有糖尿病啊？”劉某不解。

　　彭主任解釋，妊娠糖尿病有兩種情況，一種是在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，又稱為糖尿病合并妊娠，這種占不足10%；另外一種為懷孕前正常，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，稱為妊娠期糖尿病，這種占到90%以上，妊娠期糖尿病多于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但是將來(lái)患2型糖尿病的幾率會(huì)增加。而糖尿病對(duì)孕婦和胎兒均有較大的危害，必須引起重視。

　　妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及胎兒的影響

　　彭主任說(shuō)，由于血糖可以通過(guò)胎盤刺激胎兒胰腺，引起高胰島素血癥，而高胰島素血癥又可導(dǎo)致胎兒一系列病理生理改變，因此，妊娠期糖尿病給母嬰帶來(lái)巨大影響。

　　對(duì)胎兒方面的影響：

　　孕婦在孕前期如果患有糖尿病，會(huì)引起自然流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、胎兒畸形等情況的發(fā)生，因?yàn)楦哐且l(fā)的流產(chǎn)發(fā)生率目前已經(jīng)占到15%—30%，糖尿病孕婦胎兒畸形的發(fā)生率也是正常孕婦的10倍；妊娠期糖尿病會(huì)影響胎兒發(fā)育，使胎兒發(fā)育落后，同時(shí)由于母親的血糖水平高，胎兒長(zhǎng)期處于高血糖環(huán)境中，也可能體重過(guò)多增長(zhǎng)，巨大兒的發(fā)生率達(dá)到40%。此外，母體高血糖還會(huì)影響到胎兒肺發(fā)育，使新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、低血糖、低鈣血癥、甚至死亡。

　　所以醫(yī)生一般會(huì)建議糖尿病患者應(yīng)在血糖控制正常后再考慮妊娠。

　　糖尿病對(duì)母親方面的危害：

　　首先，糖尿病孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，合并高血壓的發(fā)病率是正常孕婦的4倍；感染也是糖尿病患者的主要并發(fā)癥，因?yàn)楦哐菚?huì)使血液中的白細(xì)胞的功能下降，抵抗力下降，易導(dǎo)致呼吸道感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染，如霉菌性陰道炎、乳腺炎、產(chǎn)后感染等；同時(shí)，糖尿病孕婦羊水過(guò)多的發(fā)生率也比正常孕婦高10倍；因?yàn)榫薮筇旱陌l(fā)生率明顯增高，孕婦發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的幾率增高，產(chǎn)程延長(zhǎng)易發(fā)生產(chǎn)后出血；妊娠期糖尿病嚴(yán)重者不僅會(huì)增加酮癥酸中毒、先兆子癇的幾率，遠(yuǎn)期看，妊娠期糖尿病母親日后患糖尿病的幾率也十分高。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病對(duì)孕婦及后代的影響是一種惡性循環(huán)。肥胖或糖尿病的母親所生的兒女，發(fā)生肥胖或糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，也可能在生育年齡發(fā)生糖尿病，繼而影響到其下一代，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)。

　　妊娠糖尿病有哪些癥狀？

　　彭主任說(shuō)，糖尿病患者有以下幾個(gè)明顯癥狀：三多一少，即多食、多飲、多尿，體重下降。對(duì)于妊娠前已經(jīng)確定為糖尿病的孕婦，不建議再做OGTT糖耐檢查，需要做的是監(jiān)測(cè)和控制血糖保持在正常范圍內(nèi)。

　　對(duì)于懷孕之前血糖正常，不知道自己是否患有妊娠糖尿病的孕婦，有條件的一定要在孕24—28周及以后進(jìn)行75gOGTT（糖耐）檢查。

　　彭主任說(shuō)，一般醫(yī)院里都建議孕婦在24-28周做糖耐檢查，有的孕婦在這個(gè)階段忘記做了，后期也一定要做。

　　對(duì)于醫(yī)療資源缺乏的地區(qū)，孕婦在24—28周首先應(yīng)該做空腹血糖檢查，空腹血糖≥5.1mmol/L,可以直接診斷為糖尿病，不必再做75gOGTT檢查；而4.4mmol/L≤空腹血糖≤5.1mmol/L者應(yīng)該盡早地做75gOGTT（糖耐）檢查，空腹血糖小于4.4mmol/L者可暫時(shí)不做75gOGTT檢查。

　　哪些孕婦容易患有妊娠糖尿??？

　　1、年齡大于35歲，體重超重、肥胖的女性；

　　2、有家族病史，有過(guò)不明原因的死胎、流產(chǎn)史，或者巨大兒分娩史；

　　3、本次孕期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過(guò)多、反復(fù)外陰陰道感染。

　　彭主任說(shuō)，患有糖尿病的孕婦，應(yīng)該從懷孕前就關(guān)注自己的血糖，使之保持在正常的范圍內(nèi)，患有妊娠糖尿病的孕婦，首先要控制好自己的飲食，嚴(yán)重的需要在內(nèi)科醫(yī)生的協(xié)助下嚴(yán)格控制血糖值，確保在受孕期、妊娠期以及分娩期血糖保持在正常范圍內(nèi)。

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