孕期產(chǎn)前超聲檢查該做就要做 3個重要時間段不容錯過

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：很多女性在懷孕后，一方面為即將迎來新生命感到歡欣雀躍，一方面又對產(chǎn)前的各種檢查擔(dān)憂：超聲檢查會影響到腹中的寶寶嗎?什么時候做第一次超聲檢查?整個孕期又需要做幾次呢......為此，記者聯(lián)系到徐州市婦幼保健院超聲科主任張麗，讓她給準(zhǔn)媽媽們解惑支招。

　　產(chǎn)前超聲檢查對胎兒有影響嗎?

　　今年27歲的小粱剛剛得知自己懷孕，因為沒有經(jīng)驗，所以趕緊開始學(xué)習(xí)各種孕期知識。她向已經(jīng)生過孩子的朋友們?nèi)〗?jīng)，得知懷孕后要做超聲檢查。可她又從剛加入的媽媽群里聽說，超聲檢查對寶寶不好。這下可把小粱弄得左右為難，不知該如何是好。

　　面對小粱的疑問，張麗主任解釋說，“產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進(jìn)行的影像學(xué)檢查，是了解胚胎、胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)的大體形態(tài)最常用的無創(chuàng)、可重復(fù)的方法。”

　　張麗主任表示，目前國內(nèi)、國際上沒有報道產(chǎn)前超聲檢查會對胎兒產(chǎn)生不利影響。首先，在規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查中，對胎兒超聲波的劑量閾值有著嚴(yán)格要求，超聲檢查儀器的生物劑量是按照國際安全標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的：其次，規(guī)范的產(chǎn)前超聲檢查對超聲檢查的醫(yī)院及醫(yī)師的資質(zhì)也有著嚴(yán)格的要求，這也為胎兒的超聲檢查提供了安全保障。

　　孕期產(chǎn)前超聲檢查的3個重要時間段

　　產(chǎn)前超聲檢查到底要做幾次，每一次在什么時候合適呢?張麗主任說，“產(chǎn)前超聲檢查有3個重要時間段，那么這3個時間段的檢查分別有什么作用呢?張麗主任表示，孕11-13+6周的超聲檢查是早孕期胎兒篩查，主要是了解胎兒有沒有染色體的高風(fēng)險及嚴(yán)重畸形，給臨床診斷提供依據(jù)。

　　“其中，孕20-24周的超聲檢查是極為關(guān)鍵的”張麗主任說。她指出，此時孕婦已經(jīng)處于中孕期，胎兒各個結(jié)構(gòu)已發(fā)育成熟，是檢查胎兒全身解剖結(jié)構(gòu)的最佳時間段。因此，需要做一次詳細(xì)的結(jié)構(gòu)篩查。通過篩查，它能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒結(jié)構(gòu)異常，這次篩查也是3個重要時間段中最重要的一次，也必須在這個時期進(jìn)行。

　　到了孕28-34周時，張麗主任介紹說，“此時孕婦處于晚孕期，一是評估胎兒的生物指標(biāo)，二是針對胎兒后期的畸形做補充篩查，如進(jìn)一步篩查胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肢體畸形等。”

　　“但是，即便是您把所有的產(chǎn)前超聲都檢查了，也不能保證每個孕婦都能生一個完全健康的寶寶。因為胎兒解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)有其不同于成人的特點，而且個體差異普遍存在，目前超聲儀器還不能發(fā)現(xiàn)所有的胎兒畸形”。張麗主任又說。

　　此外，記者了解到，一般女性懷孕的表現(xiàn)為停經(jīng)，此時可以去醫(yī)院做驗?zāi)蚧蜓狧CG檢測，當(dāng)確定懷孕后還需要進(jìn)行停經(jīng)超聲檢查，主要目的是為了確定是宮內(nèi)懷孕，還是宮外懷孕，了解胚胎發(fā)育情況。而當(dāng)懷孕35周后，需要做胎兒產(chǎn)前超聲評估，主要目的是判斷胎兒在宮內(nèi)的位置，評估胎兒的各項生長指標(biāo)情況，為醫(yī)生判斷孕婦的分娩方式提供一些依據(jù)。張麗主任提醒，如果出現(xiàn)某些特殊情況，也是需要做超聲檢查的，比如孕婦下體出血、胎動頻繁或減少等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行必要的超聲檢查。

　　什么是四維超聲檢查?

　　在做超聲檢查時，很多準(zhǔn)媽媽都想更清楚地看到自己的寶寶，給寶寶留下具有紀(jì)念意義的照片。對此，張麗主任告訴記者，“四維超聲檢查可以做到這一點，具有直觀、立體、易于識別等特點，能顯示動態(tài)的活動圖像，解決了二維超聲只能觀察胎兒斷面圖像的不足。在胎兒位置好的情況下能清晰地顯示胎兒面部表面結(jié)構(gòu)，因此能讓準(zhǔn)媽媽看到寶寶的面相并可看到胎兒一連串的動作。”同時張麗主任指出，因為四維超聲檢查能對某些異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行立體顯示，使病灶表現(xiàn)得更直觀、清楚，因此對胎兒診斷是有所幫助的。

　　不過，張麗主任提醒各位準(zhǔn)媽媽，四維超聲檢查會受到胎兒體位及多種因素的影響，并不是每個胎兒都能獲得滿意的四維圖像的。目前國內(nèi)、國外并沒有把四維超聲作為產(chǎn)前超聲檢查之一。

　　產(chǎn)前超聲檢查分四級

　　不少準(zhǔn)媽媽還是有些糊涂，經(jīng)常聽醫(yī)生說一般產(chǎn)前超聲檢查，常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查......這些又是怎么分類的呢?張麗主任介紹說，“目前根據(jù)檢查的目的、內(nèi)容不同，產(chǎn)前超聲檢查可分為四級。

　　I級產(chǎn)前超聲檢查(一般產(chǎn)前超聲檢查)

　　這一層次的檢查內(nèi)容僅針對胎兒生長指標(biāo)的測量，對胎兒進(jìn)行粗略的生長發(fā)育評估，判斷胎兒是否存活，胎盤位置及羊水情況等，這一層次的超聲檢查不是以檢測胎兒畸形為目的，因此不作畸形篩查，但對產(chǎn)科臨床仍能提供一些有意義的信息。

　?、蚣壆a(chǎn)前超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查)

　　這一層次的檢查內(nèi)容除完成I級產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容外，還應(yīng)對胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察，對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行粗略的篩查，完成衛(wèi)生部所規(guī)定的六大胎兒致死性畸形篩查，包括無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重的胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全。

　　III級產(chǎn)前超聲檢查(系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查)

　　這一層次的檢查只能在三級醫(yī)院完成，檢查孕婦及胎兒是否具有高危因素，檢查項目包括胎兒數(shù)目、胎方位、觀察并測量胎心率、胎兒的雙頂徑、頭圍、小腦橫徑、股骨及肱骨長度、腹圍、約估胎兒體重等，還要檢查胎兒解剖結(jié)構(gòu)、胎盤及臍帶、羊水量和孕婦子宮。

　　V級產(chǎn)前超聲檢查(針對性產(chǎn)前超聲檢查)

　　如果胎兒、孕婦出現(xiàn)特殊問題，張麗主任表示，此時還需進(jìn)行特定目的的檢查，如胎兒超聲心動圖檢查、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胎兒肢體檢查、胎兒顏面部檢查等。I、Ⅱ、Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)或疑診胎兒異常;有胎兒異常的高危因素;母體血生化檢驗異常等均可進(jìn)行IV級產(chǎn)前超聲檢查。

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