靈璧18歲煙民小伙患心肌梗死，送徐救治開(kāi)通血管轉(zhuǎn)危為安

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：安徽靈璧的18歲的小周(化名)在家鄉(xiāng)開(kāi)了一家飯館，雖然店面不大，可因?yàn)槲兜篮脙r(jià)格不貴，飯館的生意挺紅火，客人絡(luò)繹不絕。因?yàn)轱堭^就小周和父母三個(gè)人打理，身為主廚的小周經(jīng)常從早忙到晚，一刻也不得閑。為了緩解壓力，小周最?lèi)?ài)的就是忙里偷閑地抽根煙，有時(shí)候一天下來(lái)至少要抽完2包煙。小周的母親勸他少抽點(diǎn)，小周總是點(diǎn)頭答應(yīng)，可一忙起來(lái)他還是要抽煙提神。

　　8月27日的晚上9點(diǎn)多，剛剛結(jié)束一天的忙碌，小周收拾完廚房，正準(zhǔn)備抽根煙放松下，忽然感到上腹部開(kāi)始疼痛，不一會(huì)兒就疼得滿(mǎn)頭大汗。一開(kāi)始小周以為是工作太累，中午飯沒(méi)好好吃，趕緊躺到床上休息。母親進(jìn)屋看到小周表情痛苦地躺在床上，還大汗淋漓，趕緊問(wèn)他哪里不舒服，一聽(tīng)兒子腹部疼痛，就趕緊喊上老伴帶著小周到了附近的社區(qū)醫(yī)院。

　　醫(yī)生問(wèn)診后認(rèn)為小周是長(zhǎng)期工作勞累犯了胃病，沒(méi)有大礙，就給小周開(kāi)了藥讓他掛水。小周在輸液室掛水將近一個(gè)小時(shí)后，疼痛卻沒(méi)有減輕，母親也覺(jué)得小周的臉色還是不太對(duì)，趕緊又帶著小周去了縣醫(yī)院。在縣醫(yī)院，經(jīng)過(guò)拍心電圖等相關(guān)檢查，醫(yī)生診斷小周是急性心肌梗死，病情危急。

　　連夜趕到徐州救治 開(kāi)通血管轉(zhuǎn)危為安

　　由于縣醫(yī)院缺乏急診介入救治條件，縣醫(yī)生隨即與徐州市中心醫(yī)院取得了聯(lián)系。在接到緊急求助電話后，市中心醫(yī)院立刻進(jìn)入急性心肌梗死急診介入手術(shù)待命狀態(tài)。冠心病介入導(dǎo)管室立即啟動(dòng)，縣醫(yī)院的醫(yī)生將小周的生命體征數(shù)據(jù)、心電圖等相關(guān)資料通過(guò)“扁鵲飛救” 系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳輸至市中心醫(yī)院胸痛中心，同時(shí)徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家李振勇副主任醫(yī)師通過(guò)電話了解病情，指導(dǎo)用藥，首先對(duì)小周進(jìn)行負(fù)荷量的抗凝、抗栓治療，使藥物盡快達(dá)到負(fù)荷的血藥濃度，為急診介入手術(shù)創(chuàng)造條件，同時(shí)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。當(dāng)天夜里12點(diǎn)多，小周被送到了市中心醫(yī)院，直接進(jìn)入導(dǎo)管室準(zhǔn)備手術(shù)。

　　通過(guò)對(duì)小周進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，李振勇副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)他的左冠狀動(dòng)脈前降支開(kāi)口處血管完全閉塞，有較多血栓阻塞血管。此時(shí)小周血壓開(kāi)始越來(lái)越低，意識(shí)也開(kāi)始模糊。李振勇副主任醫(yī)師立即使用抽吸導(dǎo)管抽出血栓，小周閉塞的血管馬上就恢復(fù)了血流，但血管還有一個(gè)85%的殘余狹窄，因此李振勇副主任醫(yī)師為小周植入一枚支架，支架釋放后，小周的閉塞血管內(nèi)血流完全恢復(fù)通暢，小周轉(zhuǎn)危為安。

　　由于搶救及時(shí)，這次急性心肌梗死對(duì)他沒(méi)有造成嚴(yán)重心肌損害，并且由于心肌缺血時(shí)間相對(duì)較短，小周的心功能可基本恢復(fù)正常，術(shù)后一周后即可康復(fù)出院。

　　長(zhǎng)期抽煙引發(fā)心梗 年輕人發(fā)病比老年人兇險(xiǎn)

　　我們知道，急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈堵塞后造成急性、持續(xù)性缺血、缺氧，從而引起心肌壞死;胸痛是急性心肌梗死的主要表現(xiàn)?？墒切募」Ｋ肋@種疾病多發(fā)生在老年人身上，18歲的小周怎么會(huì)患上心梗呢?

　　“小周因?yàn)楣ぷ鞣泵?，壓力大，長(zhǎng)期熬夜抽煙，再加上飯館后廚的環(huán)境差，致使小周心臟的血管持續(xù)痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導(dǎo)致突然出現(xiàn)血管閉塞、心肌梗死。”李振勇副主任醫(yī)師說(shuō)，近年來(lái)急性心肌梗死發(fā)病率增加，他明顯感覺(jué)患者有年輕化的趨勢(shì)。僅上周，醫(yī)院先后接診了4例急性心肌梗死的患者，年齡均在35歲以下。

　　李振勇副主任醫(yī)師解釋?zhuān)S著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不斷加強(qiáng)，年輕人在社會(huì)、家庭及工作崗位上承受著越來(lái)越大的壓力。體力勞動(dòng)減少也是致病的一個(gè)因素，現(xiàn)代化人出門(mén)小汽車(chē)，進(jìn)門(mén)乘電梯，體力勞動(dòng)大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來(lái)越多。再加上飲食及環(huán)境污染，也易于引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理機(jī)能紊亂。

　　李振勇副主任醫(yī)師還指出，年輕人一旦發(fā)生心肌梗死，送到醫(yī)院時(shí)，病情往往會(huì)比老年人更危重，甚至發(fā)生猝死的幾率也比老年人更高。

　　為什么這樣說(shuō)呢?因?yàn)槟贻p人多為首次發(fā)病，缺乏“缺血預(yù)處理”。“老年心?；颊咄ǔＳ行慕g痛病史，因?yàn)檠塥M窄，可形成‘側(cè)支供血’，當(dāng)血管狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，正常血管可通過(guò)側(cè)支供血給狹窄血管，從而能發(fā)揮一點(diǎn)補(bǔ)償作用。但年輕人首次發(fā)作心梗前，一般血管沒(méi)有明顯缺血預(yù)適應(yīng)過(guò)程，因此心肌一缺血，就沒(méi)有其他通路，更為致命。”

　　李振勇副主任醫(yī)師表示，許多年輕人忽視早期癥狀，胸悶、胸痛之后，自覺(jué)不嚴(yán)重，總覺(jué)得自己年輕，熬一熬就過(guò)去了，也不會(huì)往心肌梗死方面考慮，延遲就醫(yī)，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)，因而提醒年輕人，不要忽視胸痛胸悶，如有癥狀需及時(shí)就醫(yī)。發(fā)病4小時(shí)內(nèi)為黃金救治時(shí)間介入治療需及時(shí)就醫(yī)。

　　發(fā)病4小時(shí)內(nèi)為黃金救治時(shí)間 介入治療需及時(shí)

　　“時(shí)間就是心肌、時(shí)間就是生命”。李振勇副主任醫(yī)師介紹，對(duì)心肌梗死的患者來(lái)說(shuō)，目前急診介入治療成功率高，已成為該病的主要搶救治療手段。

　　“但急診介入需要在短時(shí)間內(nèi)完成，時(shí)間最好在發(fā)病后的4小時(shí)內(nèi)，否則超過(guò)4小時(shí)后心肌壞死不可逆，即使開(kāi)通血管也可能于事無(wú)補(bǔ)，所以建設(shè)完善胸痛急救網(wǎng)絡(luò)是個(gè)有效的辦法。”

　　舉例來(lái)說(shuō)，如果病人感到胸痛，就迅速撥打120尋求幫助，但救護(hù)車(chē)上的醫(yī)生并不是心血管科醫(yī)生，最多只能幫他做一個(gè)心電圖，無(wú)法根據(jù)心電圖做出專(zhuān)業(yè)診斷，更不能及時(shí)讓患者吃上藥，只能等到了醫(yī)院由專(zhuān)家會(huì)診后才能確定。此外，120的醫(yī)生和醫(yī)院之間信息不能溝通，往往由患者選擇的醫(yī)院是沒(méi)有救治條件的，就會(huì)發(fā)生漏診、誤診等現(xiàn)象，或者需要轉(zhuǎn)院。等到患者被轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院后，醫(yī)生又要對(duì)其進(jìn)行會(huì)診、制定手術(shù)方案、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，然后進(jìn)行搶救。

　　“這樣算下來(lái)，耽誤了多少時(shí)間?浪費(fèi)了幾次緊急救治機(jī)會(huì)?太可惜了。”李振勇副主任醫(yī)師說(shuō)，小周之所以可以及時(shí)被救洽，并且沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害，或許要?dú)w功于市中心醫(yī)院的胸痛急救網(wǎng)絡(luò)。

　　2014年11月，市中心醫(yī)院成立淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首個(gè)胸痛中心，以心臟診療中心力核心，與各縣區(qū)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和120整合，建立覆蓋全徐州市及周邊區(qū)域的協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。胸痛中心的專(zhuān)家通過(guò)遠(yuǎn)程急救系統(tǒng)，對(duì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的信息進(jìn)行分析、診斷，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)醫(yī)師進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)。對(duì)于診斷明確的患者，術(shù)前準(zhǔn)備工作提前到救護(hù)車(chē)上進(jìn)行，當(dāng)患者被送到醫(yī)院時(shí)，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已就緒，醫(yī)護(hù)人員到位，直接進(jìn)入導(dǎo)管室做介入手術(shù)，大大縮短了搶救時(shí)間，提高了搶救成功率。與傳統(tǒng)急救途徑相比，救治時(shí)間能平均縮短30分鐘，這30分鐘的黃金時(shí)間使更多的患者得到了救治，并且最大限度的改善了急性心?；颊叩男g(shù)后生活質(zhì)量。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122