孕婦生病完全不能用藥嗎？石祥奎：慎重！能不用則不用

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：孕婦用藥安全一直是大家比較關心的話題，由于許多藥物能夠通過胎盤吸收到胚胎、胎兒體內，會對胚胎、胎兒或孕婦產生不良影響，所以造成不少孕婦生病后很糾結，也很困惑，是用藥還是硬抗?用藥的話，該用哪些藥才安全可靠呢?另外，妊娠期治病藥物是否要停掉呢?

　　針對上述孕婦人群所關注的熱點問題，市婦幼保健院藥事科副主任石祥奎強調說，大多數藥物孕婦服用后均能通過胎盤進入胎兒體內，藥物易在胎兒體內蓄積，或參與細胞合成，影響胎兒組織器官的發(fā)育而致畸形。因此，孕婦用藥應特別慎重，能不用則不用，更不能濫用，為了孕婦自身及寶寶的健康，有必要了解哪些藥物堅決不能用。

　　孕婦生病了，完全不能用藥嗎?

　　病癥加重需要用藥，建議去正規(guī)醫(yī)院進行咨詢

　　石主任介紹，大部分藥物對胎兒生長發(fā)育有一定影響，特別是一些藥物有致畸作用，我們國家三分之二以上的殘疾人是因為孕婦在懷孕期間或兒童期間不合理用藥導致的，聾了啞了或者肢體殘疾了，或是腦殘了，這方面非常多，大部分是用藥造成的。

　　那么，孕婦生病了，是否完全不能用藥呢?對此，石主任給予了否定。“孕婦用藥雖有一定的風險，但并不是完全無益，一些疾病本身對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物的影響。如果不慎生病了，要及時就醫(yī)，告訴醫(yī)生自己懷孕的現(xiàn)狀，遵循安全用藥的原則來治療疾病。藥理學上，根據安全性將藥物分為A、B、C、D、X五大類，其中孕婦能夠安全服用的A類和B類藥物占上市藥物的33.8%，剩下的則是有可能和能夠致畸的，比如用來抗病毒的利巴韋林，還有乙醇等藥物致畸的可能性可達到1/3-1/2。所以對于孕婦來說，在癥狀不重的情況下，建議還是通過飲食、鍛煉等調整自身的機體平衡。如果病癥加重需要用藥的話，建議去正規(guī)醫(yī)院進行咨詢。”

　　石主任指出，本身患有糖尿病、高血壓、精神病等慢性疾病的患者，需要長期甚至終身服用藥物，而治療上述慢性疾病的藥物有大部分是不能在妊娠期服用的。另外，還有一些治療乙肝等抗病毒的藥物也是不能妊娠期服用的。所以，對于這些特殊人群來說，如果計劃懷孕，那么用藥前一定要咨詢醫(yī)生并且對用藥過程進行按時監(jiān)測。

　　常見疾病該如何用藥?

　　建議選用一些老的西藥，服中藥同樣要謹慎

　　對于孕婦常見疾病該如何用藥，石主任給出了指導建議。他表示，懷孕的前三個月是胎兒細胞生長發(fā)育最快的時期，也是關鍵時期，在此期間，盡量不要用藥，如確需用藥，一定要看醫(yī)生或征求藥師的意見，確保用安全的藥物。

　　在懷孕當中，一些常見疾病，比如出現(xiàn)感冒癥狀時，如果不引起發(fā)熱、炎癥指征的話，建議用一些老的藥物，這些藥往往都是家里的常備藥，比方說板藍根顆粒劑，或者服一些維C這樣較安全的藥物，在感冒初期少量用藥多喝開水這種方法把感冒治好，至于其他的像康泰克、阿斯匹林一類藥不要用：對于發(fā)炎、發(fā)熱等癥狀，需要服用抗生素的，像四環(huán)素類、喹諾酮類如氧氟沙星以及帶有沙星名稱的藥物不要使用。比如，服用四環(huán)素可能影響胎兒骨骼發(fā)育，導致其四肢短小;喹諾酮則會作用于胎兒神經骨骼發(fā)育方面?？梢赃x擇一些頭孢類、青霉素類、紅霉素、羅紅霉素等抗菌消炎類的藥物。另外，第二常見的疾病是受涼、腹瀉，要選擇比較安全的藥物，像黃連素都可以使用，像氟哌酸其他類藥物都是禁止使用的。

　　與此同時，對于妊娠期高血壓的孕婦，石主任提醒說，90%的抗高血壓藥物懷孕期間都是不能吃的，一定要選擇安全的抗高血壓藥物，還有一些慢性病比如糖尿病，常見口服降糖藥都不能用，用藥一定要選擇對胎兒安全的藥物。

　　石主任還特別提到了一個普遍現(xiàn)象：一些孕婦生病了，對西藥絕對是“敬而遠之”，此時硬抗著也不是辦法，她們往往會求助于中醫(yī)，喜歡去抓中藥服用。或者認為，懷孕以后身體“多了一份負擔”，吃些“補藥”總是有好處的。“其實，這種看法并非全面，孕婦服中藥也同樣要謹慎。在中醫(yī)，對于孕婦的用藥就有許多禁忌。選用中藥時，既要注意發(fā)汗、催吐、瀉下藥物的慎用或禁用，又要注意對攻逐滑利、祛瘀破血、耗氣散氣以及一切有毒之品的使用，防止損害胎兒或致畸的副作用。”他明確表示。

　　藥品說明書，重點看哪些說明呢?

　　注意事項中尚丕明確或空白，建議不要用

　　“總之，孕婦用藥要謹記以下幾個方面一是盡量少用藥物;二是盡量選擇傳統(tǒng)的老藥物，不要輕易嘗試新上市的藥物：三是選擇使用單方類藥物，對于帶有‘復方類’字眼的藥物盡量不使用：四是用藥前一定要仔細閱讀說明書的注意事項.看清楚、弄明白。藥品說明書當中有一個問題叫妊娠期及哺乳期注意事項，如果寫有禁用或者不能使用或不宜使用，千萬不能使用;如果說明書上寫慎用，一定要和專家或醫(yī)生、藥師進行溝通，慎用;如果上面寫可用，那這樣的藥物就可用;如果說明書上寫的‘副作用尚不明確’、‘慎用’，注意事項當中尚不明確或空白，建議不要用。同時，不要輕信廣告，一些廣告說無任何不良反應等，像這樣的都是不負責任的廣告，所有的藥物沒有絕對安全，有些藥物雖然屬于A類但也不是絕對安全的，比如維生素A、維生素D，如果過量服用的話也會導致胎兒骨骼發(fā)育異常出現(xiàn)畸形，大劑量的維生素C則會導致胎兒血管發(fā)育異常。”石主任提醒說。

　　此外，石主任還提醒一點，不僅是藥品，還要注意食品添加劑對胎兒可能造成的影響，比如幾乎所有的飲料中都含有助懸劑、防腐劑(苯甲酸鈉)，這些會對胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育造成影響，所以孕期準媽媽最好少喝飲料。另外對于一些調味品，如果發(fā)現(xiàn)其成分中含有苯甲酸鈉，最好不要食用。

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　　Q：寶寶用藥，要注意哪些問題?

　　A：不要急著用藥、注意成分、注意劑型、別隨意掛水

　　針對于嬰幼兒的用藥，石主任表示，不要急著用藥、注意成分、注意劑型、別隨意掛水。

　　“以發(fā)熱來說，應先弄清原因，然后對癥用藥。兒童體溫較成人一般偏高，當孩子體溫低于38.5℃時，不必使用退燒藥，可以先用酒精給孩子擦擦身子，或者先用冰袋物理降溫。”石主任稱，科學的順序依次為口服、肌注、靜脈輸液，原則上是能口服用藥盡量不要掛點滴。嬰幼兒輸液本就比成人困難，發(fā)生輸液反應的可能性也較大，藥物通過靜脈使用其毒副作用也有增加。隨意點滴不一定有助于病情恢復，有時還會適得其反?？诜幬锸亲罴堰x擇，但要特別注意選擇適合兒童的口味和顏色，盡量選擇半衰期較長的藥物，減少用藥的次數，盡量減少中成藥注射劑的使用，特別是過敏體質。

　　Q：寶寶腹瀉，為何如此難治?

　　A：切忌隨意使用抗生素，應到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生診治

　　導致小兒腹瀉的病因有很多，不一定是細菌所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快;對乳品、魚、蝦等食品過敏引起的變態(tài)反應：外出生活環(huán)境改變致使腸道正常菌群改變，引起厭食、嘔吐、腹痛等;隨意長期使用廣譜抗生素，發(fā)生“菌群失調”;季節(jié)變化引起的“流行腹瀉”;霉菌引起的腹瀉等。一定要明確病因，對癥治療。不要馬上擅自吃抗生素，這是極其不正確的。使用抗生素也要有針對性，磺胺類抗生素容易過敏，喹諾酮類如左氧氟沙星引起兒童關節(jié)不適等，千萬不能隨意使用，應當到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生診治。

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