老年人身高比年輕時(shí)矮了超過3厘米，可能是骨質(zhì)疏松

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：10月20日，一年一度的“世界骨質(zhì)疏松日”即將來(lái)臨，為此，市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨質(zhì)疏松癥專病門診開展骨質(zhì)疏松日優(yōu)惠診療。屆時(shí)，將為廣大患者提供免費(fèi)的骨密度檢查、免專家掛號(hào)費(fèi)及相關(guān)檢查8折優(yōu)惠措施。

　　坐凳子用力過猛，7旬老太出現(xiàn)腰椎骨折

　　當(dāng)劉老太的核磁共振檢查結(jié)果出來(lái)時(shí)，她自己也對(duì)診斷結(jié)論很驚訝：沒想到因?yàn)樽首拥臅r(shí)候稍微多用了點(diǎn)力，竟然骨折了。

　　一個(gè)月前的一個(gè)下午，劉老太和往常一樣拿著小凳子下樓，準(zhǔn)備和幾位鄰居一起聊聊天。因?yàn)榧易?樓，劉老太到了樓下的時(shí)候有點(diǎn)累。她放下凳子就立即坐了下去。因?yàn)橛昧ι晕⒂悬c(diǎn)猛，她坐到凳子上的時(shí)候，覺得腰部有點(diǎn)疼。

　　本來(lái)覺得沒有大礙，但讓她沒有想到的是，隨后的幾天里，劉老太腰部的疼痛不僅沒有消失，而且愈發(fā)嚴(yán)重。無(wú)奈之下，她到了市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科。

　　“聽劉老太說了事情發(fā)生的經(jīng)過，結(jié)合她的癥狀，我當(dāng)時(shí)就懷疑可能是腰椎骨折了。檢查結(jié)果證明了這一點(diǎn)，劉老太的腰2椎體出現(xiàn)了壓縮性骨折，核磁共振檢查顯示這個(gè)骨折是新形成的”，接診的市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科主任歐陽(yáng)曉說，類似劉老太這種情況，在骨科會(huì)經(jīng)常遇到。

　　發(fā)生腰椎骨折，需要手術(shù)治療，這讓劉老太很為難，她擔(dān)心一旦手術(shù)之后可能需要臥床很多天，需要家人陪護(hù)在身邊照料很久。但接下來(lái)的手術(shù)過程，徹底打消了她的顧慮。

　　手術(shù)過程中，歐陽(yáng)曉主任利用先進(jìn)的“經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)”技術(shù)，經(jīng)皮膚穿刺在劉老太椎弓根建立通道，然后在椎體內(nèi)置入氣囊，并通過氣囊的膨脹、擴(kuò)張來(lái)恢復(fù)椎體高度，再通過微創(chuàng)穿刺通道向椎體內(nèi)注入硬化劑“骨水泥”恢復(fù)及增強(qiáng)椎體強(qiáng)度。

　　歐陽(yáng)曉主任形象地形容說，這種骨科治療骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的新技術(shù)類似于修復(fù)破損的房間，“骨水泥就好比混凝土，倒進(jìn)去的混凝土，會(huì)根據(jù)需要修復(fù)的房間形態(tài)釋放，凝固后達(dá)到修復(fù)如故的效果。”

　　修復(fù)骨折的椎體形態(tài)之外，這種手術(shù)方式還有很好的鎮(zhèn)痛作用，因此老年患者可以在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)下地行走，避免了由于長(zhǎng)期臥床而誘發(fā)心、腦血管意外、褥瘡等并發(fā)癥，大大提高了老年患者的生活質(zhì)量。

　　整個(gè)手術(shù)過程，幾乎沒有流血，實(shí)現(xiàn)了真正的微創(chuàng)治療。劉老太也在手術(shù)次日就可以下地行走，幾天后就順利出院。

　　老年人為什么會(huì)出現(xiàn)骨折?骨質(zhì)疏松是主因

　　僅僅因?yàn)樽首由晕⒍嘤命c(diǎn)力，怎么就會(huì)導(dǎo)致椎體骨折呢?歐陽(yáng)曉主任說，老年人多有骨質(zhì)疏松是其主要原因。

　　在市腫瘤醫(yī)院(市三院)骨一科，歐陽(yáng)曉主任曾經(jīng)對(duì)住院病人進(jìn)行過一次統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：三分之一到四分之一的骨折病人，都有骨質(zhì)疏松癥。這一點(diǎn)，在老年患者群體中，表現(xiàn)尤其明顯。歐陽(yáng)曉主任說，在中老年人群中，大約有十分之一的人有著程度不同的骨質(zhì)疏松，只是很多人沒有意識(shí)到或者對(duì)此并不重視。

　　通常，在35歲以前，人體成骨細(xì)胞的作用明顯強(qiáng)于破骨細(xì)胞，骨骼生長(zhǎng)迅速而損耗少。此時(shí)，骨形成大于骨丟失，人們通過合理補(bǔ)鈣、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等，能很好地促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，使自己在35歲左右擁有盡可能高的峰值骨量。

　　然而，過了35歲以后，人的骨骼生長(zhǎng)速度就開始減慢了。特別是步入中老年以后，隨著人體成骨細(xì)胞的活性越來(lái)越差，破骨細(xì)胞的作用會(huì)逐漸居上，且越來(lái)越強(qiáng)，導(dǎo)致骨形成少于骨丟失。

　　雖然中老年人通過補(bǔ)鈣在一定程度上可以促進(jìn)骨骼形成，但是卻趕不上骨丟失的速度，因此，很多中老年人都存在程度不同的骨質(zhì)疏松。

　　骨質(zhì)疏松骨折可防可治

　　歐陽(yáng)曉主任介紹說，中老年骨質(zhì)疏松性骨折經(jīng)常發(fā)生在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日常活動(dòng)中，即使沒有明顯外力作用，也可發(fā)生骨折。常見的骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端等。骨折一旦發(fā)生，很容易給患者帶來(lái)許多的麻煩，治療不當(dāng)導(dǎo)致致殘率較高，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康、生活質(zhì)量和壽命。

　　不過，作為一種中老年人常見病，骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折其實(shí)是很容易預(yù)防和治療的。

　　比如運(yùn)動(dòng)。高強(qiáng)度低重復(fù)的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持和提高。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體骨量會(huì)有所增加。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，應(yīng)鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松患者盡可能的多活動(dòng)。

　　營(yíng)養(yǎng)。良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D等。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣)是獲得理想骨峰值，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。調(diào)查顯示我國(guó)老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500—600mg。維生素D成年人推薦劑量為每日200IU，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，推薦劑量為每日400—800IU。

　　預(yù)防摔跤。應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松患者摔倒幾率，以減少脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端等部位的骨折。

　　藥物治療。有效的藥物治療能提高骨量和骨質(zhì)量，最終降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折的目的。這些藥物包括雙磷酸鹽類、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類、鍶鹽、活性維生素D及其類似物、植物雌激素、中藥等。

　　手術(shù)治療。骨質(zhì)疏松骨折的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，可采用非手術(shù)或手術(shù)治療。具體方法應(yīng)根據(jù)骨折部位、骨折類型、骨質(zhì)疏松程度和患者全身狀況而定，作出合理選擇。如需手術(shù)治療，應(yīng)采用精細(xì)化、個(gè)體化和微創(chuàng)化的手術(shù)方式，可以最大限度地減少患者的病痛、最大可能地恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。

　　“比如，我們?cè)龅竭^一位80多歲的老人，因?yàn)檩p微傷導(dǎo)致的股骨頸骨折，我們根據(jù)他的病情，給他進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，患者手術(shù)后幾天就能下地行走，效果非常滿意。”，歐陽(yáng)曉主任說。

　　喝骨頭湯能補(bǔ)鈣嗎?

　　缺鈣?很簡(jiǎn)單啊，多喝點(diǎn)骨頭湯就好了。很多人一直有這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)，但歐陽(yáng)曉主任說，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)。

　　歐陽(yáng)曉主任說，實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

　　長(zhǎng)期補(bǔ)鈣，怎么還會(huì)骨質(zhì)疏松?

　　一提到骨質(zhì)疏松，很多人首先想到的是缺鈣，不少中老年人通過長(zhǎng)期補(bǔ)鈣來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松。然而，美國(guó)科學(xué)家在對(duì)36828名50歲以上的健康女性進(jìn)行了七年的追蹤調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，是否服用鈣片和補(bǔ)充維生素D，在減少骨質(zhì)疏松和預(yù)防骨折方面沒有明顯差異。

　　長(zhǎng)期補(bǔ)鈣，怎么還會(huì)骨質(zhì)疏松?

　　歐陽(yáng)曉主任解釋說，缺鈣只是骨質(zhì)疏松的一個(gè)原因，該病的發(fā)生還與人體骨量的多少有關(guān)。所謂骨量就是單位體積內(nèi)骨組織(如鈣、磷等礦物質(zhì))、骨基質(zhì)(如骨膠原、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽等)的含量。骨量越多，骨骼越強(qiáng)壯、堅(jiān)硬，反之骨骼越脆，越容易斷裂。而中老年人骨量的多少則取決于年輕時(shí)的峰值骨量和以后的骨丟失率。

　　如何簡(jiǎn)單地了解自己可能是骨質(zhì)疏松?

　　針對(duì)這個(gè)問題，歐陽(yáng)曉主任提供了一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的測(cè)試方法。這就是國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題：

　　(1)您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞和跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼?

　　(2)您的父母有沒有因?yàn)檫^輕微的碰撞和跌倒就會(huì)髖部骨折的情況?

　　(3)您經(jīng)常連續(xù)三個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎?

　　(4) 您的身高是否比年輕時(shí)降低了(超過3cm以上)?

　　(5)您經(jīng)常大量飲酒嗎?

　　(6)您每天吸煙超過20支嗎?

　　(7)您經(jīng)?；几篂a嗎?(由于消化道疾病或腸炎而引起)

　　(8)女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了?

　　(9) 女士回答：您是否曾經(jīng)連續(xù)有過12個(gè)月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?

　　(10)男士回答：您是否患有陽(yáng)痿或者缺乏性欲這些癥狀?