孩子上課常“神游”或是癲癇，肌無力需警惕或會導(dǎo)致失明

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的省級臨床重點(diǎn)?？?，新成立的神經(jīng)內(nèi)科62病區(qū)擁有一支技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、護(hù)理精良的醫(yī)護(hù)隊伍，具有特色鮮明、優(yōu)勢明顯的亞專業(yè)，擅長診治腦血管病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病，針對神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域重大問題，開展了一系列臨床與基礎(chǔ)緊密結(jié)合的科學(xué)研究，建立了一系列神經(jīng)系統(tǒng)疾病診治的新方法和新技術(shù)。
　　治療癲癇應(yīng)規(guī)范化，12歲男童上課老跑神兒
　　12歲的小軍(化名)家住河南永城，在家人眼中，小軍一直是很乖巧的孩子，雖然說和絕大部分小男孩一樣，小軍也會調(diào)皮，但是，他自從上學(xué)后，學(xué)習(xí)習(xí)慣一直很好，沒怎么讓家長操心。在老師眼中，小軍也算是個好學(xué)生，學(xué)習(xí)成績一直不錯。
　　然而，前段時間，老師卻發(fā)現(xiàn)，原本上課認(rèn)真的小軍總是開小差，“有時要喊他幾聲才能回過神來。”老師找到劉女士，劉女士也覺得兒子確實和原來不一樣了，在家也會動不動就“神游”。老師和家長都認(rèn)為小軍是產(chǎn)生了厭學(xué)情緒，一番批評教育，警告他上課要注意聽講。
　　但是，劉女士的警告對小軍并沒有產(chǎn)生效果。小軍上課走神的情況不但沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越厲害了。忽然有天正在上課，小軍四肢抽搐昏厥了過去。家長和老師這才覺得情況不對頭，趕緊送小軍來到徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科。就在醫(yī)院門診時，小軍又連續(xù)不間斷嚴(yán)重抽搐了兩次，意識完全喪失。徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師樊紅彬教授在接診后，覺得小軍的癥狀很像癲癇。入院后，為了進(jìn)一步確診，便讓小軍做了腦電圖、腦脊液、頭顱核磁共振檢查，結(jié)果證實，小軍果然患上了病毒性腦炎、繼發(fā)性癲癇。
　　“經(jīng)過抗炎、抗病毒、抗癲癇治療，兩周后，小軍的病情好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作停止。”樊教授告訴記者，小軍出院后，只要口服抗癲癇藥物一段時間，是可以治愈的，對其智力也不會有太大損傷，不會留下后遺癥。
　　原來是神經(jīng)內(nèi)科常見急癥惹的禍
　　“這怎么會是癲癇呢?我家小孩之前就只是發(fā)發(fā)呆而已。”劉女士對于醫(yī)生的診斷很不能接受。對此，樊教授解釋道：癲癇是指由腦部神經(jīng)元的過度放電引起的一種急性、反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性的大腦功能紊亂，表現(xiàn)為意識、運(yùn)動、植物神經(jīng)和精神障礙，民間稱之為“羊羔瘋”。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，患病率僅次于腦卒中。 癲癇發(fā)作是神經(jīng)內(nèi)科的常見急癥，可見于任何年齡，但以兒童和青少年的發(fā)病率最高。
　　樊紅彬教授擅長癲癇、腦血管病、帕金森氏病、脊髓病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。據(jù)樊教授介紹，癲癇發(fā)作的常見類型有以下幾種:①大發(fā)作：以突然意識喪失和全身抽搐為特征，發(fā)作前大多無任何先兆癥狀。典型的發(fā)作開始即意識喪失、大叫一聲跌倒，接著四肢及軀干出現(xiàn)伸性強(qiáng)直或角弓反張，持續(xù)約10～20秒后轉(zhuǎn)成間歇的痙攣，約1～2 分鐘后突然停止。發(fā)作后意識和呼吸逐漸恢復(fù);②小發(fā)作：以短暫意識障礙為特征，又稱失神性發(fā)作。多見于2～3歲以后的兒童。發(fā)作時意識突然喪失，靜止、不語;③局灶性發(fā)作：無明顯的意識障礙，主要表現(xiàn)為局部癥狀，如口角、眼瞼、指趾的陣攣性抽搐等。有時病人以局部感覺障礙為主，如局部感覺麻木、針刺及觸電感等;④精神運(yùn)動性發(fā)作：以精神癥狀為主要特征。
　　可以治療 不要諱疾忌醫(yī)
　　癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久，因而對患者身體、精神、婚姻以及社會經(jīng)濟(jì)地位等，造成嚴(yán)重的不良影響。樊教授告訴記者，當(dāng)家庭中出現(xiàn)了兒童癲癇患者后，往往給這個家庭帶來相當(dāng)大的煩惱。當(dāng)?shù)弥⒆拥昧税d癇時，做父母的非?？鄲?，顧慮很多。認(rèn)為得了癲癇“很不光彩”，怕治不好，怕藥物副作用，怕將來有后遺癥，擔(dān)心現(xiàn)在不能上學(xué)，將來不能工作，還有遺傳性等等。一些父母難以接受這殘酷的現(xiàn)實，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的反應(yīng)，為什么這種病降臨到我的孩子頭上?情緒低落和難以適應(yīng)的感覺接踵而來，有些父母因此而諱疾忌醫(yī)或者病急亂投醫(yī)，寄希望于一些所謂“偏方”。“其實這些煩惱都是不必要的，隨著科技的進(jìn)步，大量新型抗癲癇藥物和癲癇治療手段不斷涌現(xiàn)，絕大多數(shù)癲癇病人可以得到很好的治療。”
　　及時診斷及早治療，貌似走神要警惕
　　“對癲癇患者要及時診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復(fù)發(fā)越少，預(yù)后越好。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。”樊教授表示，對于那種老是走神的孩子，家長一定要多加注意，如果覺得有異常，最好把孩子帶到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診斷。一般癲癇的孩子，有一部分長大后可以自愈，也有一部分需要藥物治療，如果反復(fù)發(fā)作不治療的話，對孩子的認(rèn)知能力、社會交往等會產(chǎn)生影響。
　　另外，樊教授提醒，在日常生活中，癲癇病人要盡可能不到危險場所，不從事高空、水中及高溫作業(yè)，注意生活規(guī)律化，避免精神刺激，調(diào)節(jié)飲食等，最為重要的是遵守醫(yī)囑，按時定量服藥，減少和預(yù)防癲癇發(fā)作。
　　肌無力深入科研，讓陌生病不再成為致命病
　　莫名其妙的出現(xiàn)嗜睡、打嗝、呼吸及吞咽無力等情況，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科45病區(qū)張勇副主任醫(yī)師說，這些小毛病，有可能是身體出現(xiàn)大問題的征兆。張勇博士，現(xiàn)主要從事重癥肌無力、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的免疫發(fā)病機(jī)制及治療的臨床與基礎(chǔ)研究，擅長腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，神經(jīng)肌肉疾病的診斷與治療，對神經(jīng)系統(tǒng)疑難復(fù)雜疾病的診治有較豐富的臨床經(jīng)驗。
　　嗜睡誤被當(dāng)作腦炎治療
　　20歲的小黃，最近不知怎么了，總是昏昏沉沉嗜睡，并伴有周期性發(fā)熱等癥狀。找不到病因的她曾到多家醫(yī)院就診，結(jié)果被當(dāng)作腦炎治療，無奈治療的效果并不如人意。
　　“來到徐醫(yī)附院，我們接診，給患者進(jìn)行了頭顱MRI，血清AQ4抗體檢測后，確診小黃為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病。”張主任稱，經(jīng)過靶向免疫治療，小黃目前病情已明顯好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)病灶明顯縮小。
　　視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病危害大
　　“視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病對許多普通人來說，是一個陌生的名字。然而，不認(rèn)真接受治療的患者，很可能失明和癱瘓。”張主任告訴記者，神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病主要包括：重癥肌無力，視神經(jīng)脊髓炎(NMO)或視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)，多發(fā)性硬化，格林巴利綜合征等。
　　眼皮下垂、吞咽困難都有可能是“肌無力”
　　在采訪中，張主任給記者講述了一個病例：最近有一個50多歲的男性患者，突然發(fā)現(xiàn)雙側(cè)眼皮抬不起來了，早上起床后或休息以后還可以，但到下午就愈發(fā)嚴(yán)重，同時還伴有進(jìn)食困難，表現(xiàn)為嚼東西無力，吞咽無力。由于患者有腦血管病史，所以剛開始別家醫(yī)院以為患者是腦血管病引起的癥狀。但來到徐醫(yī)附院檢查后，確診是一例非常典型的重癥肌無力。
　　在張主任近期治療的患者中，還有一位患者是忽然出現(xiàn)了吞咽困難情況。該患者以為咽喉出現(xiàn)問題，到耳鼻喉科就診。“其實，這位患者患的也是重癥肌無力。” 張主任解釋，重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙為特征的自身免疫疾病，該病可發(fā)生在任何年齡，但以青年女性和老年男性居多。第一高峰為20歲，第二高峰約 50歲。該病典型癥狀就是肌肉易疲勞或無力，輕者表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、說話費(fèi)力、吞咽困難和輕度肢體肌無力等。重者可出現(xiàn)呼吸困難等。重癥肌無力根據(jù)肌無力的部位分為眼肌型、延髓肌型和全身型。“累及眼肌，出現(xiàn)上瞼下垂，復(fù)視，常誤診為眼科疾病;累及呼吸肌，可以出現(xiàn)呼吸困難，危及生命。”
　　靶向免疫治療療效好
　　據(jù)張主任介紹，大部分重癥肌無力血清乙酰膽堿受體抗體陽性，但近年發(fā)現(xiàn)部分血清陰性的患者M(jìn)uSK抗體陽性，此類型受累肌肉主要為延髓肌，以及頸肩部肌肉，出現(xiàn)呼吸危象幾率較高，激素治療效果差，對于此類難治性患者。“徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科開展了針對T或者B細(xì)胞的靶向免疫治療取得了一定療效。”
　　采訪中，記者了解到，徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科對重癥肌無力危象的救治也有豐富的經(jīng)驗，救治成功率達(dá)100%。此外，張主任帶領(lǐng)的課題小組，致力于重癥肌無力發(fā)病機(jī)制研究，已經(jīng)獲得國家自然科學(xué)基金，省衛(wèi)生廳基金資助，從T細(xì)胞亞群，microRNA等國際研究熱點(diǎn)入手，進(jìn)行了一系列研究，并有了一些新的發(fā)現(xiàn)，有望為該疾病提供新的治療思路。
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近幾年來，徐醫(yī)附院在癲癇的診斷和治療方面取得了長足的進(jìn)步，擁有力量強(qiáng)大的專業(yè)團(tuán)隊，其中教授4人，擁有博士學(xué)位6人，赴美國和意大利學(xué)習(xí)、研修2人。徐醫(yī)附院不但裝備了常規(guī)腦電圖、動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖，更擁有先進(jìn)的 3.0 T磁共振、PET-CT/MRI，極大地提高了癲癇分型和定位診斷的準(zhǔn)確性。徐醫(yī)附院依靠強(qiáng)大的科技實力和先進(jìn)的裝備條件，為徐淮地區(qū)的癲癇患者提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，為解除癲癇患者的病痛帶來了極大便利。
　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122